חומצת השתן היא התוצר הסופי הנובע מהדרגתיות של הפורינים.
פורינים (אדנין וגואנין) הם בסיסים חנקניים, המרכיבים את ה- DNA הקיים בגרעין תאי בעלי חיים וצמחים.
מכיוון שגופנו מורכב ממספר גדול מאוד של תאים, המתחדשים ללא הרף, רוב הפורינים מגיעים מסינתזה אנדוגנית, בעוד שרק אחוז קטן נובע מהמזונות שהוכנסו לתזונה.
חומצת השתן מסתובבת בדם בחלקה חופשית ובחלקה קשורה לחלבוני הובלה. האיבר האחראי להסרתה הוא הכליה, המבטלת מדי יום כ -450 מ"ג בשתן ועוד 200 מ"ג דרך הפרשות העיכול.
היפרוריצמיה מתרחשת עקב ייצור עודף ו / או חיסול כלייתי קשה של חומצת השתן.
של תאים, המיוצרים בעקבות פירוק הפורינים. ריכוזו בדם הוא תוצאה של האיזון בין ייצור הגוף על ידי חיסולו בשתן.אם חומצת השתן מיוצרת בעודף או לא מסולקת מספיק, היא יכולה להצטבר בגוף ולגרום לרמות הדם שלה לעלות (היפרוריצמיה).
בדיקת חומצת השתן משמשת לאיתור רמות גבוהות של תרכובת זו ולסייע לרופאים לאבחן צנית. בדיקה זו משמשת גם לניטור רמות חומצת השתן לאורך זמן במהלך טיפולים מסוימים וכסיוע באבחון הגורמים להיווצרות אבנים בכליות חוזרות.
חומצת שתן נדרשת כאשר הרופאים חושדים ברמות גבוהות של חומצת שתן או מאמינים שכאבי פרקים או תסמינים אחרים עשויים לנבוע מגאוט.
אוריקמיה נמדדת עבור:
- לזהות רמות גבוהות של חומצת שתן בדם;
- עקוב אחר רמות חומצת השתן כאשר אתה עובר טיפולים כימותרפיים או הקרנות מסוימים;
- בדוק את חולי הגאוט הנמצאים בסיכון לפתח אבנים בכליות.
היפרוריצמיה מוגדרת כאדם הסובל מאוריקמיה גבוהה מ -7 מ"ג / ד"ל אם גבר ו -6.5 מ"ג / ד"ל אם אישה, לאחר 5 ימים של דיאטה היפופורינית וללא נטילת תרופות המשפיעות על אוריקמיה.
או עם פתולוגיות שמפחיתות את קצב הסינון הגלומרולרי. אתנול גורם לעלייה בקטבוליזם של פורין בכבד ובהיווצרות חומצה לקטית, החוסמת את הפרשת חומצת השתן מאבוביות הכליה. הרעלת עופרת וציקלוספורין (המשמשים בדרך כלל בחולי השתלה) פוגעים באופן בלתי הפיך באבוביות הכליה, מה שמוביל לשמירה על חומצת השתן.במקרים רבים, הסיבה לעודף חומצת השתן נותרה לא ידועה.
"אוריקמיה גבוהה יכולה להוביל להיווצרות של מה שנקרא" טופטי צנית "במפרקים, עד למצבים בולטים של צנית. מצב אחרון זה מאופיין ב"דלקת במפרקים, משנית למשקעים של חומצת שתן ב צורה של גבישים דמויי מחט של מונוסודיום אוראט.
ככל שרמתו ומשך ההיפרוריצמיה גבוהים יותר, כך גדלה הסבירות לפתח צנית, והתסמינים חמורים יותר.
כשהוא מצטבר בשתן מבלי להיות מסוגל להתמוסס, אז חומצת השתן נשארת בדרכי השתן.כאן היא יכולה לזרז בצורה של גבישים קטנים שטוחים או לפעמים לא סדירים, שיכולים להצטבר ליצירת גרגירים או אבנים.
אלמנטים אלה יכולים לגרום ל"אורופתיה חסימתית.
היפרוריצמיה - סיבות עיקריות
הגורמים לחומצת שתן או חומצת שתן גבוהה יכולים להיות שונים וכוללים:
- דיאטה עשירה במזונות ממוצא מן החי (בשר אדום, ציר ופירות);
- הפרעות בכליות (אי ספיקת כליות, אבנים וכליה פוליציסטית);
- טיפולי כימותרפיה המבוססים על תרופות ציטוטוקסיות או הקרנות;
- סרטן גרורתי;
- מיאלומה נפוצה;
- לוקמיה;
- פתולוגיות אוסטיאו -ארטואיקליות;
- כָּהֳלִיוּת;
- מחסור בגלוקוז 6-פוספט דהידרוגנאז (פגם באנזים תורשתי המשפיע על כדוריות הדם האדומות מה שהופך אותם לרגישים יותר לנזקים הנגרמים כתוצאה מחמצון);
- שִׁגָדוֹן;
- הרעלת עופרת;
- הַשׁמָנָה;
- תסמונת מטבולית;
- שימוש ממושך בתרופות משתנות ותרופות אחרות כגון לבודופה, פיראזינאמיד ואתמבוטול.
