הפרעות אלקטרוקרדיוגרפיות

פעימות חוץ רחמיות מחוץ לרחם (BESV)

מציאת BESV פשוטים (ספוראדיים, מונומורפיים ולא חוזרים על עצמם) במהלך האק"ג הבסיסי שאינם גדלים במאמץ (בדיקת שלב), בלב רגיל עד בדיקה גופנית, אינה מהווה התווית על פעילות ספורטיבית. אחרת מתן הזכאות ". מותנה בתוצאות של בחינות ברמה ב '.
ניתן להעניק זכאות, בהיעדר מחלת לב, אם לא מופיעות תופעות חוזרות ונשנות שאינן מזדמנות במהלך או לאחר מאמץ (זוגות, שלישיות, ריצות) ו / או הפרעות קצב היפוקנטיות משמעותיות אינן קשורות (בלוק סינואטריאלי, בלוק A-V).

Tachyarrhythmia על -חושית

הם כוללים צורות פרוקסימליות וצורות כרוניות ו / או מתמשכות, המיוצגות על ידי טכיקרדיות כניסה חוזרות, טכיקרדיות פרוזדריות חוץ רחמיות, פרפור פרוזדורים ופרפר פרוזדורים.
במקרים אלה, על הספורטאי קודם כל לעבור מחקר קרדיואריתמי ברמה 2. יתר על כן, אם הוא מדווח על קצב לב טכיקרדיה, במיוחד אם בקשר למחווה ספורטיבית, שאינו מתועד אלקטרוקרדיוגרפי, עליו לעבור מחקר אלקטרו -פיזיולוגי בסיסי ולהתאמן, אלא אם כן TE או MH אינם מאבחנים מספיק בהקשר זה.

כניסה מחודשת לפרוקסימלי טכיקרדיות על -חדרית ללא היעדר WPW גלוי

ברוב המקרים הם נקבעים על ידי כניסה מחודשת צולבת, באחרים הם מקושרים לנוכחות מסלול סמוי חריג או לכניסה חוזרת לפרוזדורים. כל הצורות הללו אינן ניתנות לעיתים קרובות מחדש עם קצב פרוזדורי טרנסופגאלי בסיסי ו / או מאמץ. ניתן להעניק זכאות כאשר:
- ניתן לשלול מחלת לב בסיסית;
- ניתן לבטל גורם מעורר אפשרי (תת פעילות של בלוטת התריס, אלכוהול, סמים וחומרים קצביים ועוד);
- אין קשר קבוע בין סיבה ותוצאה בין פעילות ספורטיבית להפרעות קצב;
- ההתקף האריתמי אינו מעורר תסמיני אזעקה סובייקטיביים (סחרחורת, עייפות, סינקופה), בעל תדירות שאינה חורגת מהמקסימום ויש לה משך זמן ספונטני מוגבל;
- אין מרכיב היפוקינטי קשור בהקשר של מחלת פרוזדורים או בלוק A-V;
-אין נתיבי הולכה חריגים מסוג A-V הניתנים לכיבוד בכיוון אנטגרדה (אחרת, עיין בהתרגשות מוקדמת)

טכיריית קצב על -חושית מתמשכת, מוקדית או חוזרת

הם כוללים טכיקרדיה של כניסה חוזרת דרך מסלול אקסטרא-מודאלי אקסטראנודאלי איטי חריג של "סוג קומל" וטכיקרדיה פרוזדרית מוקדתית מאוטומטיות מוגברת בפרוזדורי הימני או השמאלי.
צורות מתמשכות, רציפות או איטרטיביות אלה אינן תואמות בדרך כלל כושר תחרותי ויכולות גם לפתח עם הזמן צורה של "קרדיומיופתיה אריתמית משנית". כרגע הן יכולות להיות נתונות לאבלציה של קטטר עם תדר רדיו עם אפשרות לריפוי מלא ומוחלט. לעבור אבלציה של קטטר יש בכל מקרה להעריך בקפדנות את יחס הסיכון-תועלת.
צורות מסוימות של הפרעות קצב היפרקינטיות כרוניות מתמשכות כגון מקצבים אוקטופיים פרוזדורים או צומתיים המייצרים CF קרוב לסינוס הנבדק, שאינם מלווים במחלות לב או בהשלכות המודינמיות, אינם מהווים התווית על פעילות ספורטיבית, תוך חובה של בדיקות ברמה 2 ותקופות תקופתיות. בדיקות קליניות ואינסטרומנטליות.

פרפור פרוזדורים פרוגרסיבי והתנפנפות

הממצא הנוכחי או האננמי של אחת מהפרעות הקצב הללו, במיוחד כשהיא מתרחשת בצורה מתמשכת (משך הפרק> 30 שניות) או סימפטומטית, מרמז על מחקר קרדיואריתמולוגי ברמה 2 ואולי מחקר אלקטרופיזיולוגי פרובוקטיבי דרך המסלול הטרנסופגאלי או האנדוקביטרי, מתאים להשראת הפרעות קצב ולזיהוי הקשר עם פעילות גופנית (מחקר אלקטרופיזיולוגי טרנסופגאלי + בדיקה ארגומטרית). ניתן להעניק זכאות כאשר:
- ניתן לשלול מחלת לב בסיסית;
- ניתן לבטל גורם מעורר אפשרי (תת פעילות של בלוטת התריס, אלכוהול, סמים וחומרים קצביים ועוד);
- אין קשר קבוע בין סיבה ותוצאה בין פעילות ספורטיבית להפרעות קצב;
- ההתקף האריתמי אינו מעורר תסמיני אזעקה סובייקטיביים (סחרחורת, עייפות, סינקופה, כעס, פירוק במחזור הדם וכו '), בעל תדירות שאינה חורגת מהמקסימום ויש לה משך זמן ספונטני מוגבל;
- אין מרכיב היפוקינטי קשור בהקשר של מחלת פרוזדורים או בלוק A-V;
-אין נתיבי הולכה חריגים מסוג A-V הניתנים לכיבוד בכיוון אנטגראד (אחרת, עיין בהתרגשות מוקדמת).

פרפור פרוזדורים כרוני ופרפר

המשמעות הנוכחית של טפסים אלה מעידה על כושר תחרותי. פרפור פרוזדורים כרוני עשוי להיות יוצא מן הכלל, שבו, לאחר מחקר קרדיארתמולוגי ברמה 2, ניתן לתת כושר במידה מוגבלת לספורט עם מחויבות קרדיווסקולרית מינימלית, כגון אלו של קבוצה B2. , וללא סיכון מהותי ניכר, כאשר:
- ניתן להוציא גנסיס אורגני;
- הפרעת הקצב אינה גורמת לתסמינים סובייקטיביים;
- קצב הלב, המוערך במהלך TE ו- MH, אינו עולה על 200 פעימות לדקה, או אינו חווה תופעות היפוקינטיות משמעותיות (bradyarrhythmia חדרית: HR 3000 אלפיות השנייה) או הפרעות קצב חוץ אוקטופיות תלויות ברדיקרדיה;
- לא ניתן להראות נתיבי הולכה חריגים.

עירור טרום לב

וולף-פרקינסון-ווייט (WPW)
יש לציין כי זהו מצב אריתמי ראשוני עם שכיחות של 1.5 לאלף באוכלוסיית הנוער, שיכול להסתבך על ידי סוגים שונים של הפרעות קצב, שהחשובים ביותר הם:
- טכיקרדיה של כניסת אטריובנטריקולרית בעיקר באמצעות מסלול הנודאל בכיוון אנטגרדה והמסלול החריג, שיכול להיות סמוי, רטרוגרדי (טכיקרדיה נכנסת מחדש אורתרום A-V). הצורה הנדירה יותר היא השימוש במסלול החריג לכיוון אנטגרדה (טכיקרדיה אנטרומית A-V נכנסת מחדש);
- פרפור פרוזדורים (AF) שיכולים להתרגש מראש באופן חלקי או מלא ומשפיעים באופן מכריע על הפרוגנוזה של WPW, בהתחשב בסכנה של זירוז מעצר או זרימה כתוצאה מפרפור חדרים.
הנבדקים עשויים להיות סימפטומטיים באופן ספונטני לאחד או לשני או לשני סוגים של הפרעות קצב או להופיע אסימפטומטיים בזמן שיפוט ההתאמה.
ההתבוננות הנוכחית או האנמנטית בהיבט האלקטרוקרדיוגרפי של עוררות לב (יציאת דלתא) יציבה או לא יציבה, א-סימפטומטית וסימפטומטית עבור טכריה, ראשית כל דורשת מחקר קרדיארתמולוגי ברמה 2 לזיהוי נוכחות של כל מחלת לב או מסמך ספונטני. הפרעות קצב קליניות או ניתנות לשחזור. מתן כושר תחרותי מותנה בכל מקרה בביצוע מחקר אלקטרופיזיולוגי טרנסופגאלי בסיסי ומתח (ארגומטר למיטה). נושאים עם:
- מחלת לב בסיסית;
- AF ו / או טכיקרדיות על -חושיות מתמשכות ספונטניות (גדולות או שוות 30 שניות);
- תועד תפקוד ההפעלה של המחווה האתלטית אפילו על טכיריית קצב לא מתמשכת (<30 שניות).
באשר לקריטריונים האלקטרופיזיולוגיים הנגזרים מהמחקר הטרנסופגאלי, נבדקים עם לפחות 2 מהקריטריונים הבאים נחשבים לסיכון ולכן אינם מתאימים:
-AF המושרה עם מינימום R-R בין פעימות מוקדמות מראש השוות או פחות מ -240 מילי-שניות במנוחה ו -200 מילי-שניות במהלך מאמץ;
- AF המושרה באופן מתמשך (גדול או שווה ל -30 שניות);
- עצבנות פרוזדורים גבוהה (זירוז AF קל במיוחד עם פרוטוקול מחקר לא אגרסיבי);
- קריטריון נוסף בעל חשיבות ניכרת הוא האפשרות של זירוז של טכיקרדיה נכנסת A-V (ביטוי לקיומה של הולכה רטרוגרדית של המסלול החריג).
מצד שני, נושאים עם:
-היעדר יכולת הבסיסית והמאמץ של טכיקרדיה של כניסת AF מוקדמת מראש ו / או A-V;
-זירוז בקושי קיצוני של AF מוקדם מראש עם מינימום R-R גדול מ- 240 msec של בסיס ו- 200 msec במהלך מאמץ; - משך הזמן של טכיריית הקצב המושרה פחות מ -30 שניות.
במקרים "גבוליים" מנקודת מבט אלקטרו -פיזיולוגית, במיוחד אצל אלה העוסקים בספורט בעל סיכון מהותי גבוה (טייס, צלילה, טיפוס הרים וכו '), יש להתייחס באופן אישי לקביעת השיפוט ולחזור על המחקר האלקטרופיזיולוגי מדי שנה.
הערכה אלקטרופיזיולוגית טרנסופגאלית תקופתית (כל 3 שנים) מומלצת גם למקרים מתאימים, בנבדקים בגיל התפתחותי או לאחר 30 שנה (אפשרות לשינוי ספונטני של הפרמטרים האלקטרופיזיולוגיים של WPW).

P-R קצר
חריגה זו אינה מהווה התווית על פעילות ספורטיבית בנבדקים אסימפטומטיים, בהיעדר סימנים קליניים ומכשירים של מחלת לב. בנבדקים סימפטומטיים או עם הפרעות קצב מוכחות, חל מה שנאמר לגבי טכיקרדיה על -סנטרית -חדרית או WPW.

אוצר על ידי: לורנצו בוסקריול