הַגדָרָה
Coccygodynia היא תסמונת כואבת המשפיעה על הגרעין ו / או האזור הסובב אותו ונגרמת כתוצאה מתהליך דלקתי כרוני.
תסמונת מסוג זה שכיחה מאוד בקרב נשים, אך היא יכולה להשפיע גם על גברים.
גורם ל
כאמור, coccygodynia נגרמת על ידי "דלקת כרונית הממוקמת באזור הזנב ובאזורים הסובבים אותה.
הגורמים לדלקת יכולים להיות רבים: טראומה ונפילות, לידה, עומס יתר של אזור הקוקסיג'יל עקב סוגים מסוימים של פעילויות ספורט או עבודה, חולצות יציבה ובלאי - עקב הגיל - של דיסקי הסחוס המחזיקים את עצם הזנב מקום.
יתר על כן, במקרים מסוימים, coccygodynia יכול לנבוע מהופעת פתולוגיה ניאופלסטית או מהתרחבות של סרטן גרורתי.
יתר על כן, אנשים הסובלים מעודף משקל נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח קוקסידיה מאשר אנשים במשקל רגיל.
תסמינים
הסימפטום האופייני לקוקסיגודיניה הוא כאב בגרמניה ובאזורים הסובבים אותה. תסמינים נוספים שעלולים להתרחש אצל חולים עם קוקסידיניה הם כאבי שרירים בגב, ברגליים, בישבן ובירכיים, כאבים במהלך או לפני המעיים, כאבי בטן ותפיסת כאבים במהלך יחסי מין (אולם הסימפטום האחרון הוא נדיר למדי).
יתר על כן, אצל נשים הסובלות מקוקסידיה הכאבים הנגרמים על ידי המחלה עלולים לעלות ביחד עם המחזור החודשי.
המידע על Coccigodynia - תרופות וטיפול ב- Coccigodynia אינו מיועד להחליף את הקשר הישיר בין איש מקצוע למטופל. היוועץ תמיד ברופא ו / או במומחה לפני נטילת Coccigodynia - תרופות וטיפול ב- Coccigodynia.
תרופות
התרופות המשמשות ביותר לטיפול ב- coccygodynia הן משככי כאבים ו- NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות), ואפשר להשתמש בהן בשילוב עם מרפי שרירים על מנת להפחית את נוקשות השרירים שעלולה להתעורר. בדרך כלל, הטיפול התרופתי המתואר זה מספיק כדי לשלוט במקרים קלים יותר של קוקסידיה.
במקרים של coccygodynia המאופיינים בכאבים עזים במיוחד, הרופא עשוי להחליט להשתמש במשככי כאבים אופיואידים כדי להקל על המטופל.
גישה טיפולית נוספת שניתן לשקול היא זו המבוססת על זריקות קורטיקוסטרואידים, לרוב בשילוב עם הרדמה מקומית.
השימוש בכירופרקטיקה, אוסטאופתיה או פיזיותרפיה יכול גם לספק הקלה על כאבים הנגרמים כתוצאה מדלקת.
טיפול כירורגי, לעומת זאת, שמור רק למקרים חמורים ביותר של קוקסידיה בהם טיפול שמרני הוכח כלא יעיל.
להלן קבוצות התרופות המשמשות ביותר בטיפול נגד coccygodynia וכמה דוגמאות להתמחויות פרמקולוגיות; על הרופא לבחור את החומר הפעיל והמינון המתאים ביותר למטופל, על סמך חומרת המחלה, מצב בריאותו של המטופל ותגובתו לטיפול.
תרופות NSAID
תרופות NSAID הן הגישה הטיפולית הראשונה שנעשית לטיפול ב- coccygodynia, למעשה - בהיותה בעלת תכונות אנטי דלקתיות - הן עוזרות להפחית את הדלקת המאפיינת תסמונת זו. יתר על כן, ל- NSAID יש גם פעילות משככת כאבים טובה.
בין התרופות המשמשות ביותר בטיפול, אנו זוכרים:
- איבופרופן (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip קדחת וכאבים ®, קדחת ויקס וכאבים ®): Ibuprofen זמין בתכשירים פרמצבטיים שונים המתאימים לדרכי הניהול השונות. יעלה על 1,200-1,800 מ"ג של מרכיב פעיל הכמות המדויקת של התרופה שיש להשתמש בה חייבת לקבוע על ידי הרופא.
- נפרוקסן (Momendol ®, Synflex ®, Xenar ®): כאשר נפרוקסן ניתנת דרך הפה, המינון המשמש בדרך כלל הוא 500-1,000 מ"ג של תרופה ליום, שייקח במינונים מחולקים כל 12 שעות.
אם, לעומת זאת, נפרוקסן משמש בצורת ג'ל או קרם לשימוש בעור, מומלץ לבצע שתי מריחות ביום, ישירות על האזור הפגוע.
כמובן, המידע שסופק רק בנוגע למינוני החומרים הפעילים המשמשים בדרך כלל בטיפול הם אינדיקטיביים. למעשה, תמיד צריך לקבוע על ידי הרופא את המינון המדויק של כל תרופה.
מרגיעי שרירים
לטיפול ב- coccygodynia, בנוסף ל- NSAID, הרופא עשוי גם לרשום מרפי שרירים, על מנת להפחית את התכווצות השרירים המופרזת שעלולה להתרחש.
דוגמה למרגיע שרירים שניתן להשתמש בו הוא thiocolchicoside (Miotens ®, Muscoril ®). תרופה זו זמינה לניהול אוראלי ופרנטרלי.
כאשר נלקח דרך הפה, המינון הרגיל של thiocolchicoside בשימוש הוא 8 מ"ג, שייקח פעמיים ביום במרווחים של שתים עשרה שעות. חשוב לעולם לא לחרוג מהמינון היומי המרבי של 16 מ"ג של התרופה. משך הטיפול לא יעלה על 7 ימים רצופים.
עם זאת, כאשר הוא מנוהל באופן פרנטרלי, המינון המקסימלי המומלץ הוא 8 מ"ג ליום, הניתן תוך שריר בשתי מנות מחולקות בהפרש של עשר שעות. במקרה זה, משך הטיפול לא יעלה על 5 ימים רצופים.
משככי כאבים ומשככי כאבים אופיואידים
תרופות לשיכוך כאבים משמשות להקלה על כאבים הנגרמים כתוצאה מקוקסידיה.
משכך הכאבים הנפוץ ביותר הוא:
- אקמול (Tachipirina ®, Efferalgan ®, Panadol ®). זוהי תרופה הניתנת לניהול בדרכים שונות, מכיוון שהיא זמינה במספר רב של ניסוחים פרמצבטיים.
כאשר הוא מנוהל דרך הפה, המינון הרגיל הוא 500-1000 מ"ג, שצריך לקחת לפי הצורך עד 3-4 פעמים ביום. בין מינון אחד למשנהו אמור לחלוף מרווח של 4-6 שעות לפחות.
במקרה שהכאב הנגרם עקב קוקסידיניה הוא עז במיוחד, הרופא עשוי להחליט לרשום תרופות משככות כאבים אופיואידים. אולם - בשל תופעות הלוואי שהן עלולות לגרום - השימוש בתרופות אלו שמור רק למקרים חמורים במיוחד.
בין משככי כאבים אופיואידים שניתן להשתמש בהם, אנו זוכרים: - טרמדול (Contramal ®, Patrol ®): Tramadol זמין למתן אוראלי, רקטלי ופרנטרלי. באופן כללי, המינון ההתחלתי של טרמדול הניתן הוא 50-100 מ"ג. מאוחר יותר - אם ימצא צורך בכך - הרופא עשוי להחליט להגדיל את כמות החומר הפעיל לשימוש, עד שתזוהה המינון האופטימלי המאפשר שליטה נאותה על המצב הכואב.
סטרואידים
זריקות קורטיקוסטרואידים מקלות הן על דלקות והן על כאבים הנגרמים עקב coccygodynia. ניתן לתת זריקות הן בתוך הגרעין ברמה התוך-מפרקית והן ברקמות הסובבות.
נוהג זה עדין מאוד ויש לבצעו רק על ידי צוות מומחה. יתר על כן, אין לתת מתן קורטיקוסטרואידים בתדירות גבוהה, שכן קיים סיכון לפגיעה בגרעין ובגב התחתון.
בין הקורטיקוסטרואידים שניתן להשתמש בהם בטיפול בקוקסידיה, אנו זוכרים:
- מתילפרדניסולון (Depo-Medrol ®): במקרה זה, ניתן להשתמש במתילפרדניסולון בשילוב עם לידוקאין (חומר הרדמה מקומי). כאשר מתן תוך-מפרקי, מינון התרופה בשימוש נע בין 4 מ"ג ל -80 מ"ג, תלוי בחומרת המחלה.
אם, לעומת זאת, methylprednisolone מנוהל תוך שריר, המינון של התרופה בשימוש הוא 40-120 מ"ג, תלוי בחומרת הדלקת. - Triamcinolone (Kenacort ®): המינון ההתחלתי הרגיל של triamcinolone הוא 2.5-15 מ"ג. הרופא צריך לקבוע את המנה המדויקת באופן אישי לכל מטופל, בהתאם למצבו ולחומרת הקוקסיגודיניה.
