מהמטריצה ​​החוץ -תאית ליציבה. האם מערכת החיבור היא ה- Deus ex machina האמיתית שלנו?

נערך על ידי ד"ר ג'ובאני צ'טה

 

ביומכניקה עמוקה של פאסיה

מנקודת המבט הביו-מכאנית, לחגורת החזה המותני מוטלת המשימה הבסיסית של צמצום הלחץ על עמוד השדרה וייעול התנועה. בהתחשב כראוי בלהקה, ניתן יהיה להפיג כמה אמונות נפוצות המבוססות על השערות, אם כי מרמזות, מעולם לא הוכחו בפועל.
מחקרים מראים כי הדיסק הבין חולייתי נהרס רק לעתים נדירות על ידי דחיסה צירית טהורה, מכיוון שגוף החוליות נהרס הרבה לפני הטבעת (Shirazi-Adl et al. 1984). הלוח המפרקי של גוף החוליות נקרע בעומס צירי. (על ידי דחיסה טהורה. ) של כ -220 ק"ג (נחמסון, 1970): לחץ הגרעין של הדיסק הבין חולייתי גורם לשבר של צלחת הקצה שבה חלק החומר הגרעיני נודד (הגושים של שמורל) והווה פגיעה ב"פחית העצם המפגרת " להחלים מהר. זאת למרות שהמטאמר החוליתי נשבר במשקל של כ -1,200 ק"ג (האטון, 1982) ואת הטבעת פיתולוס, לצורך דחיסה צירית טהורה של לא פחות מ -400 ק"ג, הוא עובר 10% בלבד של דפורמציה (Gracovetsky, 1988).

לפיכך, דחיסה צירית אינה מסוגלת ליצור סדקים של הטבעת (וליצור פגיעה בפנים המפרקיים) אלא אם כן השפעות אלימות. במקום זאת, הוכח כי הדחיסה הקשורה לפתילה יכולה לפגוע בסיבי הטבעת הרצועות הקפסולות של מפרקי הפנים; במקרים קיצוניים יש פריצה. הנזק מקומי לפריפריה של הדיסק ובהיותו פגיעה ברצועה לוקח זמן לתקן את עצמו. פריצת דיסק, למעט יוצאים מן הכלל, נגרמת אפוא על ידי מתח גזירה הקשור לדחיסה (שיראזי -אדל ואח '1986). כל זה מצביע על כך שהדיסק הבין חולייתי אינו מערכת מספקת של ריפוד והעברת עומסים אלא, במציאות, ממיר אנרגיה (גרקובצקי, 1986).
מצד שני, עם זאת, אין ספק כי עומס הדחיסה של החוליות יכול להגיע ל -700 ק"ג בעת העמסת משקלים כבדים (הכוח המופעל על הרמת L5-S1 במשקל גמיש ל -45 מעלות הוא בערך פי 12 מהמשקל עצמו).
בשנות ה -40 הציע ברטלינק את הרעיון, המקובל עד היום, כי כדי להרים משקל, שרירי עמוד השדרה הזקפים פועלים על התהליכים החוטיים של החוליות היחסיות הנעזרות בלחץ תוך בטני (IAP), אשר בתורו ידחוף על הסרעפת (Bartelink, 1957). מכיוון שאומתה כי הכוח המרבי המופעל על ידי שרירי הזקפה תואם 50 ק"ג (McNeill, 1979), באמצעות חישוב פשוט מוצג כי על פי השערה זו, על ידי הרמת עומס של 200 ק"ג, הבטן הבטן צריכה להגיע לערך של פי 15 מלחץ הדם (הערך המרבי של IAP, המחושב על משטח רוחבי של 0.2 מ"ר הוא 500 מ"מ כספית - גראנהד 1987).

המודל של ברטלינק הגיוני אם הציג את הפאשיה. בזמן הרמת המשקל, כיפוף עמוד השדרה עם האגן בדיעבד (כלומר מתיחת הפאשיה הכי טוב שאפשר), אין צורך להפעיל את שרירי הזקפה. הרמה מתרחשת בעיקר באמצעות הפעולה של שרירי הרחבה של הירך על הירכיים (המסטרה וגלוטאוס מקסימוס) ושל הפאשיה. באלופים האולימפיים נמצא כי המאמץ מתחלק ל -80% פאשיה ו -20% שרירים (Gracovetsky, 1988). לכן הקולגן הוא זה שעושה את רוב העבודה, כיוון שהוא פועל ככבל, הוא כמעט ואינו צורך אנרגיה; יתר על כן, הודות להכנסתו של הסמלים האליאקים-אפופיזה החודרית, הוא ממוקם כמעט מחוץ לגוף ומציג את היתרון. להתרחק ממרכז המשקוף של ידית ההרמה (זרוע מנוף ראשית) זוהי בחירה אבולוציונית מאולצת, מכיוון ששרירי זקף בכדי להרים יותר מ -50 ק"ג יצטרכו להגדיל את מסתם ובכך לתפוס את כל חלל הבטן. הכוחות משלימים. (שרירים ופאסיה) הונחו אפוא מחוץ לחלל הבטן.
שרירי הזקפה (multifidus) והלחץ התוך בטני, יחד עם שרירי ה- psoas, למעשה מווסתים את הלורדוזיס המותני תלת מימדי, ובכך מקבלים תפקיד חשוב כמאפננים של העברת הכוחות בין השרירים לפאשיה.
למעשה, לחץ הבטן הפנימי אינו דוחס משמעותית את הסרעפת; במציאות, הוא פועל על הלורדוזיס המותני ולכן על העברת הכוחות בין השרירים לפאשיה. הלחץ התוך בטני למעשה משטח את הפאשיה וגורם לשרירי הבטן הרוחביים (המהווים את החלק הפעיל של הפאשיה הגב-המותני כשהסיבים שלו מחוברים לקצוות החופשיים) למשוך על אותו מישור של הפאשיה. כאשר הלחץ התוך בטני נמוך מנגנון זה מושבת וכל פעולה של שרירי הבטן (של שריר הרקטוס בפרט) מביאה לכפיפה של תא המטען. במילים אחרות, אם המתח של שרירי הבטן הפנימיים גבוה, האזור המותני נכנס להיפרלורדוזיס על ידי התארכות, בעוד שאם הלחץ בבטן נמוך עמוד השדרה יכול להתגמש עם האגן בדיעבד, ובכך למתוח את הפאשיה (retrovertere את האגן לפני תחילת ההרמה בגמישות הוא גישה טיפוסית לאנשים המרימים משקולות ללא בעיות. במצב אחרון זה יש גם פחות התנגדות ללחץ הדם הסיסטולי, כך שהדם זורם טוב יותר לכיוון הגפיים (בצורה כלשהי מערכת השרירים שלנו) .שלד פירושו כי אין לחץ פנימי פנימי מוגזם כדי לשמר את זרימת הדם ההיקפית.

מאמרים נוספים בנושא "ביומכניקה עמוקה של פשיה"

1. קולטני מכניזם מרתקים ומיופיברובלסטים
2. מטריצה ​​חוץ -תאית
3. קולגן ואלסטין, סיבי קולגן במטריצה ​​החוץ -תאית
4. פיברונקטין, גלוקוזאמינוגליקנים ופרוטוגליקנים
5. חשיבות המטריצה ​​החוץ -תאית בשיווי משקל תאי
6. שינויים במטריצה ​​החוץ -תאית ובפתולוגיות
7. רקמת חיבור ומטריצה ​​חוץ -תאית
8. פאסיה עמוקה - רקמת חיבור
9. יציבה ואיזון דינאמי
10. מתיחות ותנועות סליליות
11. הגפיים התחתונות ותנועת הגוף
12. תומך עכוז ומנגנון stomatognathic
13. מקרים קליניים, שינויים ביציבה
14. מקרים קליניים, יציבה
15. הערכת יציבה - מקרה קליני
16. ביבליוגרפיה - מהמטריצה ​​החוץ -תאית ליציבה. האם מערכת החיבור היא ה- Deus ex machina האמיתית שלנו?