מנתחים פונים לניתוח זה כאשר בקע המפשעה גורם לכאבים עזים או שהוא חמור במיוחד.
מכיוון שהניתוח דורש הרדמה (מקומית, עמוד שדרה או כללית), על המטופל לפעול לפי כמה הוראות פשוטות, כמו למשל, ללכת מהר ביום הניתוח.
ישנם שני אופני התערבות: הליך הניתוח המסורתי ("פתוח") וההליך הלפרוסקופי.
בהיעדר סיבוכים, המטופל משוחרר באותו היום בו הניתוח, ולאחר מספר שבועות, יכול לחדש את הפעילות היומית הקלה יותר.
).
בקע מפשעתי הוא דליפה, בגובה המפשעה ובדיוק בכיוון התעלה המפשעי, מה שנקרא צמיג בטני; דליפה זו נובעת מהתמוטטות של דופן השרירים של הבטן התחתונה (דופן הבטן) וקובעת היווצרות נפיחות מקומית, לעיתים אף נראית בבירור.
המעי הגורם לרוב לבקע מפשעתי הוא המעי; עם זאת, לא נכלל כי שלפוחית השתן או חלק מרקמת השומן (שאינה ממש איבר, אך עדיין יכול להתגורר קרוב לתעלת המפשעה) עלולים לדלוף החוצה.
המיקום המדויק של הנפיחות משתנה בהתאם לאן שהמעיים מגיעים, בתוך תעלת המפשעה. בהקשר זה, ראוי להזכיר לקוראים כי מהו תעלת המפשעה: זהו מבנה אנטומי, הדומה לצינור, החוצה את כל דופן הבטן הקדמית ובתוכו עוברים כלי הדם בגוף האדם. של הזרע. חבל, אצל נשים, הרצועה העגולה של הרחם.
כאשר הם קיימים, הסימפטומים של בקע מפשעתי מורכבים בעיקר מ: סבל, כאב ותחושת מתח, שלושתם תואמים לנפיחות.
בקע מפשעתי: עד כמה הוא נפוץ?
בקע מפשעתי הוא ללא ספק סוג הבקע הנפוץ ביותר.
גברים סובלים הכי הרבה, שכן יש להם, בהשוואה לנשים, תעלה מפשעתית אשר נטויה יותר מבחינה אנטומית לבריחת הקרביים הבטן.
כדי לקבל מושג עד כמה שבר המפשעה נפוץ בקרב גברים, סבורים כי על פי מחקרים סטטיסטיים שונים, יותר מ -25 מתוך 100 גברים סובלים מהפרעה זו לפחות פעם אחת בחייהם.
בקע מפשעתי אופייני למבוגרים בגיל העמידה, אך יכול להתרחש גם אצל ילדים וקשישים.
במהלך החקירות הקליניות והערכת ההיסטוריה הקלינית, למטופל יש הזדמנות לדבר עם המנתח שיבצע את הניתוח (או עם איש צוות שלו), על מנת לברר לגבי שיטות ההתערבות, הסיכונים האפשריים , התנהגויות שיש לבצע לפני ואחרי ההליך וזמני החלמה.
מבצע בקע מפשעתי: המלצות לפני הניתוח
- 10-14 ימים לפני ניתוח בקע מפשעתי, יש להפסיק כל טיפול המבוסס על תרופות נוגדות טסיות (אספירין), נוגדי קרישה (warfarin) ותרופות נוגדות דלקת (NSAIDs), מכיוון שתרופות אלו, על ידי הפחתת יכולת קרישת הדם, נוטות לאובדן חמור. של דם.
- ביום ההליך יש להמשיך בצום מוחלט לפחות בערב הקודם.
- ליום הניתוח, בקשו לקבל את עזרתו של אדם מהימן (למשל בן משפחה או חבר קרוב), במיוחד לאחר הניתוח ובחזרה הביתה.
- אם אתה מעשן, הפסק לעשן לפחות עד שהפצע נרפא לחלוטין.
מדוע ההיסטוריה הקלינית חשובה?
הערכת ההיסטוריה הרפואית של מטופל פירושה לחקור אותו כדי לברר, למשל, אם הוא יודע שהוא אלרגי לתרופה הרדמה כלשהי, אם הוא סובל או סבל בעבר מבעיות לב וכלי דם, אם הוא נוטל תרופות מסוימות ואם, ב במקרה של אישה, הוא בהריון.
מידע זה הוא בעל ערך, מכיוון שהוא מאפשר לך לתכנן טוב יותר את ההליך.
תשומת הלב
כל מי שסובל מסוכרת או ממחלות אחרות הדורשות "צריכת תרופות קבועה נדרש ליידע את המנתח על מצבו, על מנת שהאחרון יוכל לבצע את השינויים המתאימים בהליך הסטנדרטי".
לכל שיטה יתרונות וחסרונות משלה. ההמחשה למטופל של היתרונות והחסרונות מתרחשת כמובן לפני הניתוח ובדרך כלל המנתח המבצע הוא זה שמטפל בכך.
איור: בקע מפשעתי לפני הניתוח ואחריו. מאת cfmis.com
ללא קשר לשיטה הנהוגה, ניתוח בקע מפשעתי אורך בין 30 ל -45 דקות. לאחר השלמתה ישנה תקופת תצפית הנמשכת מספר שעות: בתקופה זו, הצוות הרפואי והמנתח עוקבים אחר מצבי הבריאות והפרמטרים החיוניים של המנותחים. מטופל צעד אחר צעד.
אם לא מתעוררים סיבוכים, השחרור מתרחש ביום הניתוח (אם ההליך התבצע בבוקר, החולה בדרך כלל משוחרר בשעות אחר הצהריים המאוחרות).
בקע מפשעתי "חנוק"
במקרה של "התכווצות", על המנתח להסיר את קטע המעי ה"מצומק "(ולכן חסר חיים) ולהצטרף שוב בניתוח לקצות המופרדים.
לאחר פעולות הבקע המפשעי "החנוק", צפוי אשפוז של 4-5 ימים.
ניתוח בקע מפשעתי מסורתי
לאחר העברתו לחדר הניתוח, המטופל מורדם, כך שלא ירגיש כאב. ההרדמה יכולה להיות מקומית, עמוד שדרה או כללית.
במקרה של הרדמה מקומית או עמוד שדרה, הנבדק שיש לנתח נשאר מודע למשך כל הניתוח; להיפך, במקרה של הרדמה כללית, האדם שיש לנתח ישן.
לאחר שהתרחשה ההרדמה, הפעולה בפועל מתחילה; ההליך המסורתי כולל:
- "חתך עור של 6-10 סנטימטרים במקום בו" הופיע הבקע,
- מיקום מחדש של המעי הדולף במיקומו הטבעי
- יישום רשת העשויה מחומר תואם ביו (למשל: פוליפרופילן) בנקודה שבה קיר הבטן עבר את ההתמוטטות. רשת זו העשויה מחומר תואם ביולוגית נועדה להכיל את המעיים שאחרת היו נוטים לצאת שוב; במילים אחרות, הוא מעין "תיקון" (למעשה באנגלית הוא נקרא תיקון).
לאחר השלמת יישום רשת החוט, המנתח סוגר את החתך במספר תפרים, הנספגים בדרך כלל (כלומר הם נופלים מעצמם, לאחר שהפצע נרפא).
ניתוח בקע מפשעתי בפרוסקופיה
לפרוסקופיה (או כירורגית וידאו-לפאר-VLC) היא טכניקה כירורגית זעיר-פולשנית, שבזכותה הרופא המנתח יכול לגשת לחלל הבטן ולחלל האגן של המטופל, מבלי להיעזר בחתכים הגדולים הנדרשים על ידי "ניתוח שמיים" מסורתי הפתוח ".
ייצוג של ניתוח בקע מפשעתי באמצעות לפרוסקופיה; שימו לב לפתחים הקטנים הדרושים להכנסת המכשירים הניתוחיים. מהאתר: inguinalherniatreatment.co.uk
החתכים הלפרוסקופיים, למעשה, נמדדים בסנטימטר אחד בלבד, וזה מספיק בכדי להכניס את המכשירים הניתוחיים הדרושים - במקרה הנדון - למיקום מחדש של הקרבייה הדולפת ול"תיקון "באמצעות הרשת בחומר תואם ביולוגי שנדון בו. עבור "התערבות במצב" באוויר הפתוח ".
ההרדמה הניתנת במקרה של לפרוסקופיה הינה מסוג כללי, ולכן החולה מחוסר הכרה לחלוטין.
למנתחים יש אפשרות לבצע את הניתוח לפרוסקופית בשתי גישות שונות:
- במסלול הטרנסבומינלי הטרום -פריטוניאלי
- דרך אקסטריטריטונית לגמרי
ניתוח בקע מפשעתי: מהי הטכניקה הכירורגית הטובה ביותר?
מומחים סבורים שמבחינת היתרונות והחסרונות שתי שיטות ההתערבות שוות: למעשה:
- פצעים בעקבות ניתוח לפרוסקופיה נרפאים הרבה יותר מהר, מכיוון שהחתכים הניתוחיים קטנים.
- אולם עם ניתוח "פתוח" הסיכון לפגיעה במעי באמצעות מכשירים כירורגיים נמוך יותר. זאת בשל העובדה שבמהלך לפרוסקופיה המנתח עוקב אחר תנועותיו שלו בתוך חלל הבטן על גבי צג ולא ישירות, כפי שקורה בהליך הפתוח.
מה משפיע על בחירת שיטת ההתערבות?
הגורמים המשפיעים על בחירת שיטת ההתערבות הם בעיקרו שניים: מצב בריאותו של המטופל - שאם הוא בריא ולא קשיש, יכול "להתמודד" עם הרדמה כללית (ומכאן לפרוסקופיה) - וניסיונו של המנתח בפרט שיטת הפעלה.
(או משכך כאבים).היגיינה אישית
הרופאים ממליצים על היגיינה אישית מירבית על מנת להפחית את הסיכון לזיהום. כל המידע השימושי כיצד לשטוף ללא הרטבת התחבושות וכיצד לשמור על ניקיון הפצעים מפורטים על ידי הצוות הרפואי בזמן השחרור.
התערבות בקע מפשעתי: זמני התאוששות
החזרה לפעילות יומיומית רגילה חייבת להיות הדרגתית וחייבת להתרחש בהתאם לתחושות המורגשות; במילים אחרות, טוב לא לכפות התאוששות, ואם אתה מרגיש כאב בזמן שאתה מתאמץ, עצור מיד.
באופן כללי, לחידוש הפעילות היומית הקלה יותר, מספיק להמתין 1-2 שבועות, בעוד לחידוש הפעילויות הכבדות יותר יש צורך להמתין בין 4 ל -6 שבועות.
החזרה לעבודה תלויה בעבודה עצמה: אם המטופל מבצע עבודה בישיבה, מספיק 1-2 שבועות של מנוחה; אם, לעומת זאת, המטופל מבצע עבודות ידניות, זה לוקח עוד מספר שבועות, לפעמים אפילו 6.
כדי לחדש את הנהיגה, מומלץ לחכות עד שישיבה על ההגה כבר לא יוצרת כאב או אי נוחות.
.jpg)
.jpg)
-quando-preoccuparsi.jpg)
