תרופות לטיפול בעצירות

הַגדָרָה

זה די סקרן, אבל ההגדרה המדויקת של עצירות אינה קיימת, בהתחשב בכך ש"תדירות המעיים "ו"סדירות המעיים" הם פרמטרים סובייקטיביים מאוד. בכל מקרה, באופן כללי, עצירות מתייחסת למצב לא פתולוגי בו פליטת הצואה נדירה ו / או נדירה. בתחום הרפואי אנו מדברים על עצירות כאשר העיכוב בפינוי גדול מ- 60 שעות, וה הצואה מתייבשת בבירור.

גורם ל

הסיבות הכרוכות בעצירות הן רבות והטרוגניות: המרכיבים האטיולוגיים יכולים להיות ממוצא פיזי-מכני, תפקודי, תזונתי או פסיכולוגי. הגורמים השכיחים ביותר הם: שינויים הורמונליים, אנורקסיה, חרדה / מתח, צליאק, קוליטיס, סוכרת, ירידה במשקל או תזונה דלת סיבים, דיברטיקוליטיס, טחורים, תרופות, הריון, תת פעילות של בלוטת התריס, עצבנות, סדקים, אורח חיים בישיבה, תסמונת המעי הרגיז.

תסמינים

בהקשר של עצירות, אפילו הסימפטומים, בדיוק כמו הגורמים הסיבתיים, הם מרובים וסובייקטיביים: קושי בפינוי, צואה קשה / סרט / כהה, נפיחות בבטן, תפיסת חסימת מעיים (פתולוגיה), מספר מעיים שבועיים תנועות פחות מ 2.

תרופות טבעיות

תזונה ותזונה

המידע אודות עצירות - תרופות לטיפול בעצירות אינו מיועד להחליף את הקשר הישיר בין איש מקצוע למטופל. היוועץ תמיד ברופא ו / או במומחה לפני נטילת עצירות - תרופות לטיפול בעצירות.

תרופות

לפני נטילת תרופות לטיפול בעצירות, אבחנה היא חובה: למעשה, מטופלים רבים דורשים משלשלים נגד עצירות, כאשר, במציאות, אין בהם צורך.

אף על פי שנקבע כי עצירות היא מצב סובייקטיבי ביותר, אין בהחלט לציין משלשלים כאשר פשוט אין לך מעיים סדירים מדי יום: בעקבות צריכה מוגזמת, מוגזמת ובלתי מוסדרת של תרופות אלו, המעי נוטה להסתגל וללא הרף. צריך לנהל אותם. יתר על כן, התעללות בחומרים פעילים אלה עלולה ליצור היפוקלצמיה.
תרופות לעצירות שימושיות לטיפול בהפרעה עצמה, לא מהסיבה הבסיסית, עד כדי כך שלעיתים קרובות עצירות מבטאת רק סימפטום שמסתיר כמה פתולוגיות או הפרעות עיקריות.
הדיאטה מייצגת גם אלמנט מהותי נוסף, המשפיע מאוד על עצירות: תזונה דלת סיבים (או עשירה מדי) יכולה להגביר את קושי הפינוי ולגרור את כל הסימפטומים הנלווים להפרעה.
תרופות משלשלות שימושיות במיוחד בכמה הזדמנויות:

מאמץ הפינוי הוא כזה להחמיר את הפתולוגיה (למשל אנגינה)
קושי בפינוי מגביר את הסיכוי לדימום רקטלי (תסמונת טחורים)
לפני ניתוח או בדיקות אבחון (למשל קולונוסקופיה)
עצירות הקשורה לזיהומים חיידקיים: תרופות הן כלי עזר רב לסילוק פתוגנים מהר יותר
עצירות הנגרמת על ידי תרופות

להלן קבוצות התרופות המשמשות ביותר לטיפול בעצירות, וכמה דוגמאות להתמחויות פרמקולוגיות; על הרופא לבחור את החומר הפעיל והמינון המתאים ביותר למטופל, על סמך חומרת המחלה, מצב בריאותו של המטופל ותגובתו לטיפול:

אנתרקינונים (או משלשלים למגע): הם פועלים על ידי הגברת תנועתיות המעיים, אך תופעות הלוואי שלהם (התכווצויות בטן) מעכבות את השימוש בהן. הן אינן מומלצות לטיפול בחסימת מעיים.

Bisacodyl (למשל Dulcolax, Stixenil, Alaxa): קח בעל פה 5-10 מ"ג מהתרופה בערב (השפעה תוך 10-12 שעות); לחלופין, קח 5 מ"ג מהתרופה ברקטלית בבוקר, בצורה של נרות (השפעה תוך 20-60 דקות)
סנה (למשל Xprep, Agiolax, Pursennid, Falquilax): התרופה מפעילה את הפעילות הטיפולית שלה תוך 8-12 שעות. זמין באבקה וממס לפתרון אוראלי, קח כפית אחת או שתיים של מוצר בערב. אין לחרוג מהמינון המומלץ.
נתרן דוקוסאט (למשל מקרולקס, סורביקליס): קח בעל פה מקסימום. 500 מ"ג של תרופה ליום, רצוי במינונים מחולקים.

תרופות אחרות השייכות לקטגוריה זו עשויות לכלול: שמן קיק, קסקרה, פרנגולה, ריבס, אלוורה.

משלשלים נפח: על ידי הגדלת מסת הצואה, משלשלים נפח מקדמים פריסטלטיקה. חשוב לדעת כי תרופות אלו מבצעות את הפעילות הטיפולית שלהן לאחר מספר ימי טיפול: לכן ההשפעה אינה מיידית הן בדרך כלל מיועדות למטופלים שאינם נוטלים מספיק סיבים בתזונה. משלשלים נפח תמיד חייבים להיות קשורים לצריכת נוזלים בשפע, כדי למנוע חסימת מעיים.

מתילצלולוזה: מפעילה גם את תפקידה כמרכך. קח את התרופה לטיפול בעצירות במינון של 2 טבליות של 1 גרם, עם הרבה מים, 6 פעמים ביום. התייעץ עם הרופא שלך.
מסטיק סטרקוליה (למשל Normacol): קח 2-4 שקיות ליום, כל אחת מכילה 6.1 גרם מסטיק סטרקולייה. מומלץ ליטול את המוצר עם הרבה מים לטיפול באפיזודות עצירות מדי פעם.
זרעי פסיליום (למשל פיברולקס): מומלץ ליטול את התרופה דרך הפה, במינון של 3.5 גרם לאחר הארוחה, 2-3 פעמים ביום, במשך 2-3 ימים. קח את המוצר לטיפול בעצירות עם הרבה מים על מנת להגדיל את תכולת הצואה.

מרככים / חומרי סיכה: אבות המחלקה לתרופות אלו הם פרפין נוזלי: החומרים הפעילים מסומנים במקרה של טחורים וסדקים בהקשר לעצירות.

פרפין נוזלי (למשל Lacrilube, Paraf L BIN): המינון האינדיקטיבי הוא 10-30 מ"ל, במידת הצורך.
שמן בוטנים: מנוסח בצורה של חוקנים, הוא משמן ומרכך את תכולת המעי (קומפקטי), מקדם תנועתיות מעיים.
גליצרין (למשל נרות גליצרין של San Pellegrino): בצורת חוקנים, קח 5.6 גרם מהתרופה ברקטלית; לחלופין, הכנס נרות 2-3 גרם לפי הצורך.

משלשלים אוסמוטיים: באמצעות מנגנון אוסמוטי, תרופות אלו מסוגלות לשמור על נוזלים במעי, או שהם פועלים על ידי שינוי התפלגות הנוזלים במסת הצואה:

לקטולוז (למשל Duphalac, Epalfen, Normase): מומלץ להתחיל את הטיפול לעצירות במינון נמוך (15 מ"ל של פתרון 62-74%), פעמיים ביום. יש להתאים את המינון בהתאם לחומרת המצב.
מקרוגול (למשל Movicol, Isocolan, Selg Esse, Moviprep, Paxabel): יש לקבוע את המינון בהתאם לנבדק.

Anticholinesterases (או para-sympathomimetics): תרופות אלו נגד עצירות נקראות כך מכיוון שהן מגבירות את פעילות המערכת הפאראסימפתטית במערכת העיכול, ובכך מעדיפות פריסטלזיס. הן אינן התרופות מהשורה הראשונה לטיפול בעצירות, שכן יש להן תופעות לוואי רבות במערכת העיכול.

Bethanechol (למשל Myocholine): היא תרופה אגוניסטית כולינרגית המשמשת - אם כי לעתים רחוקות - לריקון שלפוחית השתן ולהפעלת השפעה פרוקינטית קלה. באופן כללי, הוא נלקח דרך הפה במינון של 10-50 מ"ג שלוש פעמים ביום: יש לכבד את אופן הניהול בהתאם להוראות הרופא.
Neostigmine (למשל פרוסטיגמין): זמין באמפולות (1 מ"ל) להזרקה תוך שרירית / תוך ורידית איטית או בטבליות ליטול בפה. פריסטלזיס במעיים נצפה לאחר 20-30 דקות מההזרקה. בסופו של דבר, על מנת להקל על המעבר, ניתן למרוח חוקן (150-200 מ"ל עם 15-20% גליצרין), לאחר 30 דקות מההזרקה.

משלשלים מלוחים: מיועד לשימוש מדי פעם בטיפול בעצירות או לפני ניתוח במעי הגס ("המעי חייב" להיות נקי לחלוטין).

פוספטים (למשל חוקן Sod Fos Sof, חוקן Sod Fos Zet): משתמשים בהם בעיקר לפני בדיקות רדיולוגיות של המעי או ניתוח. על הרופא לקבוע את המינון.
מגנזיום הידרוקסיד (למשל מגנזיה, מאלוקס): הם משמשים כאשר יש צורך בריקון מהיר של המעי. קח את התרופה רצוי בבוקר: בדרך כלל יש צורך בכפית של מוצר עם הרבה מים (התרופה זמינה כאבקה להשעיה. 90 גרם של חומר פעיל לכל 100 גרם מוצר). שימוש מוגזם עלול לגרום לקוליק.
נתרן ציטראט (למשל Biochetasi, Novilax): כדי לאזן מחדש את תנועתיות המעיים בהקשר לעצירות, יש ליטול שתי טבליות מבעבעות (425 מ"ג נתרן ציטראט) שלוש פעמים ביום, עם מים.