חוששים מאוד מ- CMV מולד, שכן היכולת לפגוע בהתפתחות העובר עלולה לגרום לליקויים ומומים הנראים בלידה; עם זאת יש לציין כי הצורות החמורות ביותר של CMV מולדות יכולות אף להיות קטלניות.
לאבחון CMV מולד, תרבית ויראלית או PCR על שתן, רוק או דגימת רקמת גוף חיוניים בשבוע הראשון לאחר לידת המטופל.
עבור אלה שנולדו עם CMV מולד, צפוי טיפול תרופתי המבוסס על אנטי ויראלי כגון Ganciclovir או Valganciclovir.
הפרוגנוזה במקרה של CMV מולד משתנה בין מטופלת לחולה, בהתאם לתקופת ההיריון שבה האם העבירה את זיהום הציטומגלוס לעובר ועל חומרת הזיהום עצמו.
CMV מולדת ניתנת למניעה, כל עוד האם נמנעת מכל הנסיבות החושפות אותה ל- Cytomegalovirus.
CMV מולד ידוע גם בשם "זיהום מולד ציטומגלו" ו"ציטומגלו מולד ".
.
יש לציין כי בנסיבות נדירות ביותר, העובר יכול לפתח CMV מולד גם כאשר האם נדבקה בזיהום ציטומגלו בתוך 6 החודשים שקדמו להריון.
ציטומגלוס: סקירת המאפיינים העיקריים
Cytomegalovirus הוא סוג וירוס שכיח מאוד, השייך למשפחת הנגיפים הגדולה של נגיפי הרפס, בדיוק כמו וירוסי הרפס סימפלקס המפורסמים ביותר, נגיף הדליות או וירוס אפשטיין-בר.
אחראי על אנשים בריאים של זיהומים אסימפטומטיים בדרך כלל, עם פתרון ספונטני וללא השלכות ארוכות טווח, ה Cytomegalovirus יכול, מהסיבות שהוזכרו, לעניין מעט מבחינה רפואית-קלינית, אם הוא לא היה מסוגל:
- "מסתתר" בתאי מח העצם של האדם (דוגמא לזמני ויראלי), רק כדי להפעיל מחדש במצב של לחץ שבו האדם הנגוע יכול למצוא את עצמו
וכן
- לגרום לתוצאות חמורות כאשר הוא מדביק אנשים עם מערכת חיסונית לא יעילה (כגון חולי איידס או משתלות איברים) או נשים בהריון (הערה: אם במקרה הראשון התוצאות החמורות נוגעות ישירות לאדם הנגוע, במקרה השני הם נמצאים הוצאות הילד שטרם נולד).
זיהום Cytomegalovirus בהריון
אנו מדברים על זיהום בציטומגלוס בהריון כאשר אישה בהריון נדבקות בציטומגלוס ומפתחת את המצב הזיהומי הנובע מכך.
מסוכן לעובר, זיהום Cytomegalovirus בהריון יכול להיות ראשוני או משני: הוא ראשוני, כאשר האם הנגועה מעולם לא נדבקה בו עד לאותו רגע; אולם זה משני כאשר האם הנגועה כבר נדבקה בעבר לפחות פעם אחת.
זיהום ציטומגלוס בהריון מסוכן במיוחד לעובר כשהוא ראשוני ומתרחש בשלושת חודשי ההריון הראשונים; למעשה, עדויות מדעיות מראות כי זיהומים ראשוניים בשליש השני והשלישי, ועוד זיהומים משניים נתקלים בהתנגדות רבה יותר פעולה מזיקה כלפי העובר.
יש לציין כי מבחינת התדירות העברת העובר של "זיהום ציטומגלוס בהריון אינה נדירה; על פי הסטטיסטיקה, למעשה, התופעה תשפיע על 30-40% מההריון, במקרה של זיהום ראשוני. , ורק 0.5-2% מההריון, במקרה של זיהום משני.
האם ידעת ש ...
ב"סוג המשני של זיהום ציטומגלובירוס בהריון, הנוגדנים של האם שפיתחה האם בזמן המפגש הראשון עם הנגיף הציטומגלובי מספקים הגנה מסוימת לעובר.
הפצה
העברת הזיהום הציטומגלובי מהאימא לעובר מתרחשת על ידי transplacental.
העברה transplacental של cytomegalovirus היא דוגמה להעברה אנכית של סוכן זיהומי.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
ברחבי העולם, ילד אחד מכל 100-500 ילודים חדשים נולד מושפע מ- CMV מולד וילד אחד לכל 7000 חולים עם CMV מולד.
CMV מולד שכיח יותר במעמדות הסוציו-אקונומיים העליונים של מדינות מתועשות מאשר בקהילות העניות ביותר; זה קורה מכיוון שבאוכלוסיות העניות מספר הנשים הפוריות החסינות מפני ציטומגלוס גדול יותר מאשר באוכלוסיות העשירות שבהן אמצעי היגיינה טובים יותר.
על פי כמה הערכות, במדינות המתועשות בעולם, 8% מהאימהות שאינן חסינות מפני ציטומגלוס נדבקות בזיהום ציטומגלוס בהריון ו-30-40% מהאימהות עם דלקת ציטומגלוס בהריון מעבירות את הזיהום לעובר, מה שמעורר מה שנקרא CMV מולד.
CMV מולד הוא הזיהום הנגיפי המולד השכיח ביותר.
), בטווח הקצר והארוך;יש לזכור כי ל- CMV מולד יש סיכוי גבוה יותר שיהיו השלכות ברמת העובר כאשר הוא נובע מזיהום "ציטומגלו וירוס ראשוני בהריון, שהתרחש בשלושת החודשים הראשונים להריון.
סימפטומים מיידיים של CMV מולד
ההשלכות המיידיות האפשריות של CMV מולד כוללות:
- מיקרוצפליה;
- משקל לידה נמוך;
- Petechiae (הם כתמים אדומים קטנים על העור, בדרך כלל מעוגלים, המיוצרים על ידי מיקרוהמטומות);
- כבד מוגדל וטחול מוגדל (hepatosplenomegaly) עם צהבת;
- פיגור בצמיחה;
- הפקדות חריגות של סידן במוח.
במקרים חמורים, CMV מולד יכול אפילו להיות קטלני.
ההערכה היא כי 80-90% ממקרי CMV מולדים סימפטומטיים מפתחים סיבוכים בלידה בשנים הבאות.
תסמינים ארוכי טווח של CMV מולד
השלכות אפשריות לטווח ארוך (סימפטומים מאוחרים) של CMV מולד כוללות:
- ירידה או אובדן שמיעה. ההערכות אומרות כי הפרעות אלו פוגעות באחד מכל שבעה ילדים עם זיהום מולד ציטומגלו;
- קשיי התפתחות ולמידה עקב נזק נוירולוגי קבוע;
- מגבלות פזיולוגיות;
- עוויתות ואפילפסיה;
- בעיות ראייה עקב כוריוריטיניטיס.
יש לציין כי ילד הסובל מ- CMV מולד עלול לפתח בעיות הקשורות למצב זיהומי כאמור עד גיל 12.
יתר על כן, מחקרים מדעיים הראו מתאם מסוים בין CMV מולד להתפתחות במועד מאוחר יותר, בהשוואה ללידה, של מצבים כגון אוטיזם והפרעת קשב והיפראקטיביות (ADHD).
על פי כמה נתונים סטטיסטיים, 5-10% ממקרי CMV מולדים אסימפטומטיים בלידה מפתחים הפרעות בגיל מאוחר יותר.
מעיד על המצב ו / או כאשר האם, במהלך ההריון, נדבקה בזיהום Cytomegalovirus.כיצד לזהות זיהום ציטומגלוס בהריון?
מספיקה בדיקת דם פשוטה על מנת לזהות "זיהום של ציטומגלוס בהריון, בין אם הוא עדכני או בעבר", מספיקה בדיקת דם פשוטה.
על דגימת הדם שנלקחה מהחולה, מעבדת האנליזה תעריך את נוכחותם של נוגדנים ספציפיים המופנים נגד הגורם הנגיפי המדובר: אם קיימים נוגדנים ספציפיים אלה, המשמעות היא שהמטופל בא במגע עם ציטומגלו; אם במקום זאת הם נעדרים, פירוש הדבר לומר שהמטופל מעולם לא נדבק בזיהום ציטומגלוס.
בפרט, ההערכה על דגימת הדם תעסוק בנוגדנים מסוג IgM ו- IgG מסוג Cytomegalovirus: חיוביות נוגדן IgM מצביעה על זיהום "לאחרונה, בעוד שנוגדן IgG אחד מצביע על מגע בעבר עם הנגיף מבלי לספק מידע שימושי. תקופת הדבקה.
למידע נוסף: וירוס IgG Cytomegalovirus: מה זה אומר?האם ידעת ש ...
במהלך ההריון, נשים שאינן חסינות מפני ציטומגלו וירוס חייבות לעבור מעת לעת בדיקת דם לאיתור נוגדנים אנטי ציטומגלוס.
, Ganciclovir היא התרופה האנטי -ויראלית הראשונה שאושרה היסטורית לטיפול בזיהומים של ציטומגלו וייצגה את התכשיר התרופתי של "בחירה מול זו האחרונה".
VALGANCICLOVIR
ניתנת דרך הפה, Valganciclovir יכול להיות קשור לשימוש של Ganciclovir או להחליף את זה במהלך הטיפול של זיהומים מתונים יותר של Cytomegalovirus.
חשוב: האם ניתן לרפא זיהום של ציטומגלוס בהריון?
במצב המדע הנוכחי, התרופות האנטי -ויראליות הקיימות נגד ציטומגלוס אינן ניתנות לשימוש על ידי נשים בהריון.
לכן אישה בהריון שמפתחת זיהום ציטומגלוס לא יכולה ליטול תרופות מאלה הקיימות כיום ויכולה רק לחכות עד שהמחלה תחלוף.
חָשׁוּב
נכון לעכשיו, אין חיסון למניעת זיהום ציטומגלוס בהריון.
עם זאת, מחקר על ייצור חיסון הוא אינטנסיבי וכבר סיפק תוצאות ניסיוניות מבטיחות ביותר.
