נערך על ידי ד"ר סטפנו קסאלי
המנגנונים של MIS
MIS מתרחש באמצעות שני מנגנונים בסיסיים:
סוג מכני או המודינמי, המקושר לדימום בלתי הפיך כמו במקרה של קרע באבי העורקים או במפרצת מוחית;
מהסוג החשמלי, דום לב נובע מהופעת הפרעת קצב קטלנית. המנגנון השולט (למעלה מ -80% מהמקרים), הפרעת הקצב הקטלנית מיוצגת בדרך כלל על ידי פרפור חדריות (VF), ב"שינוי "זה הפעילות החשמלית של החדרים הופכת לא מאורגנת לחלוטין שעבורה תאי שריר הלב מתכווצים בצורה כאוטית והלב למעשה מפסיק (דום לב). עם זאת, VF הוא רק הביטוי האולטימטיבי לסדרה של מתחמים הדורשים התממשות של שני אלמנטים בסיסיים: שריר הלב החולה והתערבות גורמים מעוררים.
בין הגורמים המפעילים, החשוב ביותר מיוצג על ידי איסכמיה, כלומר חוסר זרימת דם לאזור בשריר הלב.
במספר נבדקים, איסכמיה יכולה להתרחש בהיעדר כאבים אופייניים בחזה (אנגינה פקטוריס). אצל ספורטאים תופעה זו, הנקראת איסכמיה של שריר הלב השקט, נקשרה לירידה בתפיסת הכאב (או לסף כאב גבוה יותר) עקב לרמה גבוהה יותר של אנדורפינים, חומרים דומים למורפיום המיוצרים במידה רבה יותר במהלך פעילות גופנית. בנבדקים אלה, אין לזלזל בתסמינים כגון "קוצר נשימה" "מחלת פעילות גופנית". תפקיד חשוב יכול לשחק כל חוסר איזון יוני ו / או מטבולי, למשל. התייבשות, ירידה בריכוז הדם של מגנזיום או אשלגן או סוכר בדם (מרתון, משחק כדורגל בסביבה חמה).
מתח נפשי מוכר זה מכבר כמרכיב מרכזי בקביעת מוות פתאומי באופן כללי וגם ב- MIS (שכיחות אירועים קטלניים בתחרויות רשמיות בהשוואה לאימון), ולכן יש חשיבות ניכרת למערכת העצבים האוטונומית הלבבית. שלב ההחלמה לאחר תחרות ספורט עדין מאוד לצורכי התחלה אפשרית של הפרעות קצב, במיוחד כאשר המאמץ מצטמצם בפתאומיות וקצב הלב יורד הרבה יותר מהר, אפשר להתחיל הופעת הפרעות קצב וסינקופה ניכרות. בהשוואה לנבדק בישיבה. בנושא המאומן יש הפחתה של הטון הסימפתטי במנוחה עם היפרווגוטוניה ובעוצמת מאמץ זהה, עלייה קלה של הטון הסימפתטי. "הסתגלות" זו מפעילה אפקט מגן ". פעילות גופנית מגנה ויחד עם זאת היא מסוגלת לגרום למוות פתאומי.
מניעת מוות ספורט פתאומי
MIS הוא אירוע נדיר הקשור ברוב המקרים למחלות לב עם מהלך שקט, אשר מערער את יציבות הלב, ואשר, בנוכחות גורם אחד או יותר, מסוגלים לגרום ל"הפרעת קצב קטלנית. מחלות אלו קשות לאבחן וגם "מפוזר" במספר רב של נבדקים בריאים העוסקים בפעילויות ספורט תחרותיות ולא תחרותיות. עבודת מניעה טובה צריכה לכלול:
חינוך בריאותי למנהלי ספורט, מאמנים, ספורטאים והוריהם שמטרתם להבטיח כי הספורט מתורגל בצורה נכונה, באופן המתאים ליכולות האינדיבידואליות ולמצב הבריאות של הנבדק ותחת פיקוח רפואי;
עבודה חינוכית ל"ספורטאים מזדמנים "בגיל העמידה נוטה לעתים קרובות להזניח כל כלל זהירות יסודי ביותר ולשמור על אורח חיים" מדולס "(תזונה לא מאוזנת, עישון);
אל תשתוק לרופא, מחשש שישללו אותך מזכאות, תסמיני אזעקה (כאבים בחזה, נשימה, דפיקות לב, התעלפות או סינקופה) או מרכיבים אחרים כגון היכרות עם מוות פתאומי, שיכולים לאפשר לך לתכנן יותר לעומק. חקירות, המסוגלות במקרים רבים להימנע מצרות גרועות בהרבה.
בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה:
הקולג 'האמריקאי לרפואת ספורט. עמדת עמדה על פעילות גופנית והחלפת נוזלים. תרגיל ספורט רפואי. 28: i-vii.
בנט, ס. התכווצויות שרירים הנגרמות על ידי פעילות גופנית: מנגנונים וניהול מוצעים. ספורט מד 21: 409-420.
D.J., L.E. ארמסטרונג, ס.ק. הילמן, ש. מונטיין, ר. רייף, B.S.E. ריץ ', וו. רוברטס וג'יי. אֶבֶן. הצהרת העמדה של איגוד מאמני האתלטיקה הלאומית: החלפת נוזלים לספורטאים. ג'י אתל. רכבת. 35: 212-224.
הולצהאוז, ל.מ., ות.ד. נוקס. תכנון טיפול חירום לאירוע סיבולת אולטרה. רפואת חירום לטראומה. יוני / יולי: 19-26.
הולצהאוז, ל.מ., ות.ד. נוקס. ספורטאי סיבולת אולטרה ממוטטת: מנגנונים מוצעים וגישה לניהול. Clin. J. Sport Med. 7: 409-420.
מאיירס, ל.ב., ות.ד. נוקס. מדריך לטיפול בטרייאתלט איירונמן בקו הסיום. Phys. ספורט. 28: 35-50.
מיילס, מ.פ, ופ.מ. קלארקסון. כאבי שרירים, כאבים והתכווצויות שנגרמו על ידי פעילות גופנית. J. Sports Med. Phys. לְהַתְאִים. 34: 203-216.
נוקס, T.D. . הפרעות נוזלים ואלקטרוליטים במחלות חום. Int. J. Sports Med. 19 (תוספת 2): S146-S149.
O "Conner, F.G., S. Pyne, F.H. Brennan, and T. Adirim. התמוטטות הקשורה לפעילות גופנית: גישה אלגוריתמית לניהול ימי מירוץ. Am. J. Med. Sports 5: 212-217, 229.
רוברטס, וו. . קריסה הקשורה לפעילות גופנית באירועי סיבולת: מערכת סיווג. Phys. ספורט. 17: 49-59.
Sandell, R.C., M.D. פסקו ות.ד. נוקס. גורמים הקשורים לקריסה במהלך ואחרי מרוצי אולטרה -מרתון. Phys. ספורט. 16: 86-94.
ספידי, ד.ב., ט.ד. נוקס, I.R. רודג'רס, ג'יי.מ. תומפסון, ר.ג. קמפבל, ג'יי. קוטנר, ד.ר. בוסוול, ס 'רייט ומ' המלין. היפונתרמיה בטריאתלטים אולטרה -ריסטנס. תרגיל ספורט רפואי. 31: 809-815.
מאמרים נוספים בנושא "מוות ספורט פתאומי: סיבות ומניעה"
- מוות ספורט פתאומי
- סִינקוֹפָּה
- סינקופה ואסובגלית, סינקופה נוירו-מדיאטית, סינקופה לאחר אימון
- התמוטטות וספורט
- קריסה ואימון
- התכווצויות שרירים והתייבשות
- היפונתרמיה
- היפוגליקמיה והיפותרמיה אצל הספורטאי
- התמוטטות וספורט: איך להתערב
