הברך היא אחד המפרקים המושפעים ביותר מעומס התפקודי של פעילות זו, וכפי שזה הגיוני להסיק, היא גם אזור כואב לעתים קרובות.
במאמר זה נדבר בפירוט רב יותר על כאבים פטלו-פמורליים ואסטרטגיות חדשות לטיפול ומניעה, תוך הדגשת תפקידו של מה שנוכל להגדיר כשני הגורמים האחראים לרוב: הרצועה הצולבת הקדמית וחולשת הירך הארבע ראשית.
מטעמי זמן ומרחב, לא נעסוק במבנה המפרק של הברך - מוסבר במלואו במאמרים אחרים כגון: כאבי ברכיים - כמו גם תיאור משחק הכדורעף.
למעשה, כולם יודעים שהמרכיב העיקרי במשמעת זו הוא קפיצה. לרוב, גם במשחקים וגם באימונים, ביטוי המחווה הזו נפיץ, כשלעצמו מסוכן לשלמות המבנים השונים, אקוטי וכרוני כאחד. .
עם זאת, ישנם גורמי סיכון אחרים או גורמים קדומים אחרים, כגון מין נשי. בואו לגלות מדוע.
קפיצה (SJ)ברור, עם עומסים ותנועות משתנות המותאמות בהתאם לתרגיל המבוצע ולביומכניקה הסובייקטיבית. אולם במציאות, מטרה זו מאומצת רק על ידי כמה מרכזים אוונגרדיים באמת ועם טכנאים מאומנים במיוחד. זהו ללא ספק גורם סיכון כללי, הן לצעירים והן למבוגרים, לזכר או לנקבה.
עם זאת, בנות נמצאות בסיכון גבוה יותר מאשר בנים; בפסקה הבאה נגלה טוב יותר מדוע.
וסרום "T" (טסטוסטרון) אנדוגני, 0.6 ng / mL לנשים ו- 4.6-8.0 ng / mL לגברים, בהתאמה.
למעשה, עם אותן ביצועים בגובה הקפיצה, נשים צריכות יותר מתיחות מוקדמות (עם כיווץ אקסצנטרי של הארבע ראשי) מאשר גברים כדי להשוות את הביצועים הגבריים.
בנוסף לכל אלה, תרגילי סקוואט או פליומטרי עם זווית ברך סגורה מאוד (<45 °) המשמשים בתקופות של בנייה או זכירת כוח, דורשים גיוס של מספר גדול מאוד של יחידות מוטוריות (MU) להרמה. של מרכז כוח הכבידה, הנגרם על ידי העובדה שבזווית זו גשרי האקטו-מיוזין פועלים במצב מכני שלילי במיוחד לייצור כוח.
כל זה יכול להוביל לבלאי גדול יותר של השדיים המפרקיים ולגידול טנדינופתיה של הארבע ראשי, כמו גם למתח של הרצועה הצולבת הקדמית.
בקפיצה ובנחיתה, הגיוס העצבי -שרירי העיקרי מתרחש על ידי הארבע ראשי, בפרט עם לחץ חזק על הרצועה הצולבת הקדמית, בעוד שבבני אדם דווקא שרירי הגב עם הלחץ על הרצועה הצולבת האחורית מציעים תמיכה תקפה יותר לתנועת הקפיצה. . ונחיתה.
הרכיב המיוגני השולט בזווית הברך בתנועת הדחיפה כלפי מעלה ותנועת ההתנגדות כלפי מטה לקרקע הוא בעל עדיפות.
בהקשר זה, מחקר הביומכניקה אנו יודעים שהתנועה מאופיינת
כוח x (מהירות זוויתית + זווית מפרק)
לכן שינוי לא פיזיולוגי של אפילו אחד משלושת הפרמטרים הללו ייצור גירעון בשני האחרים; לדוגמא, ירידה בכוחו של הארבע ראשי הנגרמת כתוצאה מיציבה לא נכונה, היפרטוניות של האנטגוניסטים, עייפות מוגזמת, חוסר איזון הורמונלי וכו '.
האיזון השרירי של הכוחות המעורבים, במיוחד בין הווסטוס מדיאליס לרוחב הווסטוס, הוא גורם קריטי ומכריע להופעת מתח משותף בפיקה.
בהנחה שהעצבנות של שריר הארבע ראשי תמיד זהה (עצב פמוראלי L2-L3-L4), עם זאת, נציין כי ההפעלה המיאוגנית של ה vastus medialis ו- vastus lateralis משתנה ביחס לזווית המפרק של הברך.
האיזון האחורי בין שרירי שרירי הירך (מכופפי הרגליים) מכריע גם בבעיה זו.
באופן דומה יש לבחון בדיון זה את sartorius, gracilis, popliteal, tensor fascia lata ו- gluteus maximus.
כדי להבין טוב יותר יש צורך להשתמש באבחנה דיפרנציאלית.
- לסרטוריוס ולרביע ראשי יש עצב נפוץ: עצב פמוראלי L2-L3-L4
- TFL: עצב gluteus מעולה L4-L5-S1
- Popliteal: עצב הטיביאלי L4-L5-S1-S2-S3
- Gracilis: עצב אובטורטור L2-L3-L4
- שרירי שריריים: עצב סכיאטי L4-L5-S1-S2-S3
- Gluteus maximus: L5-S1-S2 עצב gluteus נחות.
ביחס לכאבים פטלופמורליים וחולשת ארבע ראשי עם לחץ של הרצועה הצולבת הקדמית בנשים, אלה העלבונות שזוהו:
- תפקוד עכוז עולה
- קינסיולוגיה של אגן קטגוריה 2
- פיתול ileosacral אוסטאופתי
- מתח יותרת הכליה הקשור לאילוס האחורי **
- תפקוד לקוי של הכספומט
- מחסור ב- Ca ++ ו- Vit.D
- סובליקסציה קינסיולוגית או נגע אוסטיאופתי של הסימפיזה הערווה, הקשורים גם לאילוס האחורי *
- נגעים גולגולתיים ו- MRP (מנגנון הנשימה הראשוני)
- ספיגת מעיים, במיוחד מתח של התריסריון, ג'ג'ונום, איליוס
- מלנכוליה, אדישות, אכזבות רגשיות גדולות
- אמנוריאה, דיסמנוריאה ***
* אם בשיתוף עם פוליאוריה דחופה, דיסוריה, אי נוחות באזור הקשורים גם לדיאסטות מהלידה, יש צורך לנרמל את הסימפיזה הערווה בעזרת תמרונים מתאימים.
** נגרמת כתוצאה מעודף שימוש לרעה של משקאות מוגזים, קפה, סוכר מזוקק, פחמימות, ממתקים, כמו גם אימון-על מבוססי-סגנון וסיבוכיו.
כל זה מוביל למתח על בלוטת יותרת הכליה והיפואדרניה.
*** קשור למתח רגשי חזק, הפרעות קרביים-חוליות או מסת שומן <17%.
או לא, זה יהיה פשוט ושטחי מדי לעצור בסימפטום, במקרה זה הכאב שהתלונן עליו הנבדק: במקום זאת, יש צורך להעריך את האורגניזם בכללותו כדי להגיע לשורש האמיתי של הבעיה.במקרה הראשון, פתרון הבעיה יהיה תלוי בעלבונות שנתקלו בהם, בתיקונם וברצונו הטוב של הנבדק בעקבות הטיפול שנקבע (בין אם זה תזונתי, מבני או פסיכולוגי).
שנית, חיזוק "מגזרי" בחדר הכושר של ה vastus medialis או ה vastus lateralis, לפי העניין, מומלץ לפני חידוש הפעילות התחרותית.
