הגורמים העיקריים לדלקת בורסיטיס במרפק הם: טראומה במרפק, לחץ ממושך במרפק, כמה צורות של דלקות פרקים וזיהומים בעקבות חתכים, פצעים או עקיצות חרקים במרפק.
סימפטומים אופייניים וסימנים של בורסיטיס במרפק מורכבים מ: נפיחות, כאבים וקושי בתנועה.
בדרך כלל, האבחון מבוסס על בדיקה גופנית והיסטוריה; לעיתים רחוקות, רופאים פונים לבדיקות מעמיקות יותר.
טיפול קו ראשון הוא שמרני. השימוש בטיפולים פולשניים יותר (ניתוח) מתרחש רק כאשר טיפולים שמרניים לא סיפקו את התוצאות הרצויות.
תזכורת קצרה לאנטומיה של המרפק
מפרק המרפק נובע ממערכת היחסים בין שלושה יסודות גרמיים: עצם הזרוע, האולנה והרדיוס.
עצם הזרוע היא עצם הזרוע; אולנה ורדיוס, לעומת זאת, הן עצמות האמה.
בקצהו הרחוק, לזרוע הזרוע שני אזורים אופייניים: מה שנקרא כותרת ומה שנקרא Trochlea.
- ה כותרת זהו החלק של עצם הזרוע המתבטא עם ראש הרדיוס. ראש הרדיוס מייצג את הקצה הפרוקסימלי ביותר של עצם זו;
- הטרוכרה ההומראלית היא החלק של עצם הזרוע המפרשת עם חלק מסוים של האולנה, הנקרא olecranon. בדומה לוו, הקוטב מייצג את הקצה הפרוקסימלי ביותר של האולנה.
שקיות הסינוביאלית מייצגות חלק חשוב ביותר במרכיבים האנטומיים האופייניים למפרקים הסינוביאלים.
בורסה סינוביאלית גנרית היא שק, מרופד בקרום סינוביאלי ומכיל נוזל, המכונה נוזל סינוביאלי.
הבורות הסינוביאליות, המשמשות ככריות נגד חיכוך ואנטי חיכוך, מטלות עליהן לשמור על הרצועות, הגידים, רקמות הסחוס ומבנים אנטומיים אחרים של המפרקים הסינוביאלים.
למרפק בורסיטיס עקב זיהומים יש סימנים קליניים אופייניים.
אי טיפול בבורסיטיס מרפק זיהומיות יכול להוביל להתפשטות של חיידקים למחזור הדם, שנדבקו בבורסה הסינוביאלית ליד הזחל.
התפשטות חיידקים אלה בזרם הדם עלולה לגרום לתוצאות לא נעימות ולסכן את חיי הסובלים ממנה. הוא מתרחש רק במקרה של חשד לנוכחות של אוסטאופיט ברמה של הצלע האולנה. אוסטאופיטים הם דורבנים קטנים של עצמות, בדומה לקוץ ורדים, מקור או טופר, הנוצרים לאורך שולי המפרקים של העצמות הנתונות לתהליכים שחיקים וגירויים כרוניים.
הדגימה והניתוח של הנוזל הקיים בבורסה הסינוביאלית הנפוחה מתרחש רק אם קיימת אפשרות שבורסיטיס נובעת מזיהום או מאפיזודה של צנית.
זיהוי הגורמים המדויקים לדלקת בורסיטיס במרפק חיוני לתכנון הטיפול המתאים ביותר.
חיוני להילחם בזיהום חיידקים ומונע השלכות לא נעימות (למשל: התפשטות חיידקים בדם).טיפול כירורגי
טיפול כירורגי, הצפוי במקרה של בורסיטיס במרפק, מורכב מהסרת הבורסה הסינוביאלית המודלקת.
אם מקור הדלקת הבורסיטיס היה זיהומי, יש לצפות לטיפול אנטיביוטי לאחר הניתוח ולפחות יום אשפוז אחד.
אם, לעומת זאת, לדלקת הבורסיטיס היה "מקור שאינו מדבק, החולה אינו זקוק לשום דבר אחר" ויכול לחזור הביתה ביום הניתוח, בדרך כלל לאחר מספר שעות מתום ההליך.
באופן כללי, שלב ההחלמה מניתוח בורסיטיס במרפק אינו דורש פיזיותרפיה מיוחדת (אלא רק כמה תרגילים שהמטופל יכול לבצע בבית) ויש לו משך קנוני של 3-4 שבועות.
האם הרפורמה בבורסה הסינוביאלית?
לאחר חיסול הניתוח, לשקיות הסינוביאליות יש נטייה לבצע רפורמה במיקומן המקורי.
רפורמציה של בורסה סינוביאלית היא תהליך איטי מאוד, שיכול לקחת מספר חודשים.
