התקף איסכמי חולף (TIA)

, לשבץ איסכמי, עם ההבדל היחיד שהגירעון הנוירולוגי אינו קבוע (כמו שבץ) אלא חולף והפיך.

לעולם אין להתעלם מהתקף איסכמי חולף, אף שאינו גורם לנזק מוחי קבוע; למעשה, זה יכול להיות האינדיקציה הראשונה לנטייה לשבץ, שתוצאתה עלולה להיות קטלנית.
באמצעות "אבחון מדוקדק, ניתן לאתר את החריגה הווסקולרית שגרמה ל- TIA ועל בסיס זה לקבוע את הטיפול; טיפול שיכול להיות פרמקולוגי וכירורגי כאחד.
מניעת גורמי סיכון וטיפול קפדני באורח החיים הינם הכרחיים בכדי להימנע מהחמרת המצב והופעת שבץ.

דמות: התקף איסכמי חולף הוא צורה מסוימת של שבץ איסכמי. חסימה, עקב קריש דם, יכולה להתרחש בעורק המוח, אך גם בקרוטידים. מהאתר: fibrillazioneatriale.it

, ואובדן הכישורים המוטוריים (ולא רק) הקשורים לאזור המושפע במוח.
אירוע מוחי מוגדר כאיסכמי אם במקור ההפרעה יש מכשול בתוך כלי העורקים המוחיים, המונע את זרימת הדם הרגילה של רקמות המוח. מכשול זה יכול להיות מיוצג על ידי קריש דם נייד (תסחיף) או מעוגן לדופן הכלי (פקק).
הפקק, לעתים קרובות מאוד, מקורו בלב; הפקקת, לעומת זאת, יכולה להיווצר בכלי עורק של המוח, בעורק הצוואר או בעורק החוליות, לאחר קרע של רובד טרשתי.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

קשה לספק נתונים מדויקים על השכיחות האמיתית של TIA, שכן בהיותו אירוע חולף, למטופל, במקרים מסוימים, לא אכפת וההפרעה אינה מתייחסת.
לכן השכיחות השנתית מעורפלת והערך המחושב, עבור איטליה, הוא סביב מקרה אחד לכל 1,000 תושבים (כ -60,000 פרקים, אם ניקח בחשבון את כלל האוכלוסייה).
מכיוון ש- TIA היא צורה מסוימת של שבץ, היא חולקת איתה מספר היבטים אפידמיולוגיים. בדומה לשבץ, למעשה גם TIA משפיע ביותר:

• אנשים מבוגרים (75% מהאנשים המושפעים הם מעל גיל 65)
• יותר גברים מנשים, במיוחד לפני שהגיעו לגיל מבוגר
• אנשים ממוצא אתני אפריקאי, אסייתי וקריבי, בשל נטייה של קבוצות אתניות אלה לסוכרת ומחלות לב

אנשים הסובלים מ- TIA נוטים יותר לפתח פרקים דומים, או אפילו שבץ מוחי בעתיד. למעשה, נראה כי לאחד מכל 5 מקרי שבץ מקדים פרק TIA.

, קשור לנוכחות של קריש דם (פקק או תסחיף) החוסם את אחד מכלי העורק המוחי. בתנאים אלה, תאי המוח, שכבר אינם מושבעים כראוי, מוצאים את עצמם ללא חמצן ותזונה, ומסיבה זו הם נכנסים למצב של סבל שעלול להיות קטלני.

קריאה נוספת: מדוע נוצרים פקקים ותסחיפים?

פקקת היא מסה חסימה מוצקה הנוצרת בתוך כלי דם לאחר הנגע של רובד טרשת עורקים. האחרונה היא אוסף של תאי שומן וכולסטרול, הנוצרים באופן ספונטני על הקיר הפנימי של כלי. או עקב תנאים פתולוגיים מסוימים. (ראה גורמי סיכון).
נוכחות של רובד מקשה את דופן הכלי והדבר גורם לו לקרעים ופציעות. לאחר פציעה, תאים לתיקון נקראים, טסיות הדם, בשילוב עם כולסטרול, מעוררות את הפקק בפועל.
תסחיף, לעומת זאת, הוא קריש דם נייד שבמקור היה חלק מפקק ממנו התנתק. לעתים קרובות התסחיפים הגורמים ל- TIA מגיעים מלב שאינו במצב בריאותי מושלם.

גורמי הסיכון

גורמי הסיכון להתקף איסכמי חולף הם רבים וראויים לתשומת לב מיוחדת. למעשה, הכרת התנאים המעדיפים הופעת TIA הינה בסיסית הן למניעה והן לטיפול.
באופן כללי, ניתן לזהות שתי קטגוריות של גורמי סיכון: אלה שאפשר לטפל בהם ואלו שאינם ניתנים לטיפול.
בגורמי סיכון שאפשר לטפל בהם אנו מתכוונים לכל אותם נסיבות שיש להן תרופה, תרופתית או התנהגותית. לדוגמה, ניתן לטפל בסוכרת (אחד מגורמי הסיכון העיקריים לשבץ) באמצעות תרופות היפוגליקמיות או באמצעות אימוץ אורח חיים בריא (תזונה דל שומן וסוכרים פשוטים ופעילות גופנית).
לעומת זאת, עם גורמי סיכון שאינם ניתנים לטיפול, אנו מתכוונים למאפיינים מסוימים של המטופל שאינם ניתנים לשינוי, כגון גיל, מוצא אתני וכו '.

גורמי סיכון הניתנים לטיפול:

• לַחַץ יֶתֶר
• מחלות לב וכלי דם (או מחלות לב)
• מחלות של עורק הצוואר
• עישון ועישון פסיבי
• חוסר פעילות גופנית
• סוכרת
• השמנה ועודף משקל
• כולסטרול גבוה
• גלולות למניעת הריון וטיפול הורמונאלי (מבוסס אסטרוגן)
• עודף אלכוהול
• שימוש בסמים (קוקאין ומתאמפטמינים)
• רמות גבוהות של הומוציסטאין בדם

גורמי הסיכון הבלתי ניתנים לטיפול:

• היסטוריה משפחתית של TIA, שבץ והתקף לב
• גיל מעל 55-60 שנים
• מִין. TIA שכיח יותר אצל גברים מאשר בנקבות
• מוצא אתני. האוכלוסיות המושפעות ביותר הן של אסיה, אפריקה והקריביים.
• אנמיה חרמשית. תאי דם אדומים, בשל צורתם המיוחדת, נוטים ליצור אגלומרטים הסותמים את כלי הדם

לדעת מה התסמינים והסימנים הקלאסיים של TIA חיוניים לזיהוי ההפרעה אם היא מתרחשת.

למעשה, במקרים מסוימים, ה- TIA יכול להיעלם מעיניו או שבכל מקרה להקל על החולה, מכיוון שמדובר במצב חולף והפיך. עם זאת, כפי שראינו, יש תמיד לזכור שלפחות אחד מכל חמישה אנשים שבאו לשבץ מוחי בעבר. ההתקף האיסכמי החולף, אם כן, יכול להיחשב פעמון אזעקה של ממש.

התסמינים

התסמינים של TIA מזכירים את הסימפטומים של אירוע מוחי, וככאלה, הם לא תמיד זהים; הרבה תלוי באזור המוח המעורב בהפרעה, שכן אזורים שונים במוח שולטים באזורים שונים בגופנו. המשמעות היא אפוא שכל מטופל, הסובל מהתקף איסכמי חולף, מייצג מקרה בפני עצמו. הסימנים והתסמינים הקלאסיים הם:

איור: שלושת הסימפטומים האופייניים לשבץ: שיתוק פנים בצד אחד עם חוסר יכולת לחייך כרגיל; חוסר יכולת להרים את שתי הידיים; קושי בדיבור.
אם אתה נתקל בסימפטומים דומים, התקשר מיד לטלפון 118. מתוך הקמפיין למודעות למחלות לב איריות.

• שיתוק ותחושת קהות בפנים ובגפיים
  מאפיינים: הפרעות אלה, הקשורות גם לעקצוץ וחולשה, מתרחשות בצד אחד של הגוף בלבד (למשל, הן משפיעות על הגפיים השמאליות בלבד או על הגפיים הימניות בלבד).
  כדי לזהות את הסימן: הרם את זרועותיך מעל לראשך או לפניך, וראה מי מהשניים נוטה ליפול ללא רצוננו; או לחייך (מול המראה) ולהתבונן באיזו זווית הפה חוזרת לאט לאט למקומה הרגיל.
• קושי בדיבור והבנה
  מאפיינים: החולה מדבר בצורה מגמגמת ולא ברורה; לא יכול להבין מה אחרים אומרים.
• קשיי הליכה ואיזון
  מאפיינים: המטופל מתחיל לפתע למעוד, לסבול מסחרחורת ולאבד שיווי משקל וקואורדינציה מוטורית.
• קשיים בראייה
  מאפיינים: החולה, תמיד פתאום, מתחיל לאבד את יכולותיו החזותיות. הראייה למעשה הופכת מטושטשת או מטושטשת. ההפרעה יכולה להשפיע על עין אחת או על שתיהן.

מדוע טיה זמנית? כמה זמן זה נמשך?

התקף איסכמי חולף שונה משבץ מוחי רק באופיים הזמני וההפיך של תסמיניו. לגבי השאר, אין הבדלים אחרים.
אך כיצד ניתן להסביר זמניות זו? קריש הדם, פקקת או פקקת, יוצר חסימה חולפת.ההיפך, בשבץ איסכמי, קריש הדם חוסם את הכלי הפגוע לצמיתות.
פרק של TIA נמשך בדרך כלל בין מספר דקות לשעה, וישנם מקרים נדירים שבהם ההפרעה נמשכת זמן רב יותר. אם היא עולה על 24 שעות, היא אינה מסווגת כ- TIA אלא כשבץ.
כדי להבין שה- TIA מותש, אנו כמובן מסתמכים על הסימפטומים שנעלמים.

מתי לראות את הרופא?

מאחר ושבץ ו- TIA חולקים את אותה סימפטומטולוגיה, לא ניתן להבחין זה בזה, אלא כי ההתקף האיסכמי החולף, בשלב מסוים, מסתיים באופן ספונטני. עם זאת, המתן לראות שהתפתחות המצב אינה בחירה חכמה! למעשה, המשמעות היא לקיחת סיכון גדול, מכיוון שיש לכך השלכות דרמטיות. כאשר מופיעים תסמינים אופייניים, יש לפנות לטיפול רפואי מיידי.
בשלב זה רק חוות דעת הרופא ובדיקות האבחון יבהירו זאת.

סיבוכים

TIA מתפוגגת מעצמה, ולא משאירה סיבוכים או סימנים קבועים על האדם המושפע. לכן, דיבור על סיבוכי TIA אינו הולם. עם זאת, כשחוזרים על הרעיון כי TIA צופה לעתים קרובות שבץ, ניתן להגדירו בדיוק את האחרון, כלומר את השבץ, הסיבוך האמיתי היחיד.
אירוע מוחי דורש עזרה מיידית (הסיכון למוות גבוה), מתן תרופות נאותות, ניתוחים, שיקום ארוך (פיזי ופסיכולוגי) ותיקון אורח חיים לא נכון (אם זה אחד הגורמים להפרעה).

המשך: אבחון, טיפול, מניעה