הַגדָרָה
נוירלגיה טריגמינלית היא הפרעה נוירופטית כרונית המתאפיינת בכאבי פנים עזים באזורים המעורבים בעצב הגולגולת החמישי, הידועים גם בשם טריגמינל.
הטריגמינל מעצבב את הצד הימני והשמאלי של הפנים. עם זאת, נדיר שחולים עם נוירלגיה טריגמינלית חווים כאבים משני צידי הפנים. למעשה, ברוב המקרים הכאב הוא חד צדדי.
אם אינו מטופל כראוי, הנוירלגיה הטריגמינלית מחמירה יותר ויותר עם הזמן, ומשפיעה לרעה מאוד על חייהם של חולים הסובלים ממנה.
גורם ל
ברוב המקרים, נוירלגיה טריגמינלית נגרמת על ידי דחיסה של העצב הטריגמינאלי עצמו, הנגרמת על ידי המגע בין האחרון לכלי דם שפועל קרוב אליו. דחיסה חוזרת עלולה לגרום לשחיקה של מעטפת המיאלין המכסה את העצב, ובכך לגרום שינוי בהולכה של דחפים עצביים.
אולם, נזק למעטפת המיאלין יכול להיגרם גם על ידי פתולוגיות והפרעות אחרות כגון, למשל, טרשת נפוצה, כמה הפרעות בכלי דם כגון מפרצת, היווצרות ציסטה, שבץ, פתולוגיות ניאופלסטיות או סיבוכים בעקבות זיהומים הנגרמים על ידי שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת.
התקף הנוירלגיה יכול להתעורר על ידי פעולות פשוטות, כגון דיבור, לעיסה או צחצוח שיניים.
תסמינים
התסמין המאפיין את הנוירלגיה הטריגמינלית הוא כאב פתאומי ואינטנסיבי המשפיע על אזורים מסוימים בפנים, כגון הלסת, הלחי, הלסת העליונה, העין או המצח.
בנוסף, עקצוצים ו / או קהות עלולים להתרחש גם לפני תחילת הכאב. משך ההתקף הנוירלגי יכול להשתנות מכמה שניות עד שתי דקות, או לחזור על זה מספר פעמים במהלך היום.
תסמינים נוספים שעלולים להתרחש אצל חולים הסובלים מנוירלגיה טריגמינלית הם טינטון, כאבי אוזניים, כאבי עיניים, פוטופוביה, כאבים בעת לעיסה, פרסטזיה ועוויתות שרירים.
לבסוף, במקרים מסוימים, לנוירלגיה טריגמינלית יכולה להיות השפעה שלילית כל כך על חיי המטופל, עד כדי העדפת התפתחות דיכאון.
המידע על טריגמינל נוירלגיה - תרופות וטיפולים לא נועד להחליף את הקשר הישיר בין איש מקצוע למטופל. היוועץ תמיד ברופא ו / או במומחה לפני נטילת טריגמינל נוירלגיה - תרופות וטיפולים.
תרופות
טיפול קו ראשון בנוירלגיה טריגמינלית הוא תרופתי. התרופות שנקבעו באופן שגרתי הן נוגדות פרכוסים ותרופות נוגדות דיכאון, שכן הן יעילות במיוחד לטיפול בכאבים נוירופתיים.
במקרים בהם הטיפול התרופתי אינו יעיל ובמקרים החמורים ביותר, עם זאת, הרופא עשוי להחליט לפנות לניתוח, תוך התערבות בכלי הדם המפעילים דחיסה בעצב הטריגמינאלי.
אם הנוירלגיה נגרמת על ידי פתולוגיות או הפרעות אחרות, יש צורך לטפל בסיבה העיקרית שגרמה להופעת ההפרעה.
להלן קבוצות התרופות המשמשות ביותר בטיפול נגד נוירלגיה טריגמינלית וכמה דוגמאות להתמחויות פרמקולוגיות; על הרופא לבחור את החומר הפעיל והמינון המתאים ביותר למטופל, על סמך חומרת המחלה, מצב בריאותו של המטופל ותגובתו לטיפול.
נוגדי פרכוסים
תרופות נוגדות פרכוסים הן תרופות המשמשות בדרך כלל לטיפול באפילפסיה, אך הן שימושיות במיוחד גם לטיפול בכאבים נוירופתיים. התרופות נגד פרכוסים, למעשה, הן טיפול בחירה ראשונה בחולים הסובלים מהפרעה זו. עם זאת, בשל תופעות הלוואי ש תרופות אלו עלולות לגרום, השימוש בהן צריך להיות רק בפיקוח קפדני של הרופא.
בין החומרים הפעילים הנפוצים ביותר, אנו זוכרים:
- Carbamazepine (Tegretol ®): Carbamazepine הוא נוגד פרכוסים הנפוץ ביותר לטיפול בנוירלגיה טריגמינלית. הוא זמין למתן דרך הפה בצורה של טבליות. המינון ההתחלתי המשמש בדרך כלל למבוגרים הוא 200-400 מ"ג מהתרופה ליום. זה ניתן להגדיל את המינון עד שהכאבים יירגעו ואז להפחית שוב כדי להשיג את המינון היעיל הנמוך ביותר לשמירה על שליטה בסימפטומים, בעוד שבחולים קשישים ניתנות מינונים נמוכים יותר.
- Gabapentin (Neurontin ®): לטיפול בכאבים נוירופתיים, המינון ההתחלתי של gababentin הניתן בדרך כלל הוא 300-900 מ"ג ליום. לאחר מכן, הרופא עשוי להחליט להגדיל את מינון התרופה הניתנת, עד להגעה למינון התחזוקה המתאים ביותר לכל מטופל.
תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות
תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות עשויות להיות שימושיות גם בטיפול בנוירלגיה טריגמינלית, אך משמשות לעתים קרובות לטיפול בדיכאון שעלול להתרחש בשילוב עם כאבים נוירופתיים.
בין התרופות הללו, אנו זוכרים:
- Amitriptyline (Laroxyl ®): המינון ההתחלתי של amitriptyline המשמש בדרך כלל לטיפול בכאבים נוירופתיים הוא 12.5-25 מ"ג ליום. לאחר מכן, הרופא עשוי להגדיל את מינון התרופות שיש ליטול, עד להגעה למינון התחזוקה האופטימלי לכל מטופל בנפרד.
