דיאטה והפטיטיס C

צהבת סי

הפטיטיס C היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי נגיף ה- HCV, שפוגע בעיקר בכבד.

בתקופה הראשונית של ההדבקה התסמינים נעדרים או בקושי מורגשים; חום, שתן כהה, כאבי בטן וצהבת מופיעים לעיתים רחוקות.

מעטים מצליחים להתאושש לחלוטין ורוב הנבדקים הופכים לכרוניים.

במהלך השנים, הפטיטיס C כרונית יכולה לגרום למחלות כבד - כגון שחמת, פיברוזיס, כישלון תפקודי וסרטן - ו / או דליות הוושט והקיבה.

האבחון מתבצע באמצעות בדיקות דם.
הפטיטיס C מתפשט בעיקר באמצעות מגע בין דם לדם (שימוש תוך ורידי בתרופות, ציוד רפואי, לידה, פצעים ועירויים), ולא במגע מזדמן (חיבוקים, נשיקות, שיתוף כלי אוכל, מזון ומים).
אין חיסון נגד הפטיטיס C וניתן לרפא זיהום כרוני באמצעות טיפול תרופתי; אלה שחלו בסרטן הכבד או שחמת הכבד עשויים לדרוש השתלה (לא תמיד מכריעה).
ברחבי העולם כ -130-200 מיליון בני אדם נגועים בהפטיטיס C (בעיקר באפריקה ובאסיה).

תזונה ופעילות מוטורית

מכיוון שאין צורה של הידבקות במזון, לתזונה של הפטיטיס C אין תפקיד רלוונטי במניעת המחלה.
מצד שני, כבר הדגשנו כי בטווח הארוך הפטיטיס C מסוגלת לגרום לשחמת, פיברוזיס ולבסוף סרטן; ברור שמצבים אלה קשורים תחילה לירידה בתפקוד ולאחר מכן לחוסר כבד גלוי.
התזונה לאי ספיקת כבד אינה זהה לזו שנועדה לטפל בכבד הסובל. להלן נדבר בעיקר על איך להתמודד עם מצב ביניים, שאינו מספק אבחון של אי ספיקת כבד ראויה.
ברור שכבד שאינו יכול למלא את משימותיו הרבות (לחץ אונקוטי, סינתזה של חלבוני הובלה, ייצור מרה במערכת העיכול, הומאוסטזיס גליקמי, מטבוליזם תרופתי וכו ') פוגע משמעותית במצב הבריאות הכללי.
כאשר הפטיטיס C כרונית משפיעה על תפקוד הכבד, יש צורך להפחית את המאמץ המטבולי הכולל.

בין התהליכים השונים העוברים את ההשפעה של תזונה ואורח חיים אנו מכירים: פרוטאוסינתזה, פרוטאוליזה, טרנסמינציה, גליקוגנוסינתזה, גליקוגנוליזה, ליפוגנזה, ליפוליזה, מטבוליזם תרופתי והורמונלי, ייצור מרה וכו 'לשם כך יש צורך קודם כל:

בניית תזונה מאוזנת, נורמוקלורית ומתפזרת היטב בין הארוחות
הימנע מאורח חיים בישיבה, כמו גם מפעילות מוטורית אינטנסיבית
הימנע מתרופות ותוספים מיותרים.

אי ספיקת כבד ותזונה

כאשר הירידה ביכולת התפקוד הכבד גבוהה מאוד (כפי שקורה למשל בשחמת מפוצה), הצרכים התזונתיים הופכים שונים ומשתנים לחלוטין בהתאם לסוג הסיבוכים המתבטאים (יתר לחץ דם בפורטל, אנצפלופתיה, מיימת, פגיעה בכליות, קרישה וכו '. .).
קודם כל, יש להניח את הנבדק במנוחה מוחלטת, אולי במצב שכיבה, כדי לקדם חזרה ורידית.לעתים קרובות, בשלב זה, המטופל זקוק להזנת תזונה.
במקרה של אנצפלופתיה, יש צורך להפחית את צריכת החלבון הכוללת בשיעור של עד 50%ולהעריך אותה בכ -0.5 גרם פפטידים לק"ג משקל גוף.
יש לזכור כי אי ספיקת כבד גורמת גם לירידה בסינתזת החלבון של גורמי דם (קרישה, חלבוני הובלה וכו '). מסיבה זו, בהעדר אנצפלופתיה, כמות החלבון בתזונה (הכרחית אין להפחית באופן מוחלט את הסינתזה של חלבונים אלה (1.2 ועד 1.5 גרם / ק"ג); הסיכון יהיה להחמיר את חוסר היכולת התפקודית הזו.
יתר על כן, ממחקרים אחרונים נראה כי רצוי להחליף חומצות אמינו ארומטיות בחסניות מסועפות, אשר אין להן השפעה שלילית לא פחות על האזוטמיה.
עם זאת, עם תחילת מיימת, מומלץ לבצע הגבלה חמורה של נתרן (הכלול במלח שולחני ובמידה פחותה במזונות טבעיים), תוך התחשבות שחריגה מוחלטת עלולה להחמיר את התפקוד של כליות שנפגעו.

עקרונות תזונתיים

ניתן לסכם את העקרונות התזונתיים החיוניים לשמירה על תפקוד כבד מספק בנוכחות הפטיטיס C כרונית:

ביטול אלכוהול אתילי וכל העצבים. אלכוהול פועל לרעה על תאי הכבד ומחמיר את חילוף החומרים של ויטמין B1 (שהכבד ממילא לא מסוגל לאחסן); עצבים, לעומת זאת, הם מולקולות חסרות תועלת שהכבד חייב לחילוף לפני שהוא גורש בשתן על ידי הכליות.
לבטל זבל או מזון ומשקאות לא בריאים. קבוצה זו כוללת את כל המזונות המהירים (צ'יפס, קרוקטים, לביבות, המבורגרים וכו '), חטיפים מתוקים ומלוחים תעשייתיים ומשקאות מתוקים (מוגזים או לא).
לג'אנק פוד יש פרופיל תזונתי המאופיין בעושר המולקולות המזיקות; כמה מהם הם: שומנים רוויים או מיומנים (גם בתצורת טרנס), סוכרים מזוקקים (סוכרוז, מלטוז, תוספת פרוקטוז גרגירי), תוספי מזון (צבעים, משפרי טעם, חומרים משמרים, ממתיקים וכו ') ורעלים המשתחררים בטכניקות בישול כגון כעוצמה גבוהה (על ידי הקרנה או הולכה מתכתית) כגון: אקרילאמיד, פורמלדהיד, אקרוליין, פחמימנים ארומטיים פוליציקליים וכו '.
עודד צריכת מזון טרי (אפשר קפוא) או גולמי, והגביל את אלה המעובדים ו / או מזוקקים. תהליכים שונים, למשל תהליך פנינת הזרעים או הלבנת הקמחים - אך גם ערבוב של בשר / דגים עם מרכיבים אחרים ליצירת נקניקים או קרוקטים או בצקים אחרים (כגון סורימי) - מנצלים מנגנונים כימיים ופיזיים המקפחים המזון של חומרים מזינים שימושיים רבים. רק תחשוב שבקמלים מזוקקים, ההפחתה התזונתית הכוללת של סיבים, מלחים, ויטמינים ושומנים חיוניים היא קרוב ל -80%. בפרט, בתזונה של הפטיטיס C אסור שחסרים לחלוטין גורמי ויטמין הקואנזים, הכרחיים לתמיכה בתהליכים סלולריים רבים של הרקמה הספציפית; למרות שהכבד הוא לשמצה עתודה ויטמינים יעילה מאוד, עקב הזיהום שהוא עלול לאבד (ב לפחות באופן חלקי) יכולת זו.
בניית משטר קלוריות תקין. המשמעות היא ש"צריכת האנרגיה חייבת "להספיק כדי לשמור על המשקל, מבלי שהוא יגדל או יורד, נסיבות בהן האיבר צריך לבצע כמות עבודה רבה יותר.
מאותה סיבה, חשוב שהאנרגיה תחולק ל -5 ארוחות לפחות, 3 מהן עיקריות ו -2 משניות. אולי מומלץ להציע פתרון הכולל: 15% מהקלוריות בארוחת הבוקר, 7-8% באמצע הבוקר וחטיפים באמצע אחר הצהריים, 35-40% לארוחות הצהריים והערב.
שמור על איזון תזונתי. ניתן לסכם זאת כדלקמן: שומנים 25-30% מהקלוריות, חלבונים בערך 0.8-1.5 גרם / ק"ג וכל השאר בפחמימות (מתוכם, לא יותר מ-10-16% פשוטים). צריכת סיבים, מלחים מינרליים, ויטמינים וכולסטרול חייבים גם הם להימצא בגבולות הצרכים הספציפיים. בנוסף, אסור שחסר יותר נוגדי חמצון שאינם ויטמינים או מלוחים, כגון פנולים (הכלולים בפירות וירקות). מדויק יותר. רעיון כיצד ניתן לארגן משטר תזונתי דומה, מומלץ לקרוא את המאמר: לאכול בריא.
אם הנבדק אינו סובל מגלוטן, על הדיאטה של הפטיטיס C לא לכלול: חיטה, כוסמין, כוסמין, שיפון, שעורה, שיבולת שועל וסורגום. מחלת הצליאק המפוצלת אחראית למעשה לעלייה בדלקת המערכתית ול"הפעלה חיסונית לא תקינה. ב במקום הדגנים הנ"ל, אפשר לבחור: דוחן, אורז, תירס וטף, או פסאודו -גרעינים כגון קינואה ואמרנט, או אפילו כל הקטניות (שעועית, עדשים, אפונה, שעועית רחבה, תורמוס, חומוס וכו '). NB. עדיף להימנע מאפונת דשא, במיוחד בכמויות גדולות, בשל תכולת החומצה האוקסילילדיאמינופרופיונית (הרעילה שלהם).
חל איסור מוחלט לשתות מים שאינם ראויים לשתייה ולקחת מזון או משקאות שעלולים להידבק מהם. במקרה של הפטיטיס C הכבד אינו מסוגל לעכל חומרים כימיים או רעילים אחרים בצורה מיטבית.
שפע של פירות וירקות טריים. המזונות השייכים לקבוצות המזון הבסיסיות VI ו- VII הם המקורות העיקריים לוויטמין C, קרוטנואידים (פרוביטמין A), ויטמין K וסוגים שונים של נוגדי חמצון (כגון פנולים). בסך הכל, מומלץ לספק 4-5 מנות של פירות וירקות טריים של 150-300g l "כל אחד, רצוי בעיקר גולמי.
קדם צריכת חומרים מזינים טיפוליים לכבד. בנוסף לגורמים הנוגדי חמצון השונים (שבחלקם יש גם אנטי דלקתיות, נוגדי גידול וכו ') כדאי מאוד להגדיל את חומרי הפיטואלנטים הממלאים תפקיד הגנה על הכבד; למשל , צינארין והסילימרין של ארטישוק וגדילן.
הדגש על צריכת חומצות שומן רב בלתי רוויות לרעת חומצות רוויות, הן בפרופורציות והן במונחים כמותיים. רצוי במיוחד להגדיל את תכולת התזונה של חומצות שומן חיוניות אומגה 3 ולא יותר מדי של אומגה 6.
אומגה 3 (ALA, EPA ו- DHA - ראה מאמר: חומצות שומן אומגה 3 ואומגה 6) הן מבשרי אנטי דלקתיות ויכולות לסייע לגוף להפחית דלקת כללית; חומצה ארכידונית (נגזרת של אומגה 6) מפעילה במקום זאת את "האפקט ההפוך" ... המאכלים המתאימים ביותר הם: דגים כחולים (מקרל, מקרל, בוניטו, אנשובי, סרדינים וכו '), מעט זרעי שמן (שקדים, שומשום וכו') וכמה שמנים צמחיים בכבישה קרה (שמן זית כתית מעולה, פשתן, אגוז וכו ').