כְּלָלִיוּת
אנו מדברים על היפראינסולינמיה בכל פעם שבדיקות כימיה בדם מראות עודף אינסולין בדם.
מצב זה, לאו דווקא פתולוגי, אופייני לאנשים הסובלים מסוכרת מסוג II ובאופן כללי יותר לאלו שפיתחו צורה של עמידות לאינסולין.
אִינסוּלִין
נזכיר בקצרה שאינסולין הוא הורמון ממוצא הלבלב, חשוב מאוד לוויסות רמות הגלוקוז בדם (גליקמיה). אינסולין, במיוחד, מקל על כניסת גלוקוז - מצע אנרגיה בעל חשיבות ראשונה - לרקמות. תלוי באינסולין (המורכב ברמה זו התאים חושפים קולטנים מסוימים לאינסולין, שפעם נקשרו להורמון גורמים טרנסלוקציה, מהציטופלזמה לקרום הפלזמה, של מובילים מיוחדים של הגלוקוז. בדרך זו הסוכר עובר מ הדם לנוזל הביניים ולבסוף לתא, שמשתמש בו כמקור אנרגיה.
גורם ל
במהלך החיים, בשל גורמים מולדים או נרכשים, יכול לקרות שהתאים הופכים פחות רגישים לאינסולין; במקרים אלה אנו מדברים על עמידות לאינסולין. מעמיקים את הנושא), בשלבים הראשוניים מצב זה גורם להיפרנסולינמיה.
הלבלב, למעשה, מנסה לפצות על הרגישות התאית המופחתת על ידי הגברת הסינתזה ושחרור ההורמון.כאשר מצב זה הופך לכרוני, עומס יתר של הלבלב וההשפעות השליליות של ההיפר -אינסולינמיה עצמה על הרגישות התאית גורמים לירידה תפקודית. של התאים המשמשים. ייצור אינסולין והופעת היפרגליקמיה בצום; מנגנון הפיצוי המתואר לעיל מתבטל אפוא ואפשר לדבר לכל דבר ועניין של סוכרת מסוג II. לכן אין זה מפתיע כי היפראינסולינמיה קודמת במקרים רבים - אפילו בכמה שנים - להופעת מחלת הסוכרת.
לעיתים רחוקות מאוד היפר-אינסולינמיה יכולה להיגרם כתוצאה מגידול המעורב בתאים המייצרים אינסולין (אינסולינומה), או בנוכחות מספר רב מדי של תאים אלה (נסידיובלסטוזיס). של "צריכה מוגזמת של אינסולין או סוכר.
תסמינים
באופן כללי, היפראינסולינמיה אינה גורמת לסימנים ותסמינים מיוחדים; כאשר היא בולטת במיוחד היא עלולה להיות קשורה ברעידות, הזעה, עייפות, התעלפות ותרדמת, כל התסמינים נובעים מהמצב היפוגליקמי תגובתי שנוצר.
סיבוכים
בהתחשב בפעולות האנדוקריניות של ההורמון, בנוכחות היפראינסולינמיה יש גם סינתזה בכבד של טריגליצרידים (היפרטריגליצרידמיה); ברמה הכלייתית, לעומת זאת, העלייה בשמירה על נתרן מעדיפה את הופעת יתר לחץ הדם. מכל הסיבות הללו - ועל הקשר התכוף עם השמנת יתר, היפר -אנדרוגניזם, סטטוזיס בכבד, דיסליפידמיה, עישון, היפרוריצמיה, שחלות פוליציסטיות וטרשת עורקים - היפראינסולינמיה הוא נחשב לגורם סיכון קרדיווסקולרי חשוב ועצמאי.
יַחַס
הטיפול בהיפר -אינסולינמיה תלוי כמובן בסיבות שקבעו זאת; אם הוא כרוך בהיפוגליקמיה חמורה, הוא יטופל באמצעות צריכת סוכרים בעלי אינדקס גליקמי גבוה ובינוני; במקרים החמורים ביותר יש צורך בהזרקה תוך -שרירית של גלוקגון או גלוקוז תוך ורידי. טיפול באינסולינומה הוא כירורגי בעיקרו. כאשר היפראינסולינמיה קשורה לעמידות לאינסולין, ניתן לטפל ביעילות בפעילות גופנית סדירה, תזונה מתאימה וירידה במשקל, אולי בעזרת תוספי מזון ספציפיים (פקטין וסיבים מסיסים מפחיתים את ספיגת הגלוקוז במעי, עם שיטוח. של העקומה הגליקמית לאחר הארוחה.
