ניטריטים בשתן

כְּלָלִיוּת

בדיקת ניטריט השתן מורכבת מטבילה של רצועת בדיקה בדגימת שתן; לאחר מספר דקות, במקרה של ריכוז משמעותי של ניטריטים אם לאו, צבע הנייר משתנה בהתאם לסולם הכרומטי.

ריכוז החומרים הללו בשתן עולה באופן משמעותי בנוכחות דלקות שתן, בהתחשב ביכולת של חיידקים רבים להפוך חנקות שתן לחנקות (Escherichia Coli, Aerobacter, Proteus, Klebsielle, Pseudomonas, Enterococci, Staphylococci וכו ').
בדיקת ניטריט השתן מדויקת יותר אם היא מתבצעת בשתן הראשון של הבוקר, שנשאר בשלפוחית ​​השתן במשך זמן רב, ונותן זמן לכל חיידק לעבד את החנקות. השליליות של הבדיקה עם זאת אינה שוללת זיהום, מכיוון שלחיידקים מסוימים אין את היכולת להפחית חנקות לחנקות. יתר על כן, יש צורך שהשתן המגיע מהכליה יכיל כמות לא מבוטלת של חנקות, הנמצאות בעיקר בירקות טריים ובבשרים רבים שנרפאו כחומרים משמרים (כאשר לעתים קרובות גם ניטריטים נמצאים בשפע). תוצאות שליליות כוזבות יכולות להתרחש גם במהלך טיפול אנטיביוטי או דיורזה חזקה. כדי להימנע מתוצאות חיוביות כוזבות, חשוב במקום זאת להשליך את השתן הראשון שנפלט, לאסוף את מחצית הזרימה במבחנה נקייה, באופן טבעי לאחר שטיפת הידיים ביסודיות; נשים צריכות גם לנסות להימנע מזיהום אפשרי בהפרשות נרתיקיות.
כדי לשפר את הרגישות והספציפיות של הבדיקה, בדיקת ניטריטים בשתן מלווה בהערכה של פעילות האסטראז של כל לויקוציטים בשתן. אם שתי הבדיקות חיוביות, סביר מאוד להניח כי קיימת "דלקת בדרכי השתן בעיצומה; הוודאות האבחנתית תתאשר על ידי הדגמה ישירה של לויקוציטים (תאי דם לבנים) בבדיקה" מיקרוסקופית. במקרה זה, הבדיקה המיקרוביולוגית (תרבית שתן) תאשר את קיומם של חיידקים ותזהה את המינים המדוברים, בעוד האנטיביוגרמה תעריך את הרגישות של מיקרואורגניזמים אלה לאנטיביוטיקה שונים.
נוכחות של "דלקת שתן, כמו גם בדיקת ניטריט חיובית בשתן, מסומנת לעתים קרובות על ידי סימפטומים כגון דחף שתן תכוף, כאב או צריבה בזמן מתן שתן, שתן עכור וריח חריף, כאבים בחלק התחתון של הבטן. בכליות, צמרמורות, חום, זיעה וכאבים במהלך יחסי מין.

מה זה

ניטריטים בשתן הם תוצר של פעילות חיידקית ומהווים אינדיקציה לדלקת בדרכי השתן (כליות, שופכן, שופכה ושלפוחית ​​השתן).

כי זה נמדד

ניטריטים בשתן יכולים להצביע על נוכחות של "דלקת בדרכי השתן בעיצומה. לחיידקים מסוימים יש, למעשה, את היכולת לחילוף חנקות לחנקות. לעתים קרובות, דלקות שתן נגרמות על ידי חיידקי מעיים כגון: אי קולי, אנטרווקוקים וסטפילוקוקים.
מספר סימפטומים יכולים להעיד על "דלקת שתן:

• דחף חוזר להטיל שתן;
• תחושה שלא ריקה את שלפוחית ​​השתן לגמרי
• כאב או אי נוחות בעת מתן שתן
• שתן מעונן
• כאבים בבטן התחתונה.

בדרך כלל, בדיקת ניטריט חיובית תלווה בבדיקות אחרות כדי לברר אם יש באמת זיהום. לדוגמה, "זיהום בשתן מסומן לעתים קרובות גם בנוכחות לויקוציטים בשתן, תאי ההגנה של האורגניזם שלנו.
לאחר שהתברר ההסתברות לתהליך זיהומי, מומלץ לבצע "תרבית שתן, בדיקה מיקרוביולוגית שתאפשר לנו להבין מהו זן החיידקים הסיבתי.

לאחר מכן, ייעשה אנטיביוגרמה, על מנת לזהות את האנטיביוטיקה המתאימה ביותר למניעת המיקרואורגניזם.

במקרה של חשד לדלקת בדרכי השתן, יש לפנות לרופא, אשר יוכל לייעץ וללכת אחר המטופל בשלבים השונים שיובילו לבחירת הטיפול הטוב ביותר.

ערכים רגילים

בתנאים רגילים, ערך הניטריט בשתן צריך להיות אפס.

מציאת עקבות קטנות של ניטריטים בשתן יכולה להיחשב פיזיולוגית, מכיוון שהיא יכולה להיות תלויה בתזונה. ניטריטים נמצאים בעיקר בירקות עלים ירוקים טריים ובבשרים רבים שנרפאו כחומרים משמרים.

חנקות שתן גבוהות - סיבות

ריכוז החנקות בשתן עולה בנוכחות דלקות בדרכי השתן.
ישנם סוגים שונים של חיידקים המסוגלים להפוך, באמצעות תגובת הפחתה, את החנקות לחנקות המצויות בשתן.
מיקרואורגניזמים אלה כוללים:

• אי קולי: חיידק שחי בדרך כלל בחלק האחרון של המעי שלנו ואשר יכול לבוא במגע עם השופכה ולגרום לדלקת שלפוחית ​​השתן.
• Proteus spp.: חיידקים האופייניים לדלקות חוזרות של דרכי השתן של חולים מבוגרים וצנתורים.
• פסאודומונס: חיידק הנמצא לעיתים קרובות בצואה אנושית;
• אנטרוקוקים: חיידקים האחראים לדלקות בדרכי השתן, ביניהם אנו מוצאים את ה- Enterococcus faecalis כתחום של המעי שלנו;
• סטפילוקוקים: חיידקים האחראים לזיהומים אורוגניטליים.

במקרים אחרים, ניתן לייחס את נוכחותם המשמעותית של ניטריטים לתזונה לא מאוזנת במיוחד, שרואה צריכה מופרזת של ירקות עלים ירוקים או נקניקים, שבדרך כלל מכילים חומרים משמרים רבים.
שימוש בתרופות כגון אנטיביוטיקה או משתנים וצריכה של כמויות גבוהות של ויטמין C יכולות גם להגדיל את ריכוז החנקות בשתן.

ניטריטים בשתן נמוכים - גורמים

כמויות ניכרות של ניטריט בשתן יכולות להיחשב תקינות. חומרים אלה נמצאים במזונות רבים ולכן מסולקים בשתן, קרעים וזיעה.
לכן אל תיבהל אם נמצאו כמויות קטנות של ניטריט בדגימת שתן. הבעיה יכולה להתעורר אם כמות החומרים הנ"ל גבוהה יותר.
עם זאת יש לציין כי השליליות אינה שוללת באופן אוטומטי את קיומה של "זיהום: ישנן מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי חיידקים אחרים מאלה שהוזכרו שאינן קובעות את מציאת החנקות בשתן.

כיצד הוא נמדד

ניתן לאתר בקלות ניטריטים בשתן על ידי ניתוח שתן פשוט.
הבדיקה מתבצעת בדרך כלל בבוקר, כאשר לשתן היה מספיק זמן להישאר בשלפוחית ​​השתן, וגרם לכל חיידק שיכול להיות אחראי על הפיכת החנקות לחנקות לפעול.
לביצוע בדיקת ניטריט, פשוט טבל רצועת בדיקה לדגימת השתן; לאחר מספר דקות, אם יימצאו ריכוזים לא מבוטלים של ניטריטים, צבע הנייר ישתנה בהתאם לסולם הכרומטי. במקרה זה, המבט המיקרוסקופי של דגימת השתן צריך להראות גם את נוכחותם של חיידקים בשתן.

הכנה

לצורך הערכת ניטריטים בשתן יש צורך לאסוף כמות קטנה של שתן בבוקר, בצום, לאחר שביצענו היגיינה אינטימית מדויקת ולאחר שחרור הפליטה הראשונה (שעשויה להכיל חיידקים הנמצאים מחוץ ל מכשיר שתן).

במקרה של נשים, טוב לבצע את הבדיקה הרחק מהמחזור החודשי.
יש לאסוף את השתן בכלי סטרילי, אותו יש לסגור בזהירות מיד לאחר מכן ולהעביר אותו למעבדה תוך פרק זמן קצר.
נטילת תרופות מסוימות (כגון אנטיביוטיקה ומשתן) או שימוש בוויטמין C עלולות להגביר את ריכוז החנקות, כך שתצטרך ליידע את הרופא שלך.

פרשנות התוצאות

בדיקה חיובית של ניטריטים בשתן מצביעה על זיהום חיידקי סביר בדרכי השתן.
במקרה שניתוח שתן הוכיח נוכחות של ניטריטים בריכוז גבוה מדי, יהיה צורך להגיש מיד את התוצאות לרופא. כדי להיות בטוח שמדובר ב"זיהום חיידקי, יש צורך להיות חיובי במספר בדיקות: ניטריטים בשתן, אסטראז ליקוציטים ותרבית שתן כדי לזהות את הגורם הסיבתי ".
במקרה של דלקות בדרכי השתן הרופא ירשום טיפולים ספציפיים המבוססים על אנטיביוטיקה. בהתאם לגורם הפתולוגי המעורב, יהיה צורך לפנות לסוג אחר של אנטיביוטיקה, לאחר שזיהיתי אותו כראוי עם אנטיביוגרמה. שימוש בתרופה הלא נכונה עלול לגרום לעיכובים בטיפול בזיהום, כמו גם נטייה לבעיות חמורות יותר. .