דימום: סיווג ועזרה ראשונה

הגדרה וסוגי דימום

דימום מתייחס לדליפת דם מהכלי. בהתאם למרכיב המושפע, אנו יכולים לדבר על דימום עורקי, ורידי, מעורב ונימי.

• דימום עורקי: הדם, אדום בוהק, יוצא בצורת סילון אינטנסיבי פחות או יותר סינכרוני עם פעימות הלב; העור שמסביב נשאר לעיתים קרובות נקי. אם הקרע משפיע על כלי עורק בקליבר גדול, כגון עורק הירך במערכת המפשעה, המרחק שמכסה הסילון יכול להיות עד כמה מטרים.
• דימום ורידי: דם, בצבע אדום כהה, דולף ברציפות מקצוות הפצע, כמו מים מכוס גדושה; הקצוות והעור שמסביב נראים מוכתמים בדם.
• דימום מעורב: הנגע משפיע על כלי ורידים ועורקים; הדם יוצא ללא סילונים אלא בכמות ובמהירות רבה יותר מאשר שטפי דם ורידים.
• דימום נימי: הדם, בצבע אדום בוהק, יוצא בזרימה איטית אך רציפה.

דימום פנימי וחיצוני

בהתבסס על מיקומם, הדימומים מתחלקים פנימיים חיצוניים, פנימיים והוחצנים.

• דימומים חיצוניים: דם יוצא מהגוף כתוצאה מטראומה שפגעה בעור ובמבנים הבסיסיים.
• דימום פנימי: הדם הדולף מהכלים אינו מגיע מבחוץ אלא נשאר בתוך הגוף, נאסף בחללים טבעיים (דימומים תוך -ביתיים) או בעובי הרקמות המקיפות את הנגע (דימום ביניים). קטגוריה זו כוללת הן אובדן דם קטן מתחת לעור ממוצא טראומטי והן דימום חמור עקב קרע בכלי הדם בחזה, בבטן או בגולגולת.
• דימום פנימי חיצוני: הדם המשתחרר מהכלים מגיע מבחוץ דרך פתחים טבעיים (אף, פה, פי הטבעת, הנרתיק, תעלת האוזן, פתח השופכה).

שלא כמו אלה החיצוניים, המאפשרים להעריך את כמות הדם שאבד ואת המרכיב האנטומי המעורב, קשה לזהות שטפי דם פנימיים; מסיבה זו האבחנה מבוססת בעיקר על התבוננות בסימפטומים עקב מצב של אנמיה חריפה. יש לחשוד בנוכחות דימום פנימי בכל פעם שנצפים פצעים חודרים בגולגולת, תא המטען או הבטן; דם או נוזלים המכילים דם באוזניים או באף; הקאות או שיעול בדם; המטומות על החזה, הבטן, הצוואר והגפיים; דם בשתן או דימום בנרתיק או בפי הטבעת; שבר בעצמות האגן; חיוורון, הזעה, עלייה בקצב הלב ופגיעה בהכרה.

גורם ל

בהתבסס על הסיבה שלהם, הם מתחלקים לדימומים טראומטיים וספונטניים.

• דימומים טראומטיים: עקב פצעים או חבורות הכרוכים בקרע של איברים עמוקים. הם יכולים להיות פנימיים וחיצוניים (חיצוניים לרוב).
• דימומים ספונטניים או פתולוגיים: הם מופיעים כנראה ללא סיבה או כתוצאה מטראומה קלה; הופעתם נובעת ממצב פתולוגי קיים המחליש או שובר כלי (מפרצת, גידולים, דליות, טרשת עורקים וכו ') או עקב פגם בדימום (המופיליה). הם יכולים להיות פנימיים וחיצוניים (לרוב הפנימיים).

מקום

לפי מיקום:

דימומים בדרך כלל מקבלים את שם האיבר או האזור האנטומי המעורבים (בטן, קיבה, מוח, לב, דימום בנרתיק וכו.); בפעמים אחרות הם מקבלים שמות מסוימים (אפיסטקסיס = דימום מהאף; rectorrhagia או proctorrhagia = דימום מהפי הטבעת).

מה לעשות - עזרה ראשונה

כיצד להתמודד עם "דימום"

באורגניזם אנושי בוגר הכמות הכוללת של הדם במחזור שווה לכ -8% ממשקל הגוף, בסך הכל כ- 5 - 6 ליטר. הפחתה הפתאומית והמהירה של נפח הדם אחראית לסימנים האופייניים לדימום.

אם אובדן הדם עקבי, מתרחש הלם היפובולמי או דימומי; מצב זה, שכבר יכול לנבוע מהפסדים של 3/4 ליטר ולהיות קטלני עקב דימומים של 1.5 - 2 ליטר, מאופיין בטכיקרדיה (כלומר עלייה בקצב הלב) או ברדיקרדיה (כאשר המצב מאוד נפגע) ; הוא מלווה גם בחיוורון, הזעה, היפותרמיה, לחץ דם נמוך, נשימה מהירה ותכופה, צמא, קוצר נשימה וסינקופה. אם המטופל לא נחלץ באופן מיידי, הלחץ עובר הורדה נוספת, העור מקבל צבע כחלחל (ציאנוזה) ומוות מתרחש.

בזמן ההמתנה לשירותי החירום, לכן חיוני ליישם את כללי העזרה הראשונה, שיהיו שונים בהתאם לסוג והיקף הדימום.

במקרה של דימום חיצוני

לשחרר את הנפגע מבגדים; עם גזה סטרילית או רקמה נקייה דוחסים את נקודת הדימום במעלה הזרם (כלומר באזור שנבחר לאורך הנתיב של העורק שבין הלב לפצע) אם מדובר בכלי עורקי, במורד הזרם (כלומר לאחר הפגיעה בגפיים בגוף) אם זהו "דימום ורידי.

כאשר אובדן הדם שופע, יש צורך לחבוש את הפצע בלחץ מסוים (גדול יותר בנוכחות דימום עורקי, פחות כאשר הוא ממוצא ורידי); יש להחיל חוסמי עורקים רק במקרה של קטיעות ולתקופות קצרות.

אם הדימום הוא מפציעה ופוגע באיבר, כאשר אין חשד לשבר, הרם אותו גבוה יותר מהגוף. אם הדימום הוא ורידי ודחיסת הפצע מונעת בנוכחות גופים זרים (כגון זכוכיות או רסיסי עץ), אמצעי פשוט זה מאפשר להפחית את הדימום בצורה חשובה.

אם הדימום משפיע על הראש, יש להשאיר את החולה במצב שכיבה.

לאחר המריחה יש להימנע מהסרת התחבושת הדחיסה, גם אם היא ספוגה בדם, במהלך השעתיים הבאות (על מנת לאפשר סגירה טבעית של הכלי ולהימנע מכך שאובדן הלחץ המופעל על ידי התחבושת מקל על בריחת הדם הנגע).

דחיסה ישירה והרמת גפיים אינן ניתנות להתנגדות במקרה של חשד לשבר או לעקירה, בפגיעה סבירה בחוט השדרה ובנוכחות גופים זרים (שאסור להסיר זאת כדי למנוע מהם לגרום נזק נוסף למבנים סמוכים). מצבים אפשריים נסה לדחוס מרחוק על הנקודות שבהן העורק הראשי המוביל דם לאזור הפצוע עובר על פני השטח וישירות על עצם (אתר בו מורגש הדופק העורקי). באופן זה העורק נלחץ כנגד התצורות הקשות הבסיסיות וזרימת הדם העורקית יורדת.

ניתן להשתמש בחוסם העורקים רק כאשר כל השיטות הקודמות לא עצרו את הדימום, בקטיעות, בטראומה כתוצאה מריסוק ממושך של הגפיים (מעל 7-8 שעות) ובמקרי חירום מקסימליים. מחומר רך ופס רחב (5- 7 ס"מ ), יש להניח את חוסם העורקים בשורש הגפה ולשחרר אותו כל 20-30 דקות; הסיבה לכך היא שאם היא נשמרת צמודה מדי ו / או למשך זמן רב מדי, היא עלולה לגרום נזק בלתי הפיך למבנים העצבים וכלי הדם. מאותה סיבה יש לציין את זמן היישום ולרשום שלט (א ') על מצחו של המטופל על מנת לאותת על נוכחותו גם כאשר הוא מכוסה במהלך ההובלה לבית החולים. דימום ורידי, גם אם בעל גוף ניכר. , לעולם אינו מצדיק את השימוש בחוסם העורקים.

היזהרו מסימני ההתמוטטות המתרחשים לעיתים קרובות במקרה של דימום חמור (חיוורון, סחרחורת, זיעה קרה). במקרה זה יש להניח את הנבדק במצב אנטישוק (שכיבה, כשהראש כלפי מטה והגפיים מורמות) ומכוסה במטלית קלה.

במקרה של דימום פנימי

אם יש חשד לדימום פנימי, החזק את החולה במנוחה בשכיבה; התקשר לעזרה רפואית באופן מיידי ואל תתן דבר דרך הפה. בנוכחות otorrhagia הנובעת מטראומת ראש (דימום מתעלת האוזן) אסור לעכב את הדימום ולמקם את הנבדק במצב בטוח בצד של הדימום. מצד שני, דימום של כלי הדם. הנמצא בחללי האף אינו עוקב אחר טראומת ראש יש צורך לשים את הקורבן בישיבה כשהראש כפוף מעט קדימה, לבטל את הבגדים סביב הצוואר ולדחוס את הנחיר המדמם באצבע לכמה דקות; במידת האפשר, קירור עם קרח או מים קרים בשורש האף הוא שימושי; חשוב גם לאחר הפסקת הדימום להימנע מנשיפה או שפשוף באף.