לידוקאין

מהו לידוקאין?

ניתן למרוח לידוקאין ישירות על פני העור, לחסן אותו מתחת לעור, להזריק לווריד או לחדור למפרק:

• מופץ על העור, לידוקאין משמש להקלה על גירוד, צריבה או כאבים הקשורים לדלקת בעור.
• בצורה של זריקה מתחת לעור, לידוקאין משמש בתחומים שונים, החל מניתוח שיניים ועד ניתוחים קלים (אסתטיים ואחרים). באופן כללי יותר, זריקות לידוקאין מתבצעות כדי לגרום לשיכוך כאבים מקומי במספר רב של תחומי רפואה.
• מוזרק תוך ורידי, לידוקאין נמצא בשימוש נרחב בטיפול בהפרעות לב (למשל הפרעות קצב חדריות) ובמניעה של אירועים קרדיווסקולריים כגון התקף לב.
• מוזרק לרקמות רכות (למשל הזרקה תוך -סינוביאלית), התרופה משמשת לטיפול בהפרעות במפרקים.

האם ידעת ש ...

על פי סיווג ה- FDA (מנהל המזון והתרופות), לידוקאין נחשבת לתרופת ההרדמה המקומית המתאימה ביותר לנשים בהריון ולנשים מיניקות.

פרמקוקינטיקה ופרמקודינמיקה

בהיותו אמינאמיד, לידוקאין שונה משככי כאבים מקומיים נפוצים אחרים (אמינוסטרים) כגון פרוקאין וכלורפרוקאין. לעומת האחרונים, לידוקאין מועיל במידה ניכרת בשל פעולתו המהירה והארוכה ביותר.
בממוצע, הריכוז המרבי של התרופה בדם מגיע 20 דקות לאחר הטיפול.
לידוקאין מבצע את תפקידו על ידי עיכוב תעלות הנתרן התלויות המתח של הנוירונים: בכך התרופה מונעת מסיב העצב להוביל את הגירוי הכואב, הן בעור והן בפנים עמוק. 50% מהלידוקאין במחזור הדם מתבצע מטבוליזם תוך 90-120 דקות ממועד הטיפול; לאחר מכן, התרופה מסולקת בכליה, ולאחר מכן מופרשת בשתן בצורה של מטבוליטים (מונואתילגליציניסיליד וגליציניסיליד).
מחצית החיים של לידוקאין עשויה להתארך בנוכחות פגיעה בתפקודי הכבד או אי ספיקת לב.

יישום אקטואלי

כאמור, לידוקאין הוא מרכיב פעיל בעל תחום יישום רחב. התרופה מיושמת ישירות על העור ותורמת כפתרון מצוין להקלת - אם כי באופן זמני - את תחושת העקצוץ, צריבה וכאבים הנלווים לחלק נכבד מהמחלה. דלקות עור. לידוקאין היא תרופה המומלצת לעיתים קרובות בטיפול באש האנטוני.
לידוקאין מצוין גם בטיפול בעקיצות מדוזה.
ניתן להפיץ את התרופה גם על הריריות הריריות: לידוקאין הוא למעשה עזר טיפולי טוב להקלת הצריבה העזה המלווה בקנדידה נרתיקית, גירוד בנרתיק, סדקים אנאליים וטחורים.

יש להדגיש כי במקרים אלה הלידוקאין פועל אך ורק על הסימפטום, מבלי שעם זאת יש אינטראקציה כלשהי עם הגורם המעורר.

ניתן לתת לידוקאין בצורה עורית לפני שממשיכים בהתערבויות אבחון / טיפוליות פולשניות, כגון למשל rachicentesis; במקרה זה המטרה היא להפחית את תפיסת הכאב במהלך החדרת מחט הניקוי המותני.

זריקה מתחת לעור / עמוק

זריקות לידוקאין משמשות להקהות אזור מסוים בגוף ובכך להפחית את הכאב ואי הנוחות הנגרמים מהליכים רפואיים כגון ניתוח, הכנסת קטטר או הכנסת מחט.
הלידוקאין בהזרקה מתחת לעור משמש באזורים שונים. בואו נראה אותם בפירוט:

• ברפואת שיניים, לידוקאין משמש בריכוז של 2%, לרוב בשילוב עם אדרנלין (כלי הדם עוצמתי) השילוב של לידוקאין (2%) + אדרנלין (דילול 1: 80,000) הוא תכשיר יעיל ובטוח להשגת משכך כאבים מצוין. השפעה לפני התערבויות שיניים כגון סתימות, טיפולי שורש, אפיקוקטומיה, עקירת שיניים או כל דבר אחר.
• ברפואה האסתטית מזריקים לידוקאין מתחת לעור כדי להרדים את האזור המטופל לפני מתן תרופות ספציפיות לטיפול בכתמי עור כגון קמטים, כפות רגליים, צלקות וכו '. (למשל חומרי מילוי חומצה היאלורונית, חומצה פוליאקטית, קולגן).
• ניתן להזריק לידוקאין גם באפידורל: במקרה זה, התרופה משמשת להפחתת אי הנוחות הנגרמת מהתכווצויות במהלך הלידה.

זריקה תוך ורידית

ניתנת תוך ורידי, לידוקאין נמצא בשימוש נרחב לטיפול בהפרעות קצב חדריות. בפרט, החומר הפעיל משמש לטיפול בהפרעות קצב הקשורות לאוטם חריף של שריר הלב, הרעלת דיגיטאליס וצנתור לב. למרות האמור, טוב לציין כי, היום, ה- ניהול שגרתי שכן מניעה של הפרעות קצב לאוטם שריר הלב אינה משכנעת את המומחים במלואם; לכן זה לא תמיד מומלץ.

סַקרָנוּת
לידוקאין נחשב לאב טיפוס של תרופות אנטי -קצביות מסוג I עם סלקטיביות רבה יותר: במילים פשוטות, לחומר הפעיל יש יכולת משכך כאבים מקומית טובה, אך אין לו השפעה אטרופינית דומה (פעילות אנטיכולינרגית). במקרים אלה, לידוקאין פועל ישירות על תאי הלב.

זריקה תוך מפרקית (חדירת לידוקאין)

לעתים קרובות, לידוקאין מנוסח בשילוב עם חומרים פעילים אחרים (למשל סטרואידים) להזרקה תוך -ארטיקלית. לידוקאין וקורטיקוסטרואידים, עם מנגנוני פעולה שונים בעליל, משולבים כדי לעודד התגברות של מצבים חולניים / כואבים על בסיס דלקתי. דוגמה לכך היא המומחיות הרפואית Depo-Medrol + Lidocaine: התרופה מוזרקת לרקמות הרכות, תוך-תוך-סינוביאליות (ישירות לנוזל הסינוביאלי) ובין-לאומית, לטיפול בסינוביטיס, דלקת מפרקים שגרונית ודלקת מפרקים ניוונית.

שימושים אחרים של לידוקאין

התרופה יכולה לשמש גם כתרופה זמנית לטינטון, שימושית להפחתת הצלצולים הנוראים באוזניים.
לידוקאין משמש לעתים קרובות לשליטה בהתקפים.
בשאיפה בצורת תרסיס / אירוסול, לידוקאין יכול לשמש כתרופה נוגדת דיכאון בטיפול בשיעול כרוני.

צורות תרופות

לידוקאין זמין במספר רב של צורות תרופות. הנפוצים ביותר מפורטים להלן:

• תיקון (ליישום אקטואלי)
• ג'ל ליישום מקומי, בשילוב לרוב עם חומרים מרגיעים כגון אלוורה
• ג'ל / נוזל לשימוש בעל פה
• זריקה תוך ורידית, אולי בשילוב עם אדרנלין
• עירוי תוך ורידי
• הזרקה מתחת לעור כהרדמה מקומית בשילוב עם אדרנלין (שימושי להפחתת או הגבלת דימום)
• לידוקאין בהזרקה עצמית *
• הזרקה או תרסיס לאף: במקרה זה, לידוקאין משולב בדרך כלל עם פנילפרין
• הכנה לשאיפה
• השעיה מימית סטרילית להזרקה, הקשורה אולי לחומרים פעילים אחרים, כגון סטרואידים

לידוקאין בהזרקה עצמית *

חלק מהאנשים המראים אי סדרים בקצב הלב ניכרים לעיתים בתכשיר לידוקאין מיוחד. התרופה, המכונה LidoPen, היא מכשיר אוטומטי להזרקה עצמית במילוי מראש, לשימוש רק במקרה חירום. התרופה מוזרקת לחלק העליון של הירך או לשריר הדלתאי של הזרוע, לעולם לא בישבן. או ליד a עם זאת, לפני חיסון עצמי של לידוקאין, ייעוץ רפואי מומלץ בחום.

לידוקאין: התוויות נגד ותופעות לוואי "