כְּלָלִיוּת
אנו מדברים על שליה פרה כאשר השליה גדלה בתחתית הרחם, בהתאמה לצוואר הרחם. לא כל השליה פוריא מציגה את עצמה באותו אופן: במקרים מסוימים, הפתח בין הרחם לנרתיק מכוסה (יותר רציני בסופו של דבר); במקרים אחרים השליה ממוקמת רק ליד הפתח.
דמות: השוואה בין שליה רגילה לשליה פרה. מהאתר: riversideonline.com
יותר מסיבה מדויקת הוכרו גורמי סיכון. התסמין העיקרי, הבסיסי גם לאבחון, הוא אובדן דם מהנרתיק.
הטיפול מורכב מאימוץ האמצעים המתאימים ביותר להצלת חיי האם והעובר.
במובן זה, אבחון מוקדם והתערבות בזמן חיוניים לפרוגנוזה חיובית.
זיכרון אנטומי קצר: שליה ורחם
כדי להבין טוב יותר מה קורה בשליה פרה, יש צורך לבצע סקירה אנטומית קצרה של השליה והרחם.
הפלנטה
השליה נוצרת בתוך הרחם במהלך ההריון כדי להזין, להגן ולתמוך בצמיחת העובר. לכן זהו איבר זמני או נשיר.
לשליה יש מקור כפול: אימהית ועוברית. המרכיב האימהי נובע מאנדומטריום הרחם; המרכיב העוברי תואם את הווילי הכוריוני.
הווילי הכוריוני הם הרחבות מסועפות של השליה, השוקעות לתוך הרחם (בתוך ה"לקונות "), כדי להוציא חומרים מזינים וחמצן מכלי הדם של האם. בשלב זה הזנה וחמצן מועברים לעבר חבל הטבור ומשם , להגיע לעובר.
המיקום והמידות של הפלסנטה
השליה יכולה לצמוח בכל מצב בתוך הרחם.
בסוף ההריון השליה לוקחת את המאפיינים הבאים:
- הוא בצבע כחול-אדום ובצורתו דיסקו
- הקוטר נמדד בין 15 ל -22 סנטימטרים
- העובי נע בין 2 ל -4 סנטימטרים
- משקל 500-600 גרם (15% ממשקל התינוק)
פונקציות עיקריות של הפלסנטה
השליה חיונית להישרדותו ולצמיחתו של העובר. למעשה, זהו איבר רב תכליתי: הוא פועל כריאה, כליות, מערכת עיכול, מערכת חיסון ומחסום הגנה.
הרחם
הרחם הוא איבר המין הנשי, המקבל את העובר, במהלך ההריון. הוא ממוקם באגן הקטן, בדיוק בין שלפוחית השתן (קדמית), פי הטבעת (אחורית), לולאות המעיים (למעלה) והנרתיק (למטה).
ניתן לזהות שני אזורים ברחם: גוף הרחם וצוואר הרחם (או צוואר הרחם).
הגוף הוא החלק העליון של הרחם.
צוואר הרחם, לעומת זאת, הוא החלק התחתון, המתחבר לנרתיק. הוא בצורת גלילי ומסופק עם פתח (או פתח), בין הרחם לנרתיק, המאפשר מעבר זרע, זרימת הווסת והעובר (במהלך הלידה).
מה זה שליה previa
בשליה previa s "הכוונה לנסיבות שבה השליה צומחת בחלק התחתון של הרחם, בהתאמה לצוואר הרחם.
השליה פרה, יחד עם הפסקת השליה, היא גורם עיקרי לדימום לפני הלידה, שבתורו, היא סיבה מרכזית למוות אימהי ועובר.
N.B: זה נחשב לדימום לפני הלידה כל אובדן דם בנרתיק המתרחש מהשבוע ה -24 להריון.
תואר PLACENTA PREVIA
על פי המיקום של השליה בצוואר הרחם, ישנם ארבעה סוגים אפשריים של השליה:
כיתה א '
מאפיינים: השליה אמנם צומחת בחלק התחתון של הרחם, אך היא רחוקה מפתיחת צוואר הרחם, המחבר בין הרחם לנרתיק.
כיתה ב '
מאפיינים: השליה ממוקמת בקצה פתח הרחם הנרתיק של צוואר הרחם.
כיתה ג '
מאפיינים: השליה מכסה חלק מהפתח הרחם-נרתיקי של צוואר הרחם.
כיתה ד '
מאפיינים: השליה מכסה את כל פתח הרחם והנרתיק של צוואר הרחם.
דמות: בדרגות השליה השונות. ניתן להעריך כיצד כיתה IV מכסה לחלוטין את הפתח בין הרחם לנרתיק.. תמונה מהאתר mala-sanita.net
חומרת השליה עולה עם עלייה בדרגה. פרקים בדרגה I מסכנים אפוא פחות להישרדות האם והעובר מאשר פרקים בדרגה II, אשר בתורם מסוכנים פחות מדרגה III או IV.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
שליה פרה, על כל ביטוייה, מתרחשת עם "שכיחות השווה למקרה אחד בכל 200 הריונות. צורת כיתה IV, המסוכנת ביותר, נדירה בהרבה ופוגעת באישה בהריון אחת מכל 1000.
בערך 1/3 מהדימום לפני הלידה היא נגרמת על ידי שליה פרה, הגורמת גם לכ 2-3% ממקרי המוות הלידה.
N.B: תקופת הלידה היא התקופה שעוברת מהשבוע ה -27 להריון ועד 28 ימי חייו הראשונים של הילוד.
סיבות לשליה פרה
הסיבה המדויקת לשליה פרה אינה ידועה. עם זאת, נמצא כי נסיבות מסוימות, הנוגעות לאם, תומכות בהופעתה, אך מהם מצבים נוחים אלה?
גורמי סיכון
גורמי הסיכון שונים ולרוב, כדי להיות מכריעים, הם חייבים להיות במקביל זה לזה. במילים אחרות, ייתכן שאירוע אחד אינו מספיק, אך ייתכן שיהיה צורך ב"חפיפה של מספר תנאים נוחים ".
ברשימת "גורמי הסיכון, ישנם:
- פרקים קודמים של שליה פרה.
- גיל מתקדם של האם.
מעל גיל 35-40 - ניתוח קודם ברחם.
הם ניתוח קיסרי וניתוח שריר הרחם. - צורה לא תקינה של הרחם.
"אנטומיה יוצאת דופן של הרחם" יכולה להעדיף את המיקום הלא נכון של השליה - עישון והתעללות בסמים.
עישון במהלך ההיריון או שימוש בסמים, כגון קוקאין, מניע נשים להיווצרות שליה לא תקינה. - הריון מרובה.
במקרים אלה, השליה יכולה להיות גדולה ולפלוש לצוואר הרחם כתוצאה מכך. - הפלות ספונטניות או מושרות קודמות.
עוד: שליה פריוויה - תסמינים, אבחון וטיפול "
