מהו קריפטורכידיזם?
קריפטורכידיזם מתאר מצב פתולוגי שבו האשך אחד או שני האשכים אינם נראים בתוך שק האשכים, ובחלק מהחולים, הם אפילו לא מוחשיים. כפי שניתחנו בדיון במאמרים קודמים, קריפטורכידיזם אינו רק מחלה מולדת, אלא היא יכול להתקיים גם בצורה נדירה, אם כי אפשרית, נרכשת. בדיון במאמר זה נתמקד סימפטומים של קריפטורכידיזם וטיפולים אפשריים, שימושי לרמיסיה של המטופל ממצב פתולוגי מסוים זה.
תסמינים
מחלת הקריפטורכידית אינה נותנת סימפטומטולוגיה מסוימת ובדרך כלל אינה גורמת כאב למטופל: עד כדי כך "אנחנו מדברים על" סימפטומטולוגיה סובייקטיבית שנעדרת כמעט ".
הופעתם של סימפטומים רהוטים נוספים, כגון פיתול האשך הבלתי יורד, קשורה לסיבוכים נוספים של קריפטורכידיזם.
[מותאם מ ניתוח ילדים. גישתו וניהולו של הילד הסובל מבעיות כירורגיות מאת G. B. Paris].
היפוגונאדיזם ואימפוטנציה מייצגים שני סיבוכים נוספים המשלימים את התמונה הסימפטומטולוגית של קריפטורכידיזם, במיוחד במקרה של חומרה.
במקום לדבר על סימפטומים אמיתיים, על פוריות ועל ההתפתחות הניאופלסטית האפשרית של האפידידימיס, שיכולה לנהוג מהקריפטורכידיזם, יש להבין אותם כסיבוכים החמורים ביותר של המחלה.
אִבחוּן
כפי שניתן לנחש, האבחנה של קריפטורכידיזם אינה מסובכת במיוחד, הכל "גבוה: בפרט, במקרים של קריפטורכידיזם חד צדדי ללא היפוספאדיות (התפתחות לא תקינה של השופכה), בדיקות מעבדה אינן חיוניות, מכיוון שהרופא כבר מוכיח את המטופל הפרעה. אולם מצב שונה מתרחש בצורות הדו -צדדיות או החד -צדדיות של קריפטורכידיזם עם היפוספאדיות, שבהן בדיקות המעבדה האבחוניות, בהתחשב באפשרות של "אנורכיה (היעדר שני האשכים), הן כמעט חיוניות: LH, FSH, קריוגרם (ייצוג) של האיפור הכרומוזומלי של תא / אדם) והערכה של גירוי טסטוסטרון לפני / פוסט עם hCG (גונדוטרופין כוריוני אנושי). ניתוח ילדים. גישתו וניהולו של הילד הסובל מבעיות כירורגיות מאת G. B. Paris].
טיפולים
למרות שאינו כרוך בסימפטומים מסוימים, אסור ואסור להמעיט או להקטין את הקריפטורכידיזם: כאשר מתעלמים ממנו, למעשה הוא עלול לגרום לחוסר התפתחות של רקמת הזרע, ולכן ניוון פרוגרסיבי של האשך וייצור לקוי של זרע / אזוזפרמיה. מה שמוביל באופן בלתי נמנע לעקרות מוחלטת ובלתי הפיכה. למען האמת, המטופל צריך לעבור טיפולים ספציפיים שמטרתם ירידת האשך; הטיפולים הכרחיים כדי להימנע מפגיעה בייצור הזרע, מאחר ואלו יכולים להתחיל כבר בינקות ולכן יש להם יתר על כן, אסטרטגיות טיפוליות נגד קריפטורכידיזם נחשבות גם למניעת ניאופלזמות ברמת איברי המין.
יש לזכור כי בכ -75% מהילדים עם קריפטורכידיזם חד -צדדי, האשך הנסוג נוטה לרדת באופן ספונטני בתוך שק האשכים בתוך שנת החיים השנייה, ללא צורך בניתוח או במתן הורמונלי. לכן התהליך הטיפולי לעולם לא צריך להיות התחייבות לפני 6/12 חודשים, להשלמה לא יאוחר מ-18-24 חודשי חיים.
הבה נראה כעת בפירוט מה מורכבים הטיפולים השונים שמטרתם לגאול את המטופל מקריפטורידיזם:
- במקרה שהאשך לא ירד כבר באופן ספונטני במהלך השנה השנייה לחייו, המטופל הקטן בדרך כלל נתון לטיפול רפואי (מתן גונדוטרופינים): טיפול הורמונלי מכוון לשחזור מוקדם של האשך בתוך הכיס לאותם ילדים הסובלים מקריפטורכידיזם, מתן הגונדוטרופינים בשנה השנייה לחיים הוא חיוני: למעשה השינויים של התאים הזרעיים באשך מופיעים מוקדם מאוד, ולכן דחיית הטיפול, הסיכון להשפעות בגיל מבוגר עולה מאוד.
- אם הממשל ההורמונלי אינו מספיק או לא יעיל, יש להשתמש בניתוח כירורגי המכונה אורכיופקסי, בו האשך הנמשך, או שניהם, קבוע בניתוח בתוך בורסה האשכים.
- כאשר אסטרטגיות טיפוליות נעשות מאוחר מדי, האשך הבלתי יורד עלול לעבור ניאופלזמות: במצבים כאלה, מומלץ להסיר את בלוטת המין החולה.
השתקפויות
כאשר אין להמעיט בערכי הקריפטורכידיזם, ואין לשים לב לילד המושפע, במהלך הבגרות הילד הפגוע עשוי להתלונן על בעיות פוריות. לא בגלל שלא מטפלים בו, אלא כיוון שמטפלים בו מאוחר מדי. זה בושה שטעויות אלה שמשפיעות על חייו העתידיים של המטופל עדיין כה תכופות בימינו. לכן מקצוע הרפואה צריך להיות מודע יותר לכך: קריפטורכידיזם הוא מצב פתולוגי בעייתי שכאשר הוא לא מטופל עלול לגרום לפוריות המטופל. סיכון רציני, בלתי הפיך.
מאמרים נוספים בנושא "קריפטורכידיזם: תסמינים, אבחון, טיפולים"
- קריפטורכידיזם: סיבות וסיבוכים
- קריפטורכידיזם
- קריפטורכידיזם: טבלת סיכום
