הַגדָרָה
היפוגליקמיה ריאקטיבית היא צורה מסוימת של היפוגליקמיה, שאינה תלויה במינון יתר של אינסולין, מצב אופייני לחולי סוכרת המטופלים באינסולין הניתן להזרקה או סוכני היפוגליקמיה דרך הפה.
היפוגליקמיה ריאקטיבית, הנקראת גם היפוגליקמיה תזונתית או לאחר הארוחה, תלויה למעשה בצום ממושך או בספורט מוגזם, ומופיעה כמה שעות לאחר סיום הארוחה.
גורם ל
אצל רוב החולים שנפגעו, היפוגליקמיה תגובתית היא תוצאה של צום ממושך, תזונה לא נכונה ודלת סוכר או ספורט מוגזם. לפעמים, היפוגליקמיה ריאקטיבית קשורה במקום למחסור באנזים מולד (למשל אי סבילות לפרוקטוז, גלקטוזמיה), שינויים הורמונליים (למשל תת פעילות של בלוטת התריס), רגישות מוגזמת לאדרנלין, ייצור גלוקגון ירוד, סוכרת, כריתת קיבה.
תסמינים
התסמינים הקשורים להיפוגליקמיה ריאקטיבית מעורפלים במקצת: חרדה, אסתניה, קצב לב מוגבר, בלבול, חולשה, רעב עז, הזעה, כאבי ראש, נמנום, סחרחורת, התעלפות, רעד.
מידע אודות היפוגליקמיה ריאקטיבית - תרופות לטיפול בהיפוגליקמיה ריאקטיבית אינן מיועדות להחליף את הקשר הישיר בין רופא למטופל. תמיד התייעץ עם הרופא ו / או המומחה לפני נטילת היפוגליקמיה ריאקטיבית - תרופות לטיפול היפוגליקמיה ריאקטיבית.
תרופות
לפני הפנייה לתרופות לטיפול בהיפוגליקמיה תגובתית, יש להתערב בדיאטה, על ידי תיקון הן אופן האכילה והן בחירת המזונות.
כמה מההנחיות החשובות ביותר למניעת הופעת היפוגליקמיה תגובתית מסוכמים להלן:
- חלקו את הארוחות למספר חטיפים במהלך היום, הימנעו מלבלות יותר משלוש שעות מחטיף אחד למשנהו
- הימנע מאכילת מזון ממותק על בטן ריקה
- הגבל את צריכת הסוכרים הפשוטים שלך
- העדיפו סוכרים מורכבים
- העדיפו פירות וירקות
- אין לשתות אלכוהול על בטן ריקה
- העדיפו מזונות מלאים עשירים בסיבים, שיכולים להאט את ספיגת הגלוקוז במעי
בנוסף לכללי התזונה הפשוטים הללו, מומלץ לשלב תמיד פעילות גופנית סדירה, אשר - בחולים הסובלים מהיפוגליקמיה תגובתית - חייבת להיות מתונה, לעולם לא מוגזמת; אין לבצע פעילות גופנית על בטן ריקה.
פעמים רבות, היפוגליקמיה ריאקטיבית דורשת מתן תוספי פקטין, פסיליום וחניכיים; לפעמים, ייתכן שיהיה צורך במתן תרופות - כגון אקרבוז וגלוקוז. חולי סוכרת, הצורה הריאקטיבית, במקום טיפול בתרופות, חייבת להיות מונע באמצעות כללי תזונה והתנהגות פשוטים.
עם זאת, יש לזכור כי היפוגליקמיה ריאקטיבית יכולה להיות קשורה לסוכרת מסוג II (בשלב ההתחלה המוקדם): במקרה זה, תסמינים אדרנרגיים (שחרור בלתי מבוקר של אדרנלין, פעילות סימפתטית מוגברת, חולשה, דפיקות לב, רעב קיצוני וכו '. .) נוטה להתעורר 4-5 שעות לאחר סיום הארוחה: עמידות לאינסולין גורמת להתרחשות היפרגליקמיה זמנית לאחר הארוחה לאחר הארוחה, ואחריה הפרשה מסיבית של אינסולין; ההיפר-אינסולינמיה גורמת בשלב השני, לאחר 4-5 שעות צום, להיפוגליקמיה תגובתית שהיא גם חשובה. במקרה זה, מומלץ לצרוך גלוקוז ופחמימות עם אינדקס גליקמי בינוני; גלוקגון צריך להינתן רק במקרה של היפוגליקמיה תגובתית חמורה, אם מתן אוראלי של גלוקוז אינו מספיק כדי להפוך את הסימפטומים.
להלן קבוצות התרופות המשמשות ביותר בטיפול נגד היפוגליקמיה תגובתית, וכמה דוגמאות להתמחויות פרמקולוגיות; על הרופא לבחור את החומר הפעיל ואת המינון המתאים ביותר למטופל, על סמך חומרת המחלה , מצבו הבריאותי של המטופל ותגובתו לטיפול:
- Acarbose (למשל Glicobase, Glucobay): התרופה היא מעכב אלפא-גלוקוזידאז המשמש לטיפול בסוכרת מסוג II ולטיפול בהיפוגליקמיה תגובתית. יש להתאים את מינון האקרבוז על בסיס חומרת המצב, התגובה הגליקמית ומצב בריאותו הכללי של המטופל. התרופה מפעילה את פעילותה הטיפולית הן על ידי עיכוב ספיגת הגלוקוז והן על ידי הפחתת הגירוי לסינתזה. של אינסולין..
- גלוקוז (למשל Gluc33% GSE, Gluc50% MNC, Gluphos): באופן כללי, בשלב ההיפוגליקמי הראשון ובהיפוגליקמיה תגובתית חמורה, מומלץ ליטול סוכר בצורה של גושים או גרגירים (10-20 גרם, שווה ערך עד 3 הארוחה הבאה צריכה להיות עשירה בפחמימות באינדקס גליקמי בינוני ונמוך, כדי למנוע פרק היפוגליקמי נוסף המפצה על הפרשת אינסולין מוגזמת. לחלופין, מתן ניהול גלוקוז תוך ורידי (במינון של 25 מ"ל - תמיסת גלוקוז 50% - או 50 מ"ל - 20% תמיסת גלוקוז -) לטיפול במשברים היפוגליקמיים חמורים (בדרך כלל, האחרונה. אינדיקציה מתאימה כמעט אך ורק לטיפול בהיפוגליקמיה תלויה על מנת יתר של אינסולין בחולי סוכרת).
הערות: בחולים הסובלים מהשמנת יתר הסובלים מהיפוגליקמיה תגובתית לאחר הארוחה עקב ייצור יתר של אינסולין, יש צורך להקפיד על תזונה דלת קלוריות, ולהפחית את כמות הפחמימות.
