הַגדָרָה
זיבה היא אחת המחלות הנפוצות בעולם המועברות במגע מיני. הידוע גם בשם בלנוריאה או בלנוריאה, הזיהום פוגע בעיקר במערכת הגניטורינארית ומועבר על ידי כל צורה של מגע מיני לא מוגן, החל מקואיטוס ועד פלאטיו, מיחסי מין אנאליים לקנילינגוס, ולעתים רחוקות יותר, באמצעות חשיפה עקיפה להפרשות איברי מין נגועים (למשל מעורבות שימוש במגבות, סדינים, חפצים לשימוש אירוטי וכו ').
גורם ל
זיבה היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי החיידק Neisseria gonorrhoeae (או הגונוקוקוס של נייסר) מועברים בעיקר מינית. כדי לגדול ולהתרבות, המיקרואורגניזם הזה צריך סביבה חמימה ולחה. לכן, השופכה אצל גברים, דרכי השתן בנשים והרירית האנאלית מייצגים בתי גידול אידיאליים. לעתים רחוקות יותר החיידק יכול להתיישב בפה ובגרון, בפי הטבעת או אפילו בעין ולגרום לשורה של סימפטומים חמורים יותר או פחות.
תסמינים
בז'רגון הפופולרי, זיבה מכונה בדרך כלל "הפרשות", בשל הסימפטומים האופייניים שבהם היא מופיעה אצל גברים: הפרשה מהנוזל הראשון של הפין, לאחר מכן בשפע ורירית, הקשורה לשריפת השופכה, אדמומיות של בשר השופכה, סטרנגוריה (כאבים בעת מתן שתן) ודיסוריה (קושי במתן שתן). תסמינים אלה מופיעים בדרך כלל 2-7 ימים לאחר ההדבקה. בנשים, לפחות בשלבים הראשונים, עשויה להיות תמונה אסימפטומטית או סטנגוריה ויכולים להופיע הפרשות נרתיקיות חריגות. אם הזנחת מוזנחת ואינה מטופלת כראוי, בבני אדם, הזיהום יכול להגיע עד הערמונית והאפידידימידים (צינורות קטנים הממוקמים בכל אשך) ולגרום לערמונית, אפידידימיטיס ודלקת. אצל נשים, זיבה עלולה להפוך לכרונית ונטייה למחלות דלקתיות באגן. סיבוך אפשרי משני המינים הוא אי פוריות.
המידע אודות זיבה - תרופות לטיפול בזיבה אינו מיועד להחליף את הקשר הישיר בין איש מקצוע למטופל. היוועץ תמיד ברופא ו / או במומחה לפני נטילת זיבה - תרופות לטיפול בזיבה.
זיבה היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי חיידק (Neisseria gonorrhoeae), ולכן ניתן לטפל ביעילות באנטיביוטיקה, לבד או בשילוב, מנוהל דרך הפה והפרנטרלית. בחירת התרופה נעשית על ידי הרופא על סמך האתר המעורב במחלה (אורו-לוע, אורטו-איברי המין וכו ') ותוצאת בדיקות מעבדה, כולל האנטיביוגרמה. בעיה מתעוררת ומאוד מדאיגה מורכבת, למעשה, בהפצת זנים של Neisseria gonorrhoeae רב עמידה לטיפולים אנטיביוטיים מסורתיים (כגון ציפרלקס וצפאלוספורינים) שעד לפני מספר שנים הצליחו לרפא את המחלה. מסיבה זו, חשוב כי בחירת התרופה תתבסס על מאפייני הזן שזוהה במהלך תהליך האבחון כדי לבסס רגישות מיקרוביאלית.
תרופות
לטיפול בזיבה גניטלית, הנחיות ארגון הבריאות העולמי (ארגון הבריאות העולמי) ממליצות על שילוב של אזיתרומיצין וצפטריאקסון (או לחילופין cefixime). כדי להגביל את התפתחות העמידות לתרופות, מונוטרפיה אפשרית לאחר אישור האנטיביוגרמה (בדיקה מאפשרת להעריך את רגישות זני החיידקים לאנטיביוטיקה שונה) וכרוכה בשימוש באחד המרכיבים הפעילים הבאים: צפטריאקסון, ספיקסימה וספקטומיומיצין.
להלן קבוצות התרופות המשמשות ביותר בטיפול וכמה דוגמאות להתמחויות פרמקולוגיות: על הרופא לבחור את החומר הפעיל והמינון המתאים ביותר למטופל, על סמך חומרת המחלה, מצב בריאותו של המטופל. והתגובה שלו לתרופה:
מקרולידים: בין האנטיביוטיקה של מקרוליד, התרופה המשמשת ביותר לטיפול נגד זיבה היא אזיתרומיצין:
- אזיתרומיצין: במרבית המקרים, הטיפול המומלץ הוא באותו היום, רצוי במקביל ותחת התבוננות ישירה, של מנה אחת של צפטריאקסון (250 מ"ג) להזרקה תוך שרירית ומינון יחיד של אזיתרומיצין (1 גרם) דרך הפה. לחלופין, אם cefriaxone אינו זמין, יש לשלב מנה אחת של 400 מ"ג cefixime עם מנה אוראלית אחת של אזיתרומיצין (1 גרם). הוכח כי טיפול חד -פעמי באזיתרומיצין 2 גרם חד -פעמי כ 99% יעיל כנגד זיבה אורוגניטלית לא מסובכת. עם זאת, טיפול חד פעמי אינו מומלץ עוד בשל חששות לגבי עמידות למקרולייד שעשויה להתפתח בעתיד זִיבָה.
קפלוספורינים
- Ceftriaxone: הוא אנטיביוטיקה השייכת לקבוצת הצפלוספורין מהדור השלישי; הוא מציג מבנה ופעילות מיקרוביאלית במבחנה הדומה לאלה של cefotaxime ו- ceftizoxime. Ceftriaxone בזריקה אחת של 250 מ"ג מספקת רמות קוטל חיידקים מתמשכות ומוגברות בדם. ניסיון קליני רב מצביע על כך שצפטריאקסון בטוח ויעיל לטיפול בדלקות גנווקוק לא מורכבות בכל האתרים האנטומיים (צוואר הרחם, השופכה, פי הטבעת, הלוע). משטרי cephalosporin הניתנים להזרקה (מלבד ceftriaxone 250 מ"ג IM) בטוחים ויעילים באופן כללי נגד זיהומים אורגניטליים ואנקטקטליים אנורקטליים לא מורכבים כוללים: ceftizoxime (500 mg IM), cefoxitin (2 גרם IM עם פרובנציד 1 גרם לכל דרך אוראלית) ו cefotaxime (500 מ"ג IM). אף אחד מקפאלוספורינים הניתנים להזרקה אינו מציע יתרון על פני צפטריאקסון לזיהום אורוגניטאלי והיעילות של זיהום בלוע פחות בטוחה. מספר אנטי מיקרוביאלים אחרים פעילים נגד Neisseria gonorrhoeaeאך לאף אחד מהם אין יתרונות משמעותיים בהשוואה למשטר המומלץ ונתוני היעילות (במיוחד לזיהום בלוע) מוגבלים.
- Cefixime: הוא דור שלישי של צפלוספורין המעכב את סינתזת דופן החיידקים (מנגנון הדומה לזה הנגרם על ידי פניצילין). יש לשקול מינון של 400 מ"ג של ספיקסימה רק כתוכנית חלופית של צפלוספורין, מכיוון שהוא אינו מספק רמות דם חיידקיות חיידקיות גבוהות או מתמשכות כגון מנה של 250 מ"ג של צפטריאקסון; יתר על כן, הוא מדגים יעילות מוגבלת לטיפול בזיבה בלוע.
טטרציקלינים
- דוקסיציקלין: בחולים הסובלים מ"אלרגיה לאזיתרומיצין "או שמקיאים את התרופה מיד לאחר נטילת הדוקסיציקלין (100 מ"ג דרך הפה פעמיים ביום למשך 7 ימים) ניתן להשתמש במקום אזיתרומיצין כתחליף מיקרוביאלי שני בעת שימוש בשילוב עם צפטריאקסון או cefixime.
אנטיביוטיקה אחרת
- ספקטינומיצין: הוא אנטיביוטיקה בקטריוסטטית הקשורה מבחינה כימית לאמינוגליקוזידים. ספקטינומיצין שימושי באנשים שאינם יכולים לסבול קפלוספורינים, אך הם יקרים ויש להם יעילות ירודה כנגד זיהום בלוע. עם זאת, התרופה הוכחה כיעילה בניסויים קליניים, ומטפלת ב 98.2% מהזיהומים הלא-אורגניטליים והאנורקטליים. , ספקטומינומיצין היא אלטרנטיבה יעילה לטיפול בזיהומים אורוגניטליים ואנורקטליים.
הערות חשובות בנושא טיפול
- הנסיגה הספונטנית של תסמיני הזיבה אינה שם נרדף להחלמה: בכל מקרה, יש חשיבות מהותית להתייעץ עם רופא, לקבל אבחנה נכונה, לקבוע טיפול הולם בהקדם האפשרי ולהימנע מהעברת הזיהום לאדם בת זוג.
- לאחר הטיפול רצוי להמתין שבוע -שבועיים לפחות ולאחר מכן לחזור על בדיקות המעבדה על מנת להבטיח החלמה מלאה.
- תמיד יש להרחיב את הטיפול לשותף המיני, גם אם אין לו תסמינים, כדי להימנע מהדבקה מחודשת ולהגביל את התפשטות הזיבה.
- ההחלמה מהזיבה מושגת בדרך כלל תוך מספר ימים, בתנאי שהטיפול יהיה בזמן ומתאים. עד להחלמה מלאה, חשוב שהמטופל יימנע מיחסי מין ולא יפסיק את הטיפול לאחר השיפורים הראשונים.
- קשר נפוץ הוא הקשר בין זיבה וכלמידיה (זיהום עם כלמידיה טרכומטיס), שילוב מסוכן שכן, למרות שקל יחסית לשלוט בו באמצעות טיפול אנטיביוטי, הוא מגביר את הסיכון לסיבוכים משני המינים. במקרה של זיהום משותף עם כלמידיה, הרופא משנה את הטיפול לטיפול בזיבה, בשילוב תרופות ספציפיות אחרות.
