כְּלָלִיוּת
שיתוק בל הוא שיתוק פנים הנגרם כתוצאה מתפקוד לקוי של עצב הגולגולת השביעית. המצב גורם לחולשת שרירים או שיתוק בצד אחד של הפנים.
הגורמים לשיתוק בל אינם ידועים תמיד, אך רוב המקרים נובעים מ"דלקת בעצב הפנים, שאולי קשורה לזיהום ויראלי.
גורם ל
שיתוק בל נובע מ"דלקת או דחיסה של עצב הגולגולת השביעית. הסיבה המדויקת לא תמיד ברורה, אך המצב קשור לעתים קרובות ל"זיהום ויראלי. כאשר וירוס מדביק את הגוף, הוא יכול לגרום לדלקת בעצב הפנים, ששולט על שרירי הפנים בצד אחד של הפנים. כתגובה, התהליך הדלקתי יכול לגרום לנפיחות לאורך סיבי העצב ואיסכמיה. במקרים מסוימים עלולה להתרחש נזק המוגבל רק למעטפת המיאלין. וירוסים אשר נקשרו לשיתוק בל כוללים:
מצבים אחרים שיכולים לגרום לשיתוק של בל כוללים:
- שפעת או קור
- זיהום HIV;
- מחלת ליים;
- מחלת כף רגל הפה;
- אַדֶמֶת;
- דלקות כרוניות באוזן התיכונה;
- לַחַץ יֶתֶר;
- סוכרת;
- גידולים (למשל, של בלוטת הפרוטיד והמוח);
- סרקואידוזיס;
- טראומה, כגון שבר בגולגולת ופגיעות בפנים.
שיתוק בל יכול להשפיע על כל אחד, אך הוא מופיע בעיקר בקרב בני 15 עד 60 והוא שכיח ביותר בקרב חולי סוכרת ונשים בהריון, במיוחד במהלך השליש השלישי להריון, או בשבוע הראשון לאחר הלידה.
למידע נוסף: שיתוק בל - סיבות ותסמינים
תסמינים
שיתוק בל מתאפיין בהיחלשות או שיתוק של שרירי הפנים בצד אחד של הפנים. במקרים נדירים ההפרעה פוגעת בשני צידי הפנים. תסמיני השיתוק של בל מתפתחים במהירות ומגיעים לשיאם תוך 48 שעות, מה שמוביל לעיוות פנים משמעותי. היקף המצב יכול לנוע בין קהות פנים קלה לשיתוק מוחלט.
סימפטומים של שיתוק בל יכולים לכלול:
- קהות, חולשה קלה או שיתוק מוחלט של צד אחד של הפנים;
- הורדת העפעף וזווית הפה, קושי בהבעות פנים, אכילה או שתייה, חיוך או סגירת העין על החלק הפגוע;
- סיאלוריאה (ייצור רוק מוגזם);
- אקטרופיון (העפעף התחתון יכול להסתובב כלפי חוץ);
- כאב באוזן או מאחוריה ורגישות יתר לקול;
- כאב סביב הלסת
- גירוי בעין הפגועה, עם עיניים מימיות או עיניים יבשות;
- סחרחורת, כאבי ראש או כאבי צוואר
- הפרעות בדיבור;
- חוש הטעם השתנה או מופחת.
ברוב המקרים הסימפטומים מתחילים להשתפר תוך שבועיים עד שלושה שבועות.
שיתוק בל אינו תוצאה של שבץ או התקף איסכמי חולף (TIA). אם מתרחשת צורה דו -צדדית של שיתוק פנים או אם כל חלק אחר בגוף משותק, חלש או קהה, חשוב שהרופא יעריך את המצב, כדי לשלול סיבות אפשריות אחרות.
סיבוכים
סיבוכים אפשריים של שיתוק בל יכולים לכלול:
- כיב קרנית (עקב יובש מוגזם של העין או שחיקה של הקרנית);
- פגיעה בלתי הפיכה בעצב הפנים;
- עוויתות בלתי רצוניות או התכווצויות בשרירי הפנים (סינקינזיה).
אִבחוּן
האבחון מתבצע על בסיס הצגה קלינית, כולל מראה פנים מעוות וחוסר יכולת להניע שרירים באזור הפגוע, ודורש אי הכללה של גורמים אפשריים אחרים לשיתוק פנים. באופן כללי רופא בוחן את האדם לאיתור סימפטומים של שיתוק פנים עליון ותחתון. במקרים רבים חולשה זו מוגבלת לצד אחד של הפנים ומדי פעם מבודדת במצח, בעפעף או בפה. בדיקות דם עשויות להיות שימושיות באבחון. בעיות בריאות נלוות אחרות, כגון סוכרת וסוגים מסוימים של זיהומים. סרקואידוזיס ומחלת ליים נוטים לגרום לסימנים קליניים נוספים בנוסף לשיתוק פנים. דרך האבחון עשויה לכלול הדמיה של תהודה מגנטית (MRI) או טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של הפנים, הכרחי כדי לחקור את כל הסיבות המבניות שאחראיות ללחץ על עצב הפנים, כגון גידול או שבר בגולגולת. של מעורבות עצב גולגולתי VII. EMG מודד את הפעילות החשמלית של שריר בתגובה לגירוי וקצב ההולכה של דחפים חשמליים לאורך סיב עצב.
יַחַס
שיתוקו של בל משפיע באופן שונה על כל אדם. חלק מהמקרים הם קלים ואינם דורשים טיפול; עבור אחרים, הטיפול עשוי לכלול תרופות ואפשרויות אחרות להאיץ את ההתאוששות. אם נמצאה סיבה ברורה, כמו במקרה של זיהום, טיפול ישיר יכול להיות מועיל.
תרופות המשמשות בדרך כלל לטיפול בשיתוק בל כוללות:
- קורטיקוסטרואידים, כגון פרדניזון, המשמשים להפחתת דלקות ונפיחות, יעילים בניהול שיתוק בל. חלק מהרופאים עשויים להמליץ על טיפול מוקדם (תוך 72 שעות מרגע הופעת התסמינים) כדי לשפר את הסיכוי להחלמה מלאה.
- תרופות אנטי ויראליות, כגון אציקלוביר או ואלציקלוביר, המשמשות להילחם בזיהומים נגיפיים של הרפס, יכולות לעצור את התקדמות הזיהום הנגיפי ולקצר את מהלך המחלה.
- ניתן לטפל בכאבים בעזרת משככי כאבים, כגון אספירין, אצטמינופן ואיבופרופן.
למידע נוסף: תרופות לטיפול בשיתוק פנים
גורם חשוב נוסף בטיפול הוא הגנה על העיניים. שיתוקו של בל עלול לשבש את היכולת הטבעית למצמץ ולהותיר את העין חשופה לגירוי.לכן, חשוב לשמור על לחות העין ולהגן עליה מפני פגיעה. הטיפול הנפוץ ביותר כולל החדרת טיפות עיניים משמנות או קרעים מלאכותיים במהלך היום ומריחת משחה לפני השינה. ניתן להגן על העין במשקפי מגן או תיקון אם לא ניתן לסגור את העפעפיים לחלוטין.
פיזיותרפיה, כדי לעורר את עצב הגולגולת השביעית ולסייע בשמירה על טונוס השרירים, עשויה להועיל לחלק מהחולים. עיסוי וכמה תרגילים יכולים לסייע במניעת התכווצויות קבועות של שרירים משותקים. חום לח המופעל על הצד הפגוע של הפנים מספר פעמים ביום יכול לסייע בהפחתת הכאבים.
באופן כללי, ניתוח דקומפרסיה, המיושם להורדת הלחץ על העצב, שנוי במחלוקת ומומלץ לעיתים רחוקות לשיתוק בל. במקרים נדירים, ייתכן שיהיה צורך בניתוחים קוסמטיים לתיקון נזקים קבועים מסוימים, כגון אקטרופיון או עיוות בפה.
הפרוגנוזה לחולים עם שיתוק בל היא בדרך כלל טובה מאוד. חומרת הפגיעה בעצב הגולגולת השביעית קובעת את היקף ההחלמה. עם או בלי טיפול, רוב האנשים מתחילים להשתפר תוך שבועיים לאחר הופעת הסימפטומים הראשוניים ומתאוששים לחלוטין, ומחזירים את התפקוד התקין, ב 3-6 חודשים. אולם לחלקם התסמינים עשויים להימשך זמן רב יותר או שלעולם לא ייעלמו לחלוטין. במקרים נדירים שיתוק בל יכול לחזור על אותו צד או מנוגד לפנים.
