הַגדָרָה
שריר הלב היא מחלה דלקתית הפוגעת בשריר הלב, במיוחד השכבה האמצעית של דופן הלב, שריר הלב.
מחלה זו יכולה להשפיע על מבוגרים וילדים כאחד.
גורם ל
הגורמים המעוררים לדלקת שריר הלב יכולים להיות רבים, כולל זיהומים ויראליים או חיידקיים, מחלות צ'אגאס ומחלות דלקתיות ואוטואימוניות, כגון זאבת מערכתית, סרקואידוזיס, סקלרודרמה ודלקת מערכתית.
בנוסף, המחלה יכולה להיגרם גם על ידי קרינה, חשיפה לחומרים רעילים (כגון כימיקלים, מתכות כבדות ואלכוהול), או שהיא יכולה להופיע כתופעת לוואי של סוגים מסוימים של תרופות.
תסמינים
במקרים קלים יותר, שריר הלב יכול להיות אסימפטומטי ומלווה בתחושת חולשה כללית. אולם במקרים חמורים עלולים להתרחש חום, כאבים בחזה ולחץ, הפרעות קצב לב, אגירת נוזלים, עייפות, קוצר נשימה, סינקופה, אי ספיקת לב ומוות פתאומי.
חולים עם שריר הלב הנגיפי, לעומת זאת, עלולים לסבול גם מדלקת קרום הלב.
אצל ילדים, דלקת שריר הלב מופיעה עם תסמינים פחות ספציפיים, כגון תחושת חולשה כללית, חוסר תיאבון, כאבי בטן, שיעול כרוני, קשיי נשימה, נשימה מהירה, חום ושינוי צבע כחלחל או אפרפר של העור.
המידע על Myocarditis - תרופות וטיפול בדלקת שריר הלב אינו מיועד להחליף את הקשר הישיר בין איש מקצוע למטופל. היוועץ תמיד ברופא ו / או במומחה לפני נטילת שריר הלב - תרופות וטיפול בדלקת שריר הלב.
תרופות
הטיפול שיינתן לטיפול בדלקת שריר הלב משתנה בהתאם לסיבה שהפעילה את הפתולוגיה הדלקתית. למשל, אם שריר הלב נגרם מ"זיהום חיידקי, אז הרופא ירשום למטופלים אנטיביוטיקה. בנוסף, בדרך כלל מומלץ לנוח ולהימנע ממאמץ גופני, על מנת לסייע ללב להתאושש ".
לעומת זאת, לטיפול בסימפטומים לבביים ניתן לבצע טיפול המבוסס על דיגוקסין, משתנים, מעכבי ACE וחוסמי בטא, על מנת לסייע ללב לבצע את תפקידיו, אחרת להיפגע מדלקת.
בחולים רציניים מאוד בהם הטיפול הקונבנציונאלי אינו יעיל, הרופא עשוי למצוא צורך לפנות להשתלת לב.
להלן קבוצות התרופות המשמשות ביותר בטיפול בדלקת שריר הלב וכמה דוגמאות להתמחויות פרמקולוגיות; על הרופא לבחור את החומר הפעיל והמינון המתאים ביותר למטופל, על סמך חומרת המחלה, מצב בריאותו של המטופל ותגובתו לטיפול.
דיגוקסין
Digoxin (Lanoxin ®) היא תרופה השייכת למחלקה של גליקוזידים דיגיטאליס. דיגוקסין קובע השפעה אינוטרופית חיובית, כלומר הוא מסוגל להגביר את כוח ההתכווצות של שריר הלב שיכול לרדת עקב הדלקת הכרוכה בכך.
זוהי תרופה הזמינה בניסוחים פרמצבטיים המתאימים לניהול פרנטרלי או אוראלי. כאשר הוא מנוהל בדרך השנייה, מינון הדיגוקסין המשמש בדרך כלל למבוגרים וילדים מעל גיל 10 הוא 0.25-1.5 מ"ג ליום, ליטול כמנה אחת או במינונים מחולקים.
עם זאת, בתינוקות וילדים עד גיל 10, יש לקבוע את מינון התרופה שיש להשתמש בה בהתאם לגיל ומשקל הגוף של המטופל.
בחולים קשישים ו / או חולים עם בעיות בכליות, המינון של דיגוקסין עשוי להיות נמוך מזה שבדרך כלל משתמשים בו.
משתנים
משתנים יכולים לסייע בהפחתת אגירת נוזלים הנגרמת על ידי שריר הלב אשר - בתורו - גורמת לנפיחות (בצקת) ברגליים, בקרסוליים וברגליים.
בין סוגי משתנים השונים שיכולים להפחית את החזקת הנוזלים האמורה, אנו זוכרים את furosemide (Lasix ®). מינון התרופה הניתן בדרך כלל דרך הפה למבוגרים הוא 25-75 מ"ג. בהתאם לתגובת המטופל לטיפול, הרופא עשוי להחליט לתת את התרופה מחדש ארבע שעות לאחר מכן.
מצד שני, ילדים בדרך כלל משתמשים במינון של 1-2 מ"ג / ק"ג ממשקל הגוף ליום. בכל מקרה, יש לקבוע את המינון המדויק על ידי הרופא, ולדאוג לא לחרוג מהמינון היומי המרבי של 40 מ"ג / ק"ג ממשקל הגוף.
מעכבי ACE
מעכבי ACE פועלים על ידי עיכוב האנזים הממיר אנגיוטנסין (מאנגלית: אנגיוטנסין הממיר אנזים, או ACE). תרופות אלו עשויות להיות שימושיות לטיפול באי ספיקת לב ולמניעת תסמינים קשורים. בין אלה, אנו זוכרים:
- Enalapril (Enapren ®, Converten ®): Enalapril זמין למתן דרך הפה. המינון ההתחלתי הרגיל הוא 2.5 מ"ג ליום. לאחר מכן הרופא יגדיל בהדרגה את המינון היומי, עד שיגיע מינון התחזוקה. מתאים לכל מטופל באופן כללי. מינון התחזוקה הוא סביב 20-40 מ"ג של enalapril ליום.
- ליסינופריל (Zestril ®): המינון הרגיל של ליסינופריל הוא 5-20 מ"ג ליום, שיש ליטול אותו בעל פה. המינון המדויק של התרופה שיינתן ייקבע על ידי הרופא.
- רמיפריל (Triatec ®): המינון ההתחלתי של רמיפריל המשמש בדרך כלל דרך הפה הוא 1.25-2.5 מ"ג ליום. לאחר מכן, הרופא עשוי להחליט להגדיל את כמות התרופה ליטול עד למקסימום של 10 מ"ג ליום.
חוסמי בטא
חוסמי ביתא הם תרופות שימושיות לטיפול באי ספיקת לב והפרעות קצב שיכולות להיגרם כתוצאה מ שריר הלב.
- Metoprolol (Seloken ®, Lopresor ®): המינון של metoprolol הניתן בדרך כלל למבוגרים הוא 100-200 מ"ג ליום, ליטול דרך הפה במינון יחיד, או ב 2-3 מנות מחולקות.
- Carvedilol (Dilatrend ®): המינון ההתחלתי של carvedilol המשמש בדרך כלל דרך הפה הוא 3.125 מ"ג, שצריך לקחת פעמיים ביום. לאחר מכן, הרופא עשוי להחליט להגדיל את כמות התרופה הניתנת עד לקבלת המינון האופטימלי לכל מטופל. לכן, המינון של carvedilol חייב להיקבע על ידי הרופא באופן אישי בלבד.
אנטיביוטיקה ואנטי ויראליות
כאשר הגורם המוביל לדלקת שריר הלב הוא "זיהום חיידקי, יש צורך לפנות לטיפול המבוסס על תרופות אנטיביוטיות. החיידקים שיכולים לקדם דלקת בשריר הלב הם רבים, ולכן, חיוני לזהות את סוג המיקרואורגניזם האחראי המחלה., באופן שיוכל להקים את הטיפול המתאים ביותר להילחם בה.
טיעון דומה ניתן לטעון במקרה בו שריר הלב נגרם על ידי "זיהום ויראלי. אולם, במקרים רבים, השימוש בתרופות אנטי ויראליות לא הועיל במיוחד בטיפול בשריר הלב".
לכן, אם לא ניתן להילחם בנגיף האחראי להופעת הדלקת באמצעות תרופות ספציפיות, הטיפול היחיד הקיים נשאר זה מסוג סימפטומטי.
