כְּלָלִיוּת
המונח amoebiasis מזהה נוכחות גנרית של הטפיל Entamoeba histolytica בתוך האורגניזם; נוכחות זו יכולה להיות אסימפטומטית ובלתי מזיקה באופן משמעותי, ובמקרה זה אנו מדברים על זיהום אמובי נפשי, או לייצר נגעים ברקמות המלווים בסימפטומים חמורים, קודם כל בדיזנטריה. במקרה האחרון אנו מדברים על מחלה אמבית.
אפידמיולוגיה והדבקה
ההערכה היא כי בסביבות 10% מהאוכלוסייה בעולם נמלים מינים של אנטמובה; ברוב המקרים זיהום זה נגרם על ידי המין E. dispar (לא מזיק), בעוד שרק אחד מכל עשרה מקרים קשור למין שעלול להיות פתוגני Entamoeba histolytica. זה, בתורו, יוצר מחלה אמבית בכ -10% מהמקרים מדי שנה.
התפשטות המחלה מועדפת על ידי תנאים היגייניים ירודים ואקלים חם ולח; לכן, אם בארצות הברית של אמריקה כ -4% מהאוכלוסייה מארחת טפיל כזה במעיים שלהם אנטמובה, בכמה מדינות מתפתחות אחוז זה יכול לעלות על 30%. בתוך אותה אוכלוסייה, זכרים הומוסקסואלים (בשל הסיכון הגבוה יותר להדבקה) ונבדקים עם פגיעה בחיסון (עקב הירידה בהגנה החיסונית, למשל seropositive, תת תזונה או מטופלים עם דיכוי חיסוני או אנטיאופלסטי) חשופים יותר לסיכון לאמוביאזיס.) .במקרה האחרון קיים גם סיכון גדול יותר שהזיהום הקומנסלי יתפתח לפתולוגיה אמבית; הדבר נכון גם בגילאים החיים הקיצוניים, במהלך ההריון וההנקה.
כצפוי, העברת אמביאזיס יכולה להתרחש בדרך מינית, בעקבות מגעים דרך הפה-אנאלי ופה-איברי המין (לכן היא חלק ממחלות המועברות במגע מיני). עם זאת, דרך ההדבקה הנפוצה ביותר היא הצואה-אוראלית. קשור ל"בליעת מים או מזון (במיוחד פירות וירקות) המזוהמים על ידי חומר צואה המכיל ציסטות אמביות (שלב שקט של המיקרואורגניזם). ציסטות אלו יכולות לשרוד זמן רב בסביבה החיצונית: בטמפרטורות שבין 12 ל -15 מעלות C, למשל, שומרים על היכולת הזיהומית במשך 12 ימים לפחות בתוך הצואה, ובמשך מספר שבועות בתוך המים. לאחר הבליעה, הציסטות מתגברות בקלות על מחסום החומצה של הקיבה ונכנסות למעי הגס, שם הן, כתוצאה מהתייבשות הצואה, גורמות ל -4 trophozoites כל אחת. האחרון, המייצג את הצורה ה"פעילה "והניידת של הטפיל, ניזון מחיידקים ורקמות; לאחר שהשתחררו דרך הצואה, הטרופוזואיטים שורדים רק כמה דקות, וגם אם הם נבלעים, הם ייהרגו ממיצי הקיבה.
בהתחשב בכך שברוב המקרים, זיהום אמובי הוא א -סימפטומטי, אמוביאזיס יכול להיות מועבר לא רק על ידי נבדקים חולים, אלא גם על ידי מה שמכונה "מארחים בריאים", שגם מבלי להראות שום סימן למחלה - מגרשים כרונית ציסטות עם גם אני עשיתי אותם לכמה שנים.
תסמינים
למידע נוסף: תסמיני תסמונת אמביאזיס
לאחר תקופת דגירה, הנעה בין מספר ימים למספר חודשים או שנים (בדרך כלל 2-4 שבועות), אמביאזיס יכול להציג תמונות קליניות בדרגות חומרה שונות משלשול כרוני בינוני, לסירוגין עם תקופות של עצירות, ועד מחלת חמור של דיזנטריה. סימפטום זה נובע מהתקפה ישירה של טרופוזיטים אמביים לתאי המעי הגס, אשר - כאשר חשוב - עלולים לגרום לשלשולים עקובים מדם ולהימצאות ריר בצואה. לכך מתווספת קבוצת סימפטומים משניים בעוצמה משתנה בהתאם לחומרת הזיהום: גזים, חום גבוה פחות או יותר, אנמיה, רירית, ירידה במשקל, חולשה, טנסמוס פי הטבעת, בחילות והתכווצויות בבטן.
בשל החלפת תקופות של עצירות עם אחרים של עצירות, ניתן לבלבל בין אמביאזיס לא דיזנטרי לבין תסמונת המעי הרגיז או דיברטיקוליטיס. לעומת זאת, ניתן לבלבל בין דיזנטריה אמבית לבין שיגלוזיס, סלמונלוזיס, שיסטוזומיאזיס או קוליטיס כיבית.
הודות לסינתזה של פרוטאזות ספציפיות, אמבות מסוגלות לתקוף את המטריצה החוץ -תאית ולפרוץ את דופן המעי, ולחזור למחזור הפורטל דרכו הן מגיעות לכבד, שם הן יכולות לגרום למורסות כבד נמק. החולה הסובל מאמביאזיס יכול אפוא להתלונן על רגישות בכבד (עם הפטומגליה) ועליית המעי הגס.
דגנוסי
אישור אבחוני מתקבל באמצעות זיהוי ציסטות אמביות בדגימות צואה. לחלופין ניתן לבצע את האבחנה באמצעות פרוקוסקופיה: בדיקה אנדוסקופית פולשנית של פי הטבעת והקטע האחרון של המעי הגס, במהלכו דפנות המעי ודגימות קטנות (בדרך כלל מקבילות לנגעים זיהומיים) מוסרים לצורך ניתוח מעבדה. בדיקות סרולוגיות, על ידי חיפוש נוגדנים ספציפיים בדם, יכולות להיות שימושיות גם באבחון אמביאזיס.
טיפול ותרופות
הטיפול באמוביאס תלוי בחומרת הזיהום.
באופן כללי, בחולים סימפטומטיים הטיפול הנבחר מיוצג על ידי האנטיביוטיקה metronidazole, שנלקחת דרך הפה (5-10 ימי טיפול עם 750 מ"ג ליום למבוגרים ו-35-50 מ"ג / ק"ג ליום ב -3 מנות מחולקות לילדים) .
בדרך כלל לא מומלץ להשתמש בתרופות נוגדות דיכאון; במקום זאת, חשוב לתמוך בטיפול לחות מחדש של הידרוזלין כדי לפצות על מים בשלשול ואובדן אלקטרוליטים.
מטופלים אסימפטומטיים המנקים ציסטות באמצעות צואה מקבלים בדרך כלל קורס של דילוקסניד פורואט דרך הפה (500 מ"ג ליום למשך 10 ימים במבוגרים או 20 מ"ג / ק"ג ליום ב -3 מנות מחולקות לילדים).
המשך: תרופות וטיפול ב"אמביאזיס "
מניעת הידבקות
יש להקדיש תשומת לב מיוחדת בהתאם לכללי ההיגיינה החיוניים כדי להימנע ממחלות עם העברת צואה דרך הפה; בעת שהות במדינות מתפתחות טרופיות או סוב-טרופיות:
- שתיית מים בטוחים בלבד, כלומר מים שהרתחו או חוטאו עם כלור או יוד, או בקבוקי מים מינרליים, שבקבוקם נפתח בנוכחותך
- הימנע מקרח, אלא אם כן אתה בטוח שהוא עשוי ממים בטוחים
- צורכים רק מזון שבושל היטב ועדיין חם בעת ההגשה
- להגן על מזון מפני חרקים מעצבנים באמצעות רשתות, או במיכלים מיוחדים
- לקרר מזון שאינו נצרך מיד לאחר ההכנה
- הימנע מאכלי ים ודגים גולמיים
- הימנע מצריכת ירקות ופירות גולמיים, אלא אם כן הם נשטפו, קילפו, הוכנו בעצמך: זכור את האמרה: לבשל, לקלף או להשאיר אותו לבד
- להרתיח חלב לא מפוסטר לפני צריכתו
- הימנע מקינוחי גלידה ושמנת שאולי ארוזים בחלב לא מפוסטר או שעברו זיהום מחדש
- וודא כי המאכלים שנרכשו מספקי רחוב בושלו במלואם ובקפידה בנוכחותך ואינם מכילים חלקי גלם
- תמיד שטפו את הידיים היטב לאחר השימוש בשירותים ולפני האכילה.
-nelle-carni-di-maiale.jpg)
---pan-di-spagna-per-rotolo-dolce.jpg)
.jpg)
