בחירת הטיפול מבוססת על מידת חומרת צניחת הרחם. במקרים קלים יותר, יש ליישם אמצעי בקרה פשוטים, על מנת לשמור על יציבות המצב. אולם במקרים חמורים יותר יש להשתמש בתרופות פולשניות יותר, כולל ניתוח.
אמצעי מניעה, כרגיל, חיוניים.
אם רצפת האגן נחלשת ואינה מציעה עוד את אותה תמיכה, עלולות להופיע מחלות בעלות אופי שונה, פיזי ומיני כאחד.
עמדת הרחם
הרחם הוא איבר המין הנשי, המשמש להכיל את העובר במהלך ההריון. הוא ממוקם באגן הקטן, בדיוק בין שלפוחית השתן (קדמית), פי הטבעת (אחורית), לולאות המעיים (למעלה) והנרתיק (למטה).
צורת הרחם דומה לזה של אגס הפוך, בו ניתן לזהות שני אזורים: חלק גדול יותר, הנקרא גוף הרחם, וחלק צר יותר, הנקרא צוואר הרחם או צוואר הרחם. צוואר הרחם בולט. , במידה מינימלית, בתוך הנרתיק. בליטה זו נקראת גם חוטם הטנץ '.
מה בדיוק קובע אירועים אלה בתוך רצפת האגן?
PATHYSIOLOGY
כאשר מתרחשים כל אחד מהמצבים הנ"ל, מבני רצפת האגן (שרירים, רצועות ורקמת חיבור) עוברים מתיחה או טראומה, אשר נחלשת וקורעת אותם. התרחשותה של נסיבות בודדות (למשל, לידה) לא תגרום לצניחת רחם; עם זאת, ההסתברות עולה כאשר אירועים חוזרים או חופפים זה את זה, ומתנהגים במקביל.
גורמי סיכון
מספר גורמי סיכון נצפו.
- הראשונה, בחשיבותה, היא מספר הלידות בנרתיק: אישה שילדה מספר פעמים נוטה יותר לצניחת רחם. זה נובע מסכום ההתכווצויות של עבודה מרובה.
- הגורם השני מתייחס להזדקנות.אישה, לאחר גיל המעבר, מייצרת פחות אסטרוגן וזה מחליש את שרירי רצפת האגן.
- הגורם השלישי קשור לניתוחי איברי אגן קודמים. לנשים שנפגעו יש רצפת אגן חלשה יותר.
- הגורם הרביעי הוא גנטי. חלק מהנשים סובלות ממחלות קולגן (כלומר נוכחות מלידה) (קולגנופתיה), שהופכות את רצפת האגן לרופפת יותר ונוטה לקריעה.
- הגורם האחרון קשור למחלת ריאות חסימתית כרונית .הוא למעשה קובע שיעול כרוני, שהוא אחד הגורמים העיקריים לצניחת הרחם.
N.B: קולגן הוא חלבון בסיסי של רקמת חיבור.
ברור, עד כדי כך שהם יכולים להיעלם מעיניהם. במקום זאת, התסמינים והסימנים לצניחת רחם בינונית עד חמורה ברורים. במצבים אלה, המטופל מתלונן:
- תחושת כבדות באזור האגן
- פחות או יותר דליפה ניכרת של הרחם מהנרתיק
- אובדן שתן
- שימור שתן וזיהום בשלפוחית שלאחר מכן
- כאבי בטן
- תחושה של תנועת מעיים בישיבה
- כאבים בזמן קיום יחסי מין
- דימום והפרשות נרתיקיות מוגברות
מתי לפנות למומחה?
היעדר תסמינים מפורשים, בצניחות מדרגה ראשונה, מוביל להמעיט בערכה של הבעיה. עם זאת, המצב יכול להתדרדר בהדרגה. לכן מומלץ להתייעץ עם רופא נשים ברגע שהתסמינים מופיעים בולטים יותר. זאת על מנת להימנע מסיבוכים והתערבויות כירורגיות.
סיבוכים ומחלות קשורות
צניחת הרחם כוללת שני סיבוכים שיכולים להתרחש מסיבות שונות: הם מורכבים מכיבים בנרתיק וצניחה של איברי אגן אחרים.
- הכיב בנרתיק מתרחש במקרים החמורים ביותר של צניחה, בהם הרחם הדולף מגרה את דפנות הנרתיק על ידי שפשוף. אף כי לעתים רחוקות, הכיב יכול להידבק.
- צניחות של איברי אגן אחרים, כגון שלפוחית השתן (ציסטוקלה) או החלק הרקטלי של המעי (רקטוצלה), מתרחשות, במקום זאת, עקב שבירותה של רצפת האגן. לעתים קרובות, הפרעות אלו נחשבות לפתולוגיות קשורות, כגורמים הבסיסיים. הם אותו דבר.
בדיקת גינקולוגית
בדיקת האגן חיונית כדי לקבוע אם מדובר בצניחה של הרחם או באיבר אגן אחר. בעזרת ספקולציה והמטופל נמצא בשכיבה, רופא הנשים בוחן את תעלת הנרתיק ואת מיקום הרחם. בנוסף, הוא שואל את המטופלת אם בישיבה היא מרגישה תנועה של המעיים. פרט זה חשוב ל להבין אם מדובר בצניחת רחם חמורה.
המומחה גם מעריך את חוזק השרירים של רצפת האגן. ניתוח זה כולל גרימת שרירי האגן של המטופל להתכווץ, כאילו לחסום את זרימת השתן; אם התשובה היא לא, זה אומר שרצפת האגן נחלשה.
שאלון הערכה
בעזרת שאלון ספציפי, המומחה בוחן עוד יותר את הנתונים שנאספו עם בדיקת האגן. השאלות נוגעות למידת הכאב המורגש וכמה זה משפיע על חייהם של החולים.
אולטרסאונד ותגובה מגנטית גרעינית
אולטרסאונד והדמיית תהודה מגנטית הן שתי בדיקות המתבצעות לעיתים רחוקות ביותר מכיוון שהן אינן נחוצות. בדיקת האגן, למעשה, היא יותר מממצה.
עם זאת, הרופא שלך עשוי לייעץ להם לעשות זאת אם יש ספק לגבי חומרת צניחת הרחם או אם יש חשד לצניחות אברי אגן אחרים.
שאר התרופות מורכבות בהפחתת משקל הגוף, במקרה של נשים הסובלות מעודף משקל, והימנעות מהרמת חפצים כבדים.
התרגול של התנהגויות אלה הוא חיוני אם אתה רוצה לשמור על המצב קבוע. אחרת הסיכוי להחמרת צניחת הרחם עולה באופן משמעותי.
טיפול לא כירורגי במקרים מתונים
אם הצניחה בינונית עד חמורה, שתי התרופות העיקריות ללא ניתוח הן טיפול הורמונלי פסימי ואסטרוגן (מיועד לנשים לאחר גיל המעבר).
מה זה ולמה זה נועד?
הפסי
זוהי טבעת גומי או פלסטיק המוחדרת לנרתיק. הוא משמש לחסום את צניחת איברי האגן, החורגים מהנרתיק. המומחה מלמד את המטופל כיצד לנקות אותו וכיצד ליישם אותו. ישנם פסים בגדלים שונים, בהתאם לצרכים.
אסטרוגן
גיל המעבר מוביל לירידה בייצור האסטרוגן. הירידה שלהם מחלישה את שרירי האגן. לכן, עם צריכת אסטרוגן סינתטי, השרירים של רצפת האגן מתחזקים, על מנת לחסום את צניחת אברי האגן.
אמצעי נגד טיפוליים אלה משמשים להקלת הסימפטומים, אך השימוש בהם הינו זמני. לעתים קרובות מאוד, למעשה, הם משמשים לזמן מוגדר, בהמתנה להתערבות כירורגית סופית, כיוון שעלולות להיות להם תופעות לוואי.לדוגמה, שימוש ממושך בפס מגרה את החלל הפנימי של הנרתיק.
מומלץ, גם בנסיבות כאלה, לתרגל תרגילי קגל, לשלוט במשקל הגוף ולהימנע מהרמה כבדה.
טיפול כירורגי
הניתוח חיוני כאשר הכאב שחשה המטופל בלתי נסבל וסימני הצניחה ניכרים, או כאשר מתגלים צניחות של איברי אגן אחרים (שלפוחית השתן והרקטום).
ישנם שני הליכי התערבות אפשריים:
- כְּרִיתַת הַרֶחֶם
- השעיה של הרחם
כריתת הרחם היא הסרת הרחם. ניתן לעשות זאת בשלוש דרכים שונות. שיטה ראשונה כוללת את החתך של הבטן. שיטה שנייה מתבצעת בדרך הנרתיק. לבסוף, הגישה השלישית והאחרונה מתרחשת באמצעות מסלול לפרוסקופי פולשני מינימלי.
ההשעיה של הרחם, לעומת זאת, מורכבת מהחזרת הרחם למיקומו המקורי וחיזוק, באמצעות השתלת רקמות או הודות לחומר סינתטי, הרצועות של רצפת האגן המוחלשת.
הבחירה בהליך אחד, במקום השני, תלויה במקרה הנבדק ובניסיון של המנתח בתרגול הטכניקות האופרטיביות השונות.
ניתוח וכירורגיה
ברור שאישה עם צניחת רחם המעוניינת להביא ילדים לעולם או בהריון אינה יכולה לעבור כריתת רחם.
-cos-cause-e-disturbi-associati.jpg)
.jpg)
