כְּלָלִיוּת
סנטיגרפיה כלייתית היא בדיקה אבחנתית של רפואה גרעינית, המאפשרת ללמוד בפירוט את האנטומיה ותפקוד הכליות, ולזהות כל הפרעות.
כללי ההכנה לבחינה מעטים ופשוטים לביצוע; בין אלה, צום אינו מופיע.
תלוי מה נושא המחקר, סנטיגרפיה כלייתית יכולה להימשך בין 30 ל -120 דקות.
הסיכונים הם מינימליים.
הודות לסנטיגרפיה של הכליות, הרופאים מסוגלים לזהות ולהעריך מצבים כגון: אי ספיקת כליות, ציסטות או גידולים בכליות, דלקת או זיהומים בכליות, חסימות של עורקי הכליות, שינויים בזרימת השתן בתוך הכליה, סיבוכים בהשתלת כליות, יתר לחץ דם מחדש , הידרונפרוזיס וכו '.
סקירה קצרה של הכליות
מערכת השתן או מערכת ההפרשה היא קבוצת האיברים והמבנים האנטומיים האחראים לחיסול השתן.
האיברים העיקריים של מערכת השתן הם הכליות.
שתיים במספר, הכליות שוכנות בחלל הבטן, בצידי החוליות החזה האחרונות והחוליות המותניות הראשונות; הם סימטריים ובעלי צורה שמזכירה מאוד את השעועית.
התפקידים החשובים ביותר של הכליות הם:
- מסננים חומרי פסולת, חומרים מזיקים וחומרים זרים הנמצאים בדם והופכים אותם לשתן.
- להסדיר את מאזן ההידרו מלוחים בדם.
- להסדיר את מאזן החומצה-בסיס של הדם.
- מייצרים את הגליקופרוטאין אריתרופויטין.
האנטומיה של הכליות מורכבת למדי: התמונה שלהלן מציגה את המרכיבים האנטומיים העיקריים של כליה אנושית גנרית.
מהי סנטיגרפיה כלייתית?
סנטיגרפיה כלייתית היא בדיקה אבחנתית של הרפואה הגרעינית, אשר באמצעות הזרקה ורידית של תרופות רדיואקטיביות מאפשרת לנתח במדויק את האנטומיה והתפקוד של הכליות, ולקבוע אם האחרונות "פועלות" כראוי או לא.
בנוסף לתרופות רדיואקטיביות, ביצוע סינטיגרפיה כלייתית דורש שימוש בציוד מיוחד - מה שמכונה מצלמת גמא - המסוגל לשחזר בתמונות את התפלגות הרדיו -פרמצבטיקה בתוך האורגניזם.
מצלמת הגמא מחוברת למחשב המשמש להתאמת פעולתה.
רופא מומחה ברפואה גרעינית, הנקרא גם רופא גרעין, מבצע את סקינטיגרפיה בכליות ובעיקר לפרש את התוצאות.
שלא כמו המכשיר ל CT או צילומי רנטגן, סנטיגרפיה כלייתית אינה פולטת קרינה, אלא מזהה את זה הנפלט על ידי המטופל לאחר הזרקת הרדיו-תרופתי.
מהי רפואה גרעינית?
רפואה גרעינית היא ענף הרפואה המבוסס על שימוש בחומרים רדיואקטיביים (מה שנקרא רדיו-פרמצבטיקה) למטרות אבחון וטיפול.
תרופה רדיו -פרמצבטית היא תרופה להזרקה המכילה רדיונוקלידים, שהם איזוטופים רדיואקטיביים.
לאחר הזרקתם, תרופות רדיואקטיביות יכולות לקיים אינטראקציה ספציפית עם רקמה ביולוגית ספציפית (כמו תרופה רגילה), ומכוח התכונות הרדיואקטיביות שלהן, ניתן לפקח על ידי "מכשיר מיוחד לזיהוי רדיואקטיביות (מצלמת גמא). בדרך זו, מכלול זה המכשור מספק תמונות ברורות מאוד של האופן שבו, לאורך זמן, התפוצה של הרדיו התרופות מופצת בתוך האורגניזם.
סקינטיגרפיה היא בדיקה אבחנתית של הרפואה הגרעינית, המבוססת על זיהוי הקרינות הנפלטות של אורגניזם לאחר הניהול, באחרון, של תרופות רדיואקטיביות. אד הוק, מאפשרים לך לחקור את המיקום, הצורה, הגודל והתפקוד של איברים שונים, כולל הלב, בלוטת התריס, העצמות, המוח, הכבד, הכליות והריאות.
לאור מה שנאמר זה עתה, אפשר להבין מדוע רדיונוקלידים מזוהים גם עם המילה "נותבים".
שימו לב: ההתפלגות ברקמה מסוימת של האיזוטופים הרדיואקטיביים או האינטראקציה שלהם עם איבר נתון תלויה אך ורק בתרופה שאליה נקשרים האיזוטופים הרדיואקטיביים האמורים. לכן, לבחירת התכשיר התרופתי יש חשיבות מהותית לביצוע נכון של הבדיקה. לדוגמה, לצורך ניתוח בלוטת התריס יש להיעזר בשימוש בתרופה המתפזרת במיוחד באיבר זה של הגוף; אותו הדבר חל על הלב, הכליות וכו '.
אינדיקציות
סנטיגרפיה בכליות מאפשרת לא רק לזהות את הגורמים לתקלה אפשרית בכליות, אלא גם להבהיר האם טיפול מסוים, המיושם לטיפול במחלת כליות כלשהי, משפיע או לא.
אם נפרט יותר, באמצעות סקינטיגרפיה כלייתית הרופאים מסוגלים לזהות ולהעריך:
- הפחתה באספקת הדם לכליות;
- מצב של יתר לחץ דם מחדש, כלומר לחץ דם גבוה עקב היצרות העורקים המובילים דם לכליות;
- ציסטות או גידולים בכליות
- מורסה בכליות
- תוצאות הטיפול הרפואי בכליות;
- התוצאה והסיבוכים של השתלת כליה;
- אי ספיקת כליות חריפה או כרונית L;
- "זיהום בכליות (פיאלונפריטיס);
- פציעות בכליות או במבנים קשורים (למשל: שופכן);
- מצב של אורופתיה חסימתית;
- L "הידרונפרוזיס;
- גלומרולונפריטיס.
סוגי סקינטיגרפיה כלייתית
סנטיגרפיה כלייתית כוללת 4 טכניקות שונות ללימוד תפקוד הכליות. הטכניקות המדוברות הן:
- סנטיגרפיה כלייתית סטטית או קליפת המוח. הוא מספק מידע על תפקוד חלק קליפת המוח של הכליות.
בעזרת טכניקה זו, איסוף התמונות עם מצלמת הגמא יכולה להתרחש רק לאחר שחלפו כשעתיים מהשימוש בתרופות הרדיו -תרופתיות. - סינטיגרפיה כליית-פונקציונלית. יש לו מטרות שונות: הוא מראה את זרימת הדם בתוך הכליות, הוא מזהה כל היצרות של עורקי הכליה, ולבסוף, הוא עוזר להבין כיצד פועלות הכליות.
בעזרת טכניקה זו, הדמיה באמצעות מצלמת הגמא יכולה להתרחש מיד לאחר הזרקת התרופה הרפואית; בדרך כלל הרופאים מצלמים את מצב הכליות כל 20-30 דקות. - [סנטיגרפיה משתנת כלייתית. זיהוי כל חסימה או חסימה בזרימת השתן בתוך הכליות.
טכניקה זו כוללת התבוננות בזרימת השתן בכליות הן לפני ואחרי שהמטופל נוטל משתן, קרי ממריץ דיורזיס. - סינטיגרפיה כלייתית רציפה עם מעכבי ACE. הודות לשימוש בתרופה נגד לחץ דם גבוה (מעכב ACE), טכניקה זו מאפשרת לנו להבין האם יתר לחץ הדם הקיים אצל אדם נובע מהיצרות של עורקי הכליה.
לביצוע נכון ורווחי של סינטיגרפיה כלייתית רציפה עם מעכבי ACE, יש צורך להתבונן בכליות לפני ואחרי מתן התרופה נגד יתר לחץ דם.
הכנה
סנטיגרפיה כלייתית אינה דורשת הכנה מיוחדת. למעשה, כללי ההכנה היחידים שהחולה חייב לציית להם הם:
- הודע לרופא הרושם את הסינטיגרפיה הכלית כל צריכה תרופתית שמתבצעת באותו זמן, מכיוון שיש תרופות, חלקן אפילו נפוצות מאוד, המסוגלות לזהם את תוצאות בדיקת האבחון המדוברת. בין התרופות שאם ניתן להשתמש בהן יכולות לשנות "התוצאה של סנטיגרפיה כלייתית, בפרט: מעכבי ACE (לטיפול בלחץ דם גבוה וכמה ממחלות לב), חוסמי בטא (גם לטיפול ביתר לחץ דם ומחלות לב), משתנים ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. או NSAIDs (כולל אספירין ואיבופרופן).
לאחר שהמטופל ימסור את התרופות שהוא נוטל, הרופא יחליט מה לעשות: לדוגמה, פתרון אפשרי הוא הבקשה להפריע באופן זמני את צריכת התרופה המתבצעת ולחדש אותה רק לאחר ביצוע הסינטיגרפיה הכלית. - דווח תמיד לרופא הרושם את הסינטיגרפיה של הכליה על אלרגיות ומצבים פתולוגיים שהתרחשו או בעבר האחרון.
במקרה שהמטופלת היא אישה, יש לדווח גם על "מצב הריון אפשרי או משוער. - בשעות הקצרות לפני הסינטיגרפיה הכלית יש לשתות הרבה מים (לפחות 1 ליטר מים) כך שבזמן הבדיקה השלפוחית מלאה.
- ללכת לבדיקה רצוי ללא תכשיטים או בגדים עם חלקי מתכת, שכן אלה עלולים להפריע להצלחת הסינטיגרפיה הכלית.
האם יש צום?
אלא אם כן ציין אחרת הרופא, צום אינו חלק מכללי ההכנה. לכן, המטופל יכול לאכול לפי הרגלו.
תהליך
ראשית, על החולה לשלול מעצמו את כל החפצים והבגדים שעלולים להפריע להצלחת הסינטיגרפיה הכלייתית; לאחר מכן, עליו לשכב על מיטת הזזה מתאימה, המשמשת למקם אותו בין לוחות מצלמת הגמא (ראו איור).
כדי להתמקם בצורה נכונה על הספה, המטופל יכול לסמוך על עזרה של איש צוות רפואי, בדרך כלל טכנאי מהמחלקה לרפואה גרעינית או אחות כללית.
בשלב זה, כשהמטופל שוכב ולפני "הכנסת האחרונה" למצלמת הגמא, מתערב הרופא הגרעיני, שבזכות שיתוף הפעולה של אחות מקצועית מבצע גם את הזרקה של התרופה הרדיואקטיבית הדרושה לכליות. סנטיגרפיה.
הזרקה של התרופה הרדיו -תרופתית מתבצעת בדרך כלל בווריד בזרוע או ביד; התרופה לוקחת מספר דקות להפיץ את עצמה דרך הדם לאיברים הנחקרים, כלומר הכליות.
לאחר הזמן הדרוש להפצת התרופות הרדיו -תרופתיות בכליות, סוף סוף ניתן להכניס את החולה בין הלוחות של מצלמת הגמא, ולהתחיל את זיהוי הרדיואקטיביות.
יש לציין כי בשלב זה של ההליך, סנטיגרפיה כלייתית יכולה להשתנות מנסיבות לנסיבות, בהתאם למטרתה הסופית: למשל, אם צפויה חיפוש אחר חסימות אפשריות לזרימת השתן בכליות, הבדיקה דורש, בזמן מסוים, מתן משתן; אם במקום זאת מושא המחקר האבחוני הוא צמצום עורקי הכליה, הבדיקה כרוכה, ברגע מסוים, בשימוש במעכב ACE; וכן הלאה (ראו מה שנאמר לגבי סוגי הסינטיגרפיה הכלייתית).
בעת איסוף תמונות באמצעות מצלמת הגמא, על המטופל להישאר ללא תנועה; תנועותיה, למעשה, יכולות לשנות את תוצאות הבדיקה האבחנתית ואת הדיוק של התמונות.
לאחר שנרכשו התמונות הדרושות להערכה מפורטת של המצב הכלייתי, הרופא הגרעיני מצהיר כי סינטיגרפיה הכליות הושלמה ומאפשר לחלץ את המטופל ממצלמת הגמא, עליה מטפל טכנאי מחלקה או אחות כללית.
כשהוא לבוש, המטופל יכול לחזור הביתה באופן מיידי ולחדש את פעילותו היומיומית הרגילה, אלא אם כן צוין אחרת על ידי הרופא.
במהלך סינטיגרפיה כלייתית, אזורי הכליות הפעילים ביותר מבחינה מטבולית צוברים הרבה תרופות רדיו, בעוד שהפעילים הפחות פעילים מצטברים בכמויות קטנות. האזורים עם הריכוז הגבוה ביותר של תרופות רדיואקטיביות נקראים "נקודות חמות", ואילו אזורים עם ריכוז מופחת של תרופות רדיואקטיביות נקראים "כתמים קרים".
כמה זמן נמשכת סריקת כליות?
סריקת כליות יכולה להימשך בין 30 דקות לשעתיים.
אורכו תלוי במטרה (למשל, נטילת תרופות במהלך ההליך מאריכה את הזמן) ובמספר התמונות שרופא הגרעין מתכוון לאסוף לצורך אבחון מדויק.
המלצות למטופל מיד לאחר הבדיקה
מיד לאחר הבדיקה, הרופא מגביל את עצמו להמליץ למטופל לשתות הרבה מים, לטובת חיסול טבעי של התרופות הרדיופוקטיביות.
אם המטופל עוקב אחר המלצה זו, הוא מסלק את התרופה הרדיו -גופית מגופו תוך 24 שעות.
אילו תחושות המטופל חווה במהלך ההליך?
החולה עלול לחוות אי נוחות כלשהי בעת החדרת המחט עקב הזרקת התרופה הרדיואקטיבית.
כמו כן, לאחר ההזרקה, אתה עלול לחוות טעם מתכתי מוזר.
חולים שנאבקים להישאר בשקט עלולים לחוש אי נוחות לאחר זמן קצר; עם זאת, חוסר תנועה הוא תנאי בסיסי לתוצאה המוצלחת של הבדיקה.
מתי יכול להיות שהחולה יצטרך לחכות לפני שהוא חוזר הביתה?
ייתכן שהמטופל יצטרך להמתין לפני חזרה הביתה, במקרה שיופיעו תמונות לא ברורות מהסינטיגרפיה הכלית, הדורשות חזרה על הבדיקה או חלק ממנה.
סיכונים
סנטיגרפיה כלייתית היא הליך שלדעת רופאים ומומחים מהימנים הוא בטוח.
עם זאת, זכור כי:
- זה כולל חשיפת המטופל (במיוחד הכליה ושלפוחית השתן) למינון קרינה מזיקה.
היקף הסיכון? למרבה המזל, מינון הקרינה הוא מינימלי. - אצל אנשים מסוימים, הרדיונוקלידים (או איזוטופים רדיואקטיביים) המרכיבים תרופות רפואיות עלולים לגרום לתגובות אלרגיות לא נעימות (תגובות אנפילקטיות).
היקף הסיכון? תגובות אלרגיות לאחר הכליות לאחר הכליה הן תופעה נדירה ביותר, הפוגעות במעט מאוד חולים. - בהתחשב בלידה הרפואי הגרעיני לאחרונה יחסית, ההשפעות ארוכות הטווח שיש לה על בריאות האדם אינן ידועות.
- המחט המשמשת להזרקת התרופה הרדיופקטית עשויה להיות אחראית לפצע קטן ואדמומיות היכן שהיא מוחדרת.
היקף הסיכון? הפצע והאדמומיות חולפים תוך 24-48 שעות.
התוויות נגד
הם בהחלט מייצגים התווית נגד לסנטיגרפיה כלייתית: הריון, הנקה ואי הפסקת טיפולים תרופתיים המבוססים על מעכבי ACE.
תוצאות
בהתאם לחומרת מצבו של המטופל, תוצאות סריקה כלייתית עשויות להיות זמינות באופן מיידי או לאחר מספר ימים.
סנטיגרפיה כלייתית עם תוצאה קלינית רלוונטית (לכן עם תוצאות חריגות) מתרחשת בנוכחות מצבים כגון: אי ספיקת כליות (חריפה וכרונית כאחד), ציסטות או גידולים בכליות (הערה: סנטיגרפיה כלייתית אינה מבדילה בין שתי הנסיבות), דלקת או זיהומים בכליות, חסימות של עורקי הכליה, שינויים בזרימת השתן בתוך הכליות, סיבוכים של השתלת כליה, יתר לחץ דם בכליות, הידרונפרוזיס וכו '.
יתרונות
סינטיגרפיה כלייתית מספקת מידע שלרוב לא ניתן להשיג באמצעות הליכי אבחון אחרים.
