צפיפות עצם

דנסיטומטריה ואוסטיאופורוזיס

צפיפות העצם היא טכניקת אבחון המאפשרת להעריך את צפיפות המינרלים של העצמות, מה שהופך אותה שימושית במיוחד באבחון ובניטור אוסטאופורוזיס.

מחלת שלד זו מתאפיינת בהפחתת התוכן המינרלי של העצמות ובהידרדרות המבנה המיקרוני המאפיין אותן; ככזה, הוא חושף חולים לסיכון חשוב לסבול משברים אפילו בשל טראומה קלה. באופן כללי, סיכון זה גדול ככל שמסת העצם פחותה; מסיבה זו דנסיטומטריה נחשבת כיום לתקן הזהב לאבחון אינסטרומנטלי של אוסטאופורוזיס ו"מנבא "חשוב לסיכון לשברים.

איך זה עובד

צפיפות העצם משתמשת במינון קטן מאוד של צילומי רנטגן כדי לקבוע כמה גרם סידן ומינרלים אחרים נמצאים בקטע העצם שנבדק; מינון הקרינה כל כך נמוך שאפילו החזרה התכופה על הבדיקה אינה מהווה סכנה לבריאות המטופל.

בין סוגי המכשירים השונים, DEXA משמש כיום ביותר.

ביצוע והכנה

הזמן הדרוש לחקירה הוא כ -10 דקות, הוא אינו כואב בשום צורה ואין צורך בתכשירים דיאטטיים או תרופתיים. בתום ההליך, המטופל יכול להמשיך לפעילות רגילה כרגיל.

אמצעי הזהירות היחיד הוא לדחות את הצפיפות לכמה ימים במקרה של בדיקה סנטיגרפית או רדיולוגית עם מדיום ניגודי בריט (ההערכה בעניין זה היא באחריות המומחה לרפואה גרעינית). חלקי מתכת כגון מטבעות, אבזמים, שעונים, צמידים וכדומה יוסרו מתחום החקר.

מיקומים שנבדקו

מקטעי השלד הנחקרים על ידי צפיפות העצם משתנים ביחס למאפייני המטופל; באופן כללי, עמוד השדרה המותני מוערך בנשים צעירות יותר (<65 שנים) ובצוואר הירך אצל נשים מבוגרות ו / או עם פתולוגיות בעמוד השדרה. לפעמים, הבדיקה יכולה להתבצע בשני הקטעים או ברדיוס (האמה).

צפיפות העצם מאפשרת לברר אם אדם מושפע מאוסטאופורוזיס ולקבוע את רמת חומרתו; הוא גם יכול לכמת את הסיכון העתידי להתפתחות המחלה ועוזר להעריך את יעילות הטיפולים.

אינדיקציות

למי צריך לעבור צפיפות עצם?

החקירה הדנסיטומטרית מצויינת במיוחד בנוכחות גורמי סיכון חשובים לאוסטיאופורוזיס, המתממשים במצבים הקליניים הבאים:

• נשים מבוגרות > 65 שנים ובגיל המעבר למשך עשור לפחות (כמה קווים מנחים ממליצים על צפיפות העצם גם לגברים מעל גיל 70);
• גיל המעבר מוקדם מדי (< 45 שנים);
• גיל המעבר הניתוחי (הסרת השחלות בתקופת הפוריות);
• סיבות שונות לחוסר אסטרוגן (היפוגונאדיזם ראשוני או אמנוריאה משנית שנמשכת יותר משנה);
• גורמים חוקתיים הנוטים לאוסטיאופורוזיס (נשים לפני ואחרי גיל המעבר עם אינדקס מסת גוף <19 ק"ג / מ"ר, ארוכות גפיים, יושבות עם מסת שריר מופחתת);
• חסרים משמעותיים בתזונה (צריכת סידן וויטמין D לא מספקת);
• סימפטומים המרמזים על קיומה של אוסטאופורוזיס: ירידה בקומה הגדולה מ -3 ס"מ, עקמומיות עמוד השדרה או שבר הנגרם כתוצאה מתאונה קלה;
• לאחרונה או בעתיד כפופים לטיפולים ממושכים עם קורטיזון במינון גבוה או תרופות אוסטאופניות אחרות (למשל תרופות נגד אפילפסיה, מתוטרקסט, טיפולים חיסוניים לאחר השתלת איברים);
• שברים קודמים לא עקב טראומה גדולה;
• מחלות המעודדות דמינרליזציה של העצמות (היפר קורטיזוליזם - תסמונת קושינג, תת פעילות של בלוטת התריס, אי ספיקת כליות, היפרפארתירואידיזם);
• היסטוריה משפחתית חיובית מאוד של אוסטאופורוזיס;
• יותר מ -20 סיגריות ביום, שימוש לרעה באלכוהול.

בנוכחות אחד או יותר מגורמי הסיכון הללו חשוב לפנות לרופא שלך כדי להעריך את ההזדמנות לעבור צפיפות עצם או לא.

תוצאות

האבחנה של אוסטיאופורוזיס מבוססת על השוואת התוצאה הדנסיטומטרית עם

• ממוצע הנבדקים הבריאים מאותו מין ובני 25-30 שנים (לכן נבדק כשהם מגיעים לשיא מסת העצם-ציון T);
• ו / או ממוצע הנבדקים מאותו גיל ומין (ציון Z).

על פי ארגון הבריאות העולמי, יש לבצע את האבחנה של אוסטיאופורוזיס, מוגבל לטכניקת DEXA, בהתחשב בערכים הסנטימטומטיים, המתבטאים בציון T על פי התוכנית הבאה:

T-SCORE בריאות העצם > -1 נוֹרמָלִי <-1 ו > -2.5 אוסטופניה < -2.5 OSTEOPOROSIS <-2.5 עם שבר אוסטאופורוזיס חמור

הערה: ציון T שווה ל -0 מציין שלנבדק שנבדק יש צפיפות עצם השווה לממוצע של צעירים; ציון T שגובהו או גדול מ -1 עדיין נחשב לנורמלי. בנוכחות ציון T בין -1 ל -2.5 לנבדק יש צפיפות עצם מופחתת, לא חמורה עד שמדברים על אוסטאופורוזיס אך ​​עדיין מספיקה כדי לגרום לו להקים יחד עם הרופא טיפול יעיל למניעה דמינרליזציה נוספת של העצם. לבסוף, ציון T שווה ל -2.5 או נמוך ממנו מצביע על הימצאות אוסטיאופורוזיס ועל הצורך בטיפול רפואי מתאים; לאחר שהטיפול התחיל, הרופא יכול להעריך את יעילותו על ידי הכפפת המטופל לצפיפות עצם תקופתית.