סיכון גבוה לטסטוסטרון ולסרטן הערמונית

מאת הרופא פרנצ'סקו קאסילו

הערת המחבר. המחבר אינו מקדם את השימוש בחומרי סימום כלשהם (יתר על כן, החוק האיטלקי אסור בספורט). במובן זה, הסעיפים הנוגעים להשפעות של טסטוסטרון וסטרואידים אנבוליים הינם אינפורמטיביים בלבד. בעלי אופי מדעי ( אושר במידה רבה על ידי הפניות ביבליוגרפיות).

השימוש בטסטוסטרון מלווה בשורה של תופעות לוואי, פוטנציאל מסוים (התקרחות, גינקומסטיה, אקנה וכו '), מכיוון שהן תלויות בתגובה האינדיבידואלית לסטרואיד הגברי, ואחרות מסוימות (מָשׁוֹב שלילי ארוך על יותרת ההיפופיזה והאולטרא -לונג על ההיפותלמוס וכתוצאה מכך ניוון האשכים).

עוד תופעת לוואי דחויה של שימוש בטסטוסטרון היא סרטן הערמונית.
הקשר בין טסטוסטרון לסרטן הערמונית מתקבל כעובדה מדעית וככזה מחלחל ומחשל את הידע ה"מוסד "בהקשר זה בתחום הרפואי ובקהילה המדעית. זה נובע בעיקר מכך שפרסומים מדעיים מכסים לעתים קרובות אופי של "כל יכול"; כדי לא לאפשר פרסומים המבוססים על עובדות לא נכונות, מערכת של סקירת עמיתים (סקירת עמיתים) בשימוש בכתבי עת מדעיים מובילים. על פי קריטריון זה, מאמר או פרסום בעל ערך מדעי, ולכן יהיה נושא לפרסום מדעי, חייב לעבור את ניתוח ההתאמה המבוצע על ידי מומחים בתחום. ועל כן ההנחה המקשרת בין טסטוסטרון וסרטן הערמונית מוצאת תוקף בהתאם לפרסום מדעי.
הפרסומים שמהם נובע ידע זה הם בעיקר עבודתם של האגינס והודגס "מחקרים בסרטן הערמונית, א ': השפעת הסירוס, האסטרוגן והזרקת האנדרוגן על פוספטאזות בסרום בקרצינומה גרורתית של הערמונית", שפורסם בשנת 1941, ו- סקירה מאת האגינס משנת 1967.
ב סקירה בשנת 1967, גברים עם סרטן ערמונית גלוי עברו שלושה סוגים שונים של התערבויות טיפוליות: סירוס, טיפול באסטרוגן (שמטרתו לעורר מָשׁוֹב שלילי על הציר ההיפוטולמי-יותרת המוח-בלוטת המוח) ועל ניהול הטסטוסטרון. תוצאת המחקר (שהפך מאוחר יותר לפרסום וכתוצאה מכך "הנחה מדעית" המקובלת עדיין על ידי אנשי מקצוע רבים כיום) מסיקה כי דיכוי טסטוסטרון גורם לרגרסיה בסרטן הערמונית שבה, לעומת זאת, מתן אקסוגני של טסטוסטרון קובע את התפתחותו.
במקום זאת, במחקר 1941, טסטוסטרון פרופיונאט ניתנה וכתוצאה מכך רמות החומצה הפוספטאז עלו. חומצה פוספטאז היא אנזים המיוצר על ידי הערמונית. הרמות הגבוהות ביותר של חומצה פוספטאז קיימות במקרים של סרטן ערמונית גרורתי. מכאן העובדה שהסיכון לחלות בסרטן הערמונית גבוה יותר בהתאם לרמתם המצטברת וכי לכן, גורם הסיכון הוא הגירוי המעודד את הרמות המצטברות - במקרה זה טסטוסטרון.
נכון שברגע שמחקר מתפרסם הוא "בשורה" אבל ... עד שההפך יוכח! עם הופעת הרפואה נוגד הזדקנות והביקוש ההדרגתי לטיפול בתחליפי טסטוסטרון (שוב ברמה רפואית ומרפאת), קולות סמכותיים הביאו לאור עדויות בניגוד קיצוני לאמונה ארוכת השנים שקשורה לטסטוסטרון ולסרטן הערמונית. השכנוע ביותר מיוצג על ידי סקירה מאת המנתח אברהם מורגנטלר (פרופסור בבית הספר בהרווארד) שפורסם ב ""אורולוגיה אירופאית" וזכאי "טסטוסטרון וסרטן הערמונית: נקודת מבט היסטורית על מיתוס מודרני" .
בעקבות סקירת מחקר האגינס והודגס, דר. מורגנטלר ציין כי הטענה כי דיכוי ייצור הטסטוסטרון גרמה לנסיגה של סרטן הערמונית חסרות ראיות מוחשיות לייחס לטסטוסטרון את תפקיד היזם המסרטן, מה שהופך את הצמד "טסטוסטרון-ערמונית" לצמד. למעשה, במחקר משנת 1941. , רק 3 אנשים הסובלים מסרטן הערמונית קיבלו טסטוסטרון פרופיונט (כדי לראות את השפעתו על סרטן קיים). 3 נבדקים נכללו במחקר - ואחד משניהם כבר סורס, ולכן הממשל האקסוגני כבר לא ייצג את עוֹדֵף הורמונלית ברמות פיזיולוגיות-אנדוגניות (מצב שהפך אותו לנושא לא מתאים למחקר).
אין מחקרים של הַדמָיָה או ביופסיות לאובייקטיביות של גידול הגידול בתגובה לטיפול בטסטוסטרון. רמות חומצה פוספטאז נצפו רק (עלו ביום 18 של הטיפול אך עם תנודות לפני ואחרי הטיפול). הרמות הגבוהות ביותר נמצאו 3 שבועות לאחר הפסקת הטיפול ההורמונאלי, מרווח זמן בו רמות הטסטוסטרון בדם, ככל הנראה, יכולות להיות נמוכות משתי סיבות: מחצית החיים הקצרה של האסטר המשמש (פרופיונאט), דיכוי רמות טסטוסטרון אנדוגניות הנגרמות על ידי טיפול הורמונלי.
מפתיע עד כמה קביעה זו - הנוגעת לקשר בין טסטוסטרון לסרטן הערמונית - זכתה לאשראי חזק בקהילה המדעית וגם נמשכה לאורך שנים, לנוכח כל כך מעט ראיות התומכות בה.על בסיס זה, אם המחקר המדובר היה מתפרסם בימינו, סביר להניח שהוא לא היה עולה על תֶקֶן מ ביקורת עמיתים לפרסום המדעי שלה.
העובדות המתועדות מראות תוצאות סותרות לחלוטין בפרסום "האגינס והודגס". הנה כמה מהם:

• רמות הטסטוסטרון בסרום מגיעות לשיא בסוף גיל ההתבגרות וסביבות גיל 20, בעוד שסרטן הערמונית מתרחש בעיקר אצל אנשים מעל גיל שישים ורק לעתים נדירות אצל אנשים מתחת לגיל ארבעים;
  
• הסיכוי למצוא סרטן ערמונית עולה עם השנים, ככל שאנו מתבגרים, ורמות הטסטוסטרון יורדות במהלך הְזדַקְנוּת ;
  
• שכיחות סרטן הערמונית עלתה במהלך 36 השנים האחרונות וזה קרה בשילוב עם ירידה ברמות הטסטוסטרון בסרום;
  
• גברים הסובלים מסרטן הערמונית וטסטוסטרון נמוך הם בעלי הגידול הגרוע ביותר ובעלי יכולות ריפוי ירודות;
  
• טיפול החלפת טסטוסטרון לא רשם עלייה בהתפתחות הסרטן אצל גברים עם היפרפלזיה שפירה של הערמונית או נגעים טרום סרטניים בדרגה גבוהה של הערמונית;
  
• לימודים ה סקירה הם עדיין לא הצליחו להוכיח בעקביות ובעקביות כי טסטוסטרון גורם לסרטן הערמונית. ואכן, רמות גבוהות של טסטוסטרון ואנדרוגנים יותרת הכליה נקשרו לירידה בסיכון לסרטן ערמונית אגרסיבי;
  
• דווח על סרטן ערמונית אצל גברים טרנסקסואלים שעברו ניתוח (סירוס) להפוך לנשים, והמשיכו בטיפול באסטרוגן, שש שנים או יותר לאחר הניתוח;
  
• רמות הטסטוסטרון בערמונית אינן תואמות את רמות הדם. כאשר רמות הדם נמוכות, הערמונית נשארת גבוהה; אך כאשר ערכי הסרום עולים רמות הערמונית אינן עולות באותה מידה;
  
• טסטוסטרון יכול למנוע או לעכב את הופעת סרטן הערמונית.

מאמרים נוספים בנושא "סיכון גבוה לטסטוסטרון ולסרטן הערמונית"

1. תזונה עתירת חלבון ופגיעה בכליות
2. תזונה עתירת חלבונים ואיבוד מינרל עצם
3. טרנסמינאזות גבוהות בספורט ובריאות הכבד
4. טסטוסטרון ובעיות בריאות