מערכת העצבים המרכזית

כְּלָלִיוּת

גזע המוח הוא האזור הפרימיטיבי ביותר במוח; הוא מייצג מרכז מיון לאותות עצביים, כאשר הסיבים שחוצים אותו עוברים אל חוט השדרה ושאר המוח.
יתר על כן, כמעט כל עצבי הגולגולת מתעוררים בגזע המוח, היוצרים קשרים עם השרירים ואיברי הראש, הצוואר, בית החזה והבטן.

דמות: המוח והאזורים האנטומיים העיקריים שלו.

מאמר זה יעסוק בכמה מההיבטים האנטומיים העיקריים של גזע המוח, מה תפקידיו והיכן נמצאים עצבי הגולגולת.

להבין את גזע המוח

כדי להבין טוב יותר כיצד נוצר גזע המוח, אנו זקוקים למספר הנחות יסוד.

האנספאלוס

יחד עם חוט השדרה, המוח מרכיב את מערכת העצבים המרכזית (CNS). זהו מבנה מורכב מאוד, שכן הוא מורכב מכמה אזורים, לכל אחד מהם פונקציה מסוימת.
ב"גבר הבוגר "המוח שוקל עד 1.4 ק"ג (כ -2% ממשקל הגוף הכולל) ויכול להכיל 100 מיליארד נוירונים (מיליארד תואם 1012). לכן, הקשרים שהוא יכול ליצור הם רבים ובלתי נתפסים.
ישנם ארבעה אזורים עיקריים במוח: טלנצפלון, דינצפלון, המוח הקטן וגזע המוח. לכל אחד מהם יש אנטומיה ספציפית, עם תאים המתמחים בתפקודים שונים.

אזור

פוּנקצִיָה

1) טלנצפלון או תקין במוח

קליפת המוח

תפיסה; תנועה ותיאום של השרירים מרצון

גאלי מהבסיס תְנוּעָה מערכת הלימבית רֶגֶשׁ; זיכרון; לְמִידָה 2) דיאנצפלון

תלמוס

תחנת מעבר למידע מוטורי וחושי

היפותלמוס והיפופיזה

התנהגויות אינסטינקטיביות; הפרשת הורמונים שונים

אפיתלמוס ואפיפיזה הפרשת מלטונין 3) המוח הקטן תיאום תנועה 4) גזע המוח

אמצע המוח

תנועות עיניים; תיאום רפלקסים שמיעתיים וחזותיים

לְגַשֵׁר תחנת מעבר בין המוח לבין המוח הקטן; בקרת נשימה לָשָׁד שליטה בפונקציות הקרביים היווצרות רשתית מצב תודעה; מחזורי שינה-השכמה; טונוס שרירים; אפנון כאב

נוירונים, סיבים עצביים ועצבים

נוירונים הם התאים המרכיבים רקמת עצב.
הודות להרחבות שלהם (המרכיבות את סיבי העצב), החל מ- CNS הם מגיעים לכל אזור בגוף.
רשת התקשורת העצומה שנוצרים נוירונים מאפשרת להם לבצע את תפקידם העיקרי בצורה הטובה ביותר האפשרית, כלומר העברת אותות בעלי אופי עצבי. בהתאם לכיוון בו הם מבצעים משימה זו, הנוירונים ממלאים תפקידים שונים והם מובחנים ב:

• נוירונים יעילים או מוטוריים (או נוירונים מוטוריים), אם האות עובר מה- CNS לרקמות (פריפריה)
• נוירונים אפרנטיים או תחושתיים / חושיים, אם האות עובר מהרקמות (הפריפריה) אל מערכת העצבים המרכזית

צרור נוירונים (או יותר נכון של אקסונים) יכול להוות עצב שיכול להיות:

• עצב אפרנטי, כלומר מורכב רק מנוירונים מתפשטים
• עצב אפרנטי, כלומר נוצר רק על ידי נוירונים אפריפיים
• עצב מעורב, כלומר מורכב מנוירונים אפרפטיים ואפירנטיים

הסבר על הטרמינולוגיה

בטקסט זה ובטקסטים אחרים הנוגעים למוח ולמערכת העצבים המרכזית, ניתן יהיה לעיתים לקרוא מונחים מנוגדים כגון "מיקום גחון - מיקום גב", "עמדה רוסטראלית - מיקום הזנב". מה משמעותם? מושגים אלה צריך להבהיר.
אם אלמנט אנטומי ממוקם במיקום גחון ביחס לזולת, המשמעות היא שהוא נמצא מול האחרונים ומסתכל לעבר בטן המודל האנושי שנתפס כדוגמה.
לעומת זאת, אם מרכיב אנטומי ממוקם במיקום הגבי ביחס לזולת, המשמעות היא שהוא עומד מאחורי האחרון והוא מוקרן לעבר גב (או גב) של המודל האנושי המופתי.
המיקום הסמוי הוא הצד העליון, מכוון כלפי הראש; ואילו, המיקום הזנב הוא הצד התחתון.

גזע המוח: מאפיינים כלליים

גזע המוח, או גזע המוח, הוא האזור הוותיק והפרימיטיבי ביותר במוח, הממוקם מתחת לדינצפלון, הוא מייצג את מבנה העצבים המחבר בין הטלנצפלון לבין חוט השדרה. (חלל), גם יוצר קשרים עם המוח הקטן, הנמצא במיקום הגבי.
מושב המוצא של כמעט כל עצבי הגולגולת, ניתן לזהות שלושה אזורים בגזע המוח:

• המוח האמצעי,
• הגשר (או הגשר של Varolio)
• medulla oblongata (או נורה).

אנטומיה פנימית ותפקודים עיקריים

דמות: המיקום והיקף היווצרות הרטיקולרית. ניתן לציין גם את המוח הקטן ואתרי החדר הרביעי. מהאתר: drvannetiello.wordpress.com

מבחינות מסוימות, האנטומיה הפנימית של גזע המוח מזכירה את זו של חוט השדרה, עד כדי כך שזה עשוי להיראות כהמשך לכך.
כל המבנה של גזע המוח נחצה על ידי נוירונים ועל ידי צרורות של נוירונים בעלי פונקציות שונות. יש למעשה חבילות של נוירונים מוטוריים (או צרורות יורדים), צרורות של נוירונים חיישניים (או צרורות עולים) ועצבנים המנגנים תפקידם של האחרונים מהווים את החומר המכונה הרשתית או היווצרות הרטיקולרית, הממוקם באזור המרכז לאורך המבנה כולו, אחראי על ויסות פעילויות מסוימות הנשלטות על ידי חוט השדרה, קליפת המוח וגזע המוח עצמו. התהליכים הבאים תלויים בפעולה של היווצרות הרטיקולרית:

• מחזורי שינה-השכמה
• מצב תודעה
• שליטה על טונוס השרירים
• רפלקסים למתוח
• תיאום נשימה
• אפנון כאב
• ויסות לחץ דם

עצבי הגולגולת ותפקודיהם

במוח האנושי ישנם שנים עשר זוגות עצבים גולגולתיים, המזוהים עם הספרות הרומיות מ- I עד XII. פרט לזוג I ו- II (העולים בהתאמה מהטלנצפלון והדינצפלון), עשרת הזוגות הנותרים מקורם בגזע המוח.
בהתאם לנוירונים המרכיבים אותם, עצבי הגולגולת יכולים להיות מוטוריים, חושיים (או חושיים) ומעורבים. הם יוצרים קשרים עם השרירים, הבלוטות ואיברי החישה של הראש והצוואר; היוצא מן הכלל הוא זוג ה- X, עצב הוואגוס, שבניגוד לאחרים יוצר קשר עם איברי בית החזה והבטן השונים.

עָצָב

שם פרטי

בָּחוּר

פוּנקצִיָה

אֲתַר

ה

חוש הריח

חוּשִׁי

מידע ריח (ריח)

טלנצפלון

II

אוֹפּטִי

חוּשִׁי

מידע חזותי

דינספלון

III

אוקולומוטורי

מָנוֹעַ

תנועות עיניים, התכווצויות או התרחבות אישונים, התאמה של העדשה

אמצע המוח

IV

טרוקלר

מָנוֹעַ

תנועות עיניים

V.

טריגמינל

מעורב

מידע חושי מהפנים; אותות מוטוריים לעיסה

גשר Varolio (או גשר)

אתה

חטיפה

מָנוֹעַ

תנועות עיניים

VII

פַּרצוּפִי

מעורב

רגישות גוסטטורית; אותות יעילים לבלוטות הרוק והדמעות; תנועות של שרירי הפנים

VIII

Vestibulocochlear

חוּשִׁי

שמיעה ואיזון

ט

Glossopharyngeal

מעורב

רגישות של חלל הפה, קולטני בארו וכימורים של כלי הדם; efferents לבליעה ולהפרשת בלוטת הרוק הפרוטידית

Medulla oblongata (או נורה)

איקס

מְעוּרפָּל

מעורב

אפרנטים ואפרנטים לאיברים פנימיים, שרירים ובלוטות פנימיים רבים

י"א

אבזר

מָנוֹעַ

שרירים של חלל הפה, כמה שרירים של הצוואר והכתף

י"ב

היפוגוסל

מָנוֹעַ

שרירי הלשון

אמצע המוח

במגע הדוק עם הדינצפלון (בצד החזיתי) ומנוחה על גשר Varolio, המוח האמצעי הוא האזור הקטן ביותר של גזע המוח. הוא מכיל את השורשים של זוגות III ו- IV של עצבי הגולגולת, או, בהתאמה, של האוקולומוטור ושל הטרוקלר. הוא מכיל את המרכזים האחראים על רפלקסים חזותיים (רפלקס אישונים, מהבהבים) ושמיעה (התאמת שמיעה כולה "עוצמת הצלילים) .
המרכיבים האנטומיים החשובים ביותר במוח התיכון הם:

במצב הגחון

• חניכי המוח: שניים במספר, אחד מימין ואחד משמאל (לכן לרוחב), הם צרורות של סיבי עצב המגיעים מקליפת המוח ומכוונים לעבר חוט השדרה. באמצע הפדונים מופיע צמד העצבים השלישי של הגולגולת, המתעוררים, עם זאת, באזור גחון קרוב מאוד.
• הטגמנטום: הוא האתר להיווצרות רשתית וסיבי עצב אחרים, המכונים גרעינים אדומים. יתר על כן, זוהי נקודת המוצא של צמד העצבים הגולגולת השלישי.
  

במצב הגבי

• הגג (או הלמינה הרביעית): הוא נוצר על ידי מבנים המשמשים להעברת האות העצבי, הנקרא קוליקולי (עליון ותחתון). מתחת לקוליקולי הנחותים נמצאים שורשי הצמד הרביעי של עצבי הגולגולת.

במצב רוסטראלי

• שם substantia nigra (או חומר שחור): מורכב מ pars compacta ומ pars reticulata, שייך למוח התיכון רק מבחינה אנטומית, מכיוון שהוא נשלט על ידי אזורים של הטלנצפלון הנקראים גרעיני הבסיס. מסיבה זו ומהפונקציה המורכבת שהחומר השחור ממלא, זה לא המקום המתאים ביותר לדבר עליו.
• אמת המים של ל'סילביו: זוהי תעלה, הנראית דרך חתך של גזע המוח, המחברת את חדר המוח הרביעי עם החדר המוחי השלישי.

גשר (או גשר של Varolio)

גשר Varolium (או בפשטות גשר) ממוקם מעל המוח האמצעית (או הנורה), מתחת למוח התיכון ומול המוח הקטן. בממוצע, גובהו 27 מ"מ ורוחבו 38 מ"מ.
הודות לסיבי העצב החוצים אותו, הגשר אחראי למיון מידע הנסיעה על ציר המוח-המוח הקטן. הוא מכיל גם את מרכזי הנשימה והשינה.
המבנים האנטומיים האופייניים ביותר הם:

במצב הגבי

• הטגמנטום: המשך הטגמנטום של המוח התיכון, בנוסף להכיל את היווצרות הרטיקולרית, הוא מושבם של ארבעה זוגות עצבים גולגולתיים (V, VI, VII, VIII).
• המצעונים של המוח הקטן: תואמים את הנקודות בהן סיבי העצב של הפונים, אך לא רק, נכנסים למוח הקטן.

במצב הגחון

• גרעיני הפונטין (או גרעיני בסיס הפונס או גרעיני האפונטין האפור): הם למעשה קבוצות של סיבי עצב שנקודת המוצא שלהם היא קליפת המוח ונקודת ההגעה יכולה להיות: חוט השדרה, medulla oblongata, הפונס עצמו והמוח הקטן.

Medulla oblongata (או נורה)

ממוקמת ממש מתחת לפטונים ולפני המוח הקטן, המדולה האובלנגטה (או הנורה) היא החלק האחרון של גזע המוח, לפני חוט השדרה. הוא נוצר על ידי צרורות של סיבי עצב המחברים את המדולה למוח ודומה לו, בצורתו, לחלקו המרכזי של חרוט הפוך אורכו כ- 30 מ"מ, ואילו רוחבו משתנה בין 22-25 מ"מ, באזור הקיבול, ל-10-12 מ"מ, באזור הזנב.
מכיוון שהיא גם נקודת המוצא של זוג העצבים הגולגולת X, הנורה שולטת בתפקודים הקרביים השונים של החזה והבטן, הקשורים ל: נשימה, לחץ דם, בליעה, שיעול והקאות.
המרכיבים האנטומיים המייצגים ביותר הם:

ב מיקום גחון

• החבלים האחוריים (או הגרעינים של העמודים הגביים): הם אגרגטים של סיבי עצב, הממוקמים בחלק הנמוך ביותר (המיקום הזנב) של החרוט ההפוך המייצג את המדולה האובלנגטה. המחברים האחרונים למוח הקטן באמצעות המעטפות המוח הקטן, מיתרים האחוריים נקראים פקעות (gracilis ו- cuneate), בחלקו הקיצוני ביותר, והפשיטות (gracilis ו- cuneate), בחלק הזנב ביותר. הוא ברמה של הפקעות, שהן שורשיהם של זוגות XII ו- X של עצבי גולגולת.

ב מיקום גחון

• שתי הפירמידות הבולבריות (ימין ושמאל): הן שני מקבצים גדולים של סיבי עצב, המגיעים מקליפת המוח וחוצים באמצע מסעם, או אלה משמאל הולכים ימינה ולהיפך. צומת זה, הנקרא decussation, מסביר מדוע הגירויים המגיעים מצד ימין של הגוף מועברים לצד השמאלי של המוח, אשר בתורו שולח גירויים לצד ימין של הגוף (ולהיפך לצד הנגדי). של הפירמידות מופיעות הרחבות של עצבי הגולגולת של הזוג XII. במעבר ממדולה אובונגלטה לחוט השדרה הפירמידות נעלמות.
• קומפלקס הזית הימני והשמאלי: הם שני מסות ניכרות של סיבי עצב המגיעים מהקליפת המוח, חוט השדרה והמוח התיכון ופונים לכיוון המוח הקטן. מאחורי מתחמי הזיתים בולטים ענפי עצבי הגולגולת של זוג XI, X ו- IX.

דמות: מבט גחון של גזע המוח. בכחול הודגשו עצבי הגולגולת; בירוק, המוח האמצעי וחצאי המוח שלו (הטגמנט נראה רק דרך חתך של גזע המוח, כפי שהוא כלול בתוכו); בשחור, הגשר והגרעינים הפונטינים שלו; באדום, המדולה האובלנגטה, הפירמידות הבולבריות שלה, קומפלקס הזיתים שלה וההפרדה של הפירמידות. מהאתר: mussejereissati.com

דמות: מבט גב על גזע המוח. בכחול מודגשים המוח הקטן (שממנו ניתן לראות רק חלק, מטעמי נוחות) והחלל בו שוכן חדר המוח הרביעי; בירוק, המוח האמצעי וקולקולותיו; בשחור, הגשר, האתר בו נולדים עצבי הגולגולת הפונטינית ומיקום חוטות המוח הקטן; לבסוף, באדום, medulla oblongata וחבלי האחוריים שלה, המופרדים על ידי מה שנקרא sulcus posterior. מהאתר: med.ufro.cl