Pseudomonas aeruginosa זהו חיידק קטן בצורת מוט (אורך של 1.5 - 3 מיקרון ורוחבו בין 0.5 ל- 0.8 מיקרון).
בבני אדם זהו פתוגן אופורטוניסטי, אשר ניתן למצוא מדי פעם באזורי העור השחי, המפשעי והאנוגניטלי של נבדקים בריאים. Pseudomonas aeruginosa הוא בודד בכ -10% מדגימות הצואה האנושיות.
ישנם גורמי ארסיות רבים הקובעים את הפתוגניות שלה:
- שכבת הליפופוליסכריד החיצונית (LPS) מגינה Pseudomonas aeruginosa על ידי הפעולה הפגוציטית של הלוקוציטים הנויטרופילים, הוא מעדיף את הדבקותם ברקמות ומפחית את הרגישות של המיקרואורגניזם לפעולה החיידקית של אנטיביוטיקה מסוימת.
- הניידות (flagellum) ונוכחות פילי, פימבריה ואדסינים, בנוסף ל- LPS עצמו, מקלים על הדבקה לרקמות ולריר (ההדבקה על ידי Pseudomonas aeruginosa נשימה נפוצה בחולים עם סיסטיק פיברוזיס)
- רעלים מסוגים שונים (אלסטאז, קולגן, פרוטאז, ליפאז) המיוצרים על ידי החיידק הורסים את הרקמה שמסביב ומעודדים את התקדמות המיקרואורגניזם.
- רעלנים אחרים לחלבון (אקסוטוקסין A, ציטוטוקסין, המוליסינים, פיוציאנין) מעורבים במנגנוני ארסיות
Pseudomonas aeruginosa הוא מעל לכל פתוגן נוסוקומיאלי אופורטוניסטי; לכן היא מייצרת זיהומים במיוחד בקרב חולים המאושפזים, ומעדיפים את אלה המוחשים, חסרי חיסון או עוברים צנתור בשופכה, אוורור מכני, נקבים מותניים וזילופים תוך ורידי.
זיהומים עם Pseudomonas aeruginosa הם די נדירים. אצל הילד הבריא, מחלות מ Pseudomonas aeruginosa מוגבלים לתהליכים זיהומיים מקומיים במקום ההתקף: דלקת אוזן חיצונית, דלקות שתן, דרמטיטיס (אינטרטריגו). בנבדקים שאינם מתפשרים עקב מחלות מטבוליות או המטולוגיות, גידולים, טיפול אנטיביוטי ממושך או כימותרפיה, " Pseudomonas aeruginosa הוא יכול להתפשט ולגרום למשל לדלקת ריאות, אנדוקרדיטיס, דלקת הצפק, דלקת קרום המוח וספטימיה חמורה.
מחלות הנגרמות על ידי pseudomonas aeruginosa
זיהומים מ Pseudomonas aeruginosa הם יכולים להתרחש במקומות אנטומיים רבים, כגון עור, רקמות תת עוריות, עצמות, אוזניים, עיניים, דרכי שתן ושסתומי לב. המיקום משתנה בהתאם לדלת ולפגיעות המטופל Pseudomonas aeruginosa לכן הם תלויים באתר הגוף המושפע מהתהליך הזיהומי.
מחוז מודאג
פצעים, פצעי לחץ, אינטרטריגו, כוויות, טראומה כירורגית, דלקות בהזרקה תוך ורידית, נמק עור דימומי או אקתימה גנגרית.
אֹזֶן
דלקת אוזן חיצונית של שחיינים, דלקת אוזן פנימית של חולי סוכרת
עַיִן
כיב בקרנית, שחיקה טראומטית או טראומה כירורגית, כגון אלו שסבלו במהלך ניתוח קטרקט
מערכת נשימה
טרכאברונכיטיס, ברונכופנומוניה, דלקת ריאות נמק ממכשירי הנשמה מזוהמים, זיהומים באינטובציה אנדוטרכאלית, תסמונת מצוקה נשימתית במבוגרים, זיהום בחולים עם סיסטיק פיברוזיס
מערכת אורוגניטלית
דלקות בדרכי השתן הנובעות מיישום קטטר או השקיה
מערכת עיכול
שלשולים בילדים (קדחת שנחאי), שלשולים דמויי כולרה, טיפוליטיס בלוקמיה, מורסות פי הטבעת בחולי סרטן
מערכת דם
Methemoglobinemia, Septicemia, Endocarditis (נדיר למדי, שכיח יותר בקרב מכורים לסמים הנוטלים תרופות תוך ורידי).
מערכת עצבים
טיפול וטיפול
התערבויות טיפוליות תלויות גם במיקום שבו Pseudomonas aerugnosa גרם לזיהום. לדוגמה, במקרה של מעורבות בעור, ניתן להיעזר בהשקיה של חומצה אצטית 1% או ביישום מקומי של חומרים אנטיבקטריאליים כגון פולימיקסין B או קוליסטין. יש חשיבות מיוחדת להיגיינה הנכונה של אזורי העור הנגועים: יש לסלק כל רקמה נמק ולרוקן את המורסות, בעוד שבבית החולים חיוני לנקות ולחטא ציוד רפואי בזהירות.
אם יש צורך בטיפול אנטיביוטי מערכתי, בדרך כלל משתמשים בטוברמיצין או בגנטמיצין. במקרה של עמידות לתרופות אלו, ניתן להשתמש באמיקצין כחלופה על פי אינדיקציות רפואיות.
ה Pseudomonas aeruginosa הוא בעל חשיבות קלינית משמעותית בשל עמידותו המרובה לאנטיביוטיקה שונות, ולכן יש צורך לבצע בדיקות רגישות בַּמַבחֵנָה (אנטיביוגרמה) על הזן המבודד מהמדגם הקליני.
- בין הפניצילין הפעילים נגד Pseudomonas aeruginosa זכור piperacillin, ticarcillin ו mezlocillin.
- בין הצפלוספורינים הפעילים נגד Pseudomonas aeruginosa זכור: ceftazidime ו- cefoperazone (הידוע גם בשם דור שלישי של צפלוספורינים אנטיפסודומונס).
- בין הדור הרביעי צפלוספורינים פרנטרליים הפעילים נגד Pseudomonas aeruginosa זכור: cefepime, imipenem, metropenem ו- aztreonam.
- הרבה אמינוגליקוזידים פעילים נגד Pseudomonas aeruginosa: טוברמיצין, אמיקאצין וג'נטמיצין.
- בין הפולורוקינולינים נראה כי ציפרלקס הוא הפעיל ביותר נגד המיקורגניזם; הפעולה האנטיביוטית של לבופלקסאצין מעט נמוכה יותר, בעוד שאר הפלואורוקינולונים אינם יעילים כלל או כמעט.
