הסיבה המדויקת לסרטן הגרון אינה ידועה; עם זאת, הנתונים הקליניים מצביעים על כך שניאופלזמה זו קשורה מאוד למספר גורמים, כולל עישון והתעללות באלכוהול.
סרטן הגרון מציג תסמינים שונים; בין האחרונים, הנפוצים ביותר הם: קול צרוד, כאב גרון מתמשך ושיעול, כאבים בבליעה ותחושת גוש בגרון.
לצורך אבחון נכון של סרטן הגרון, יש צורך בביופסיה.
הטיפול תלוי בעיקר בשלב ובמיקום הגידול; הטיפולים האפשריים כוללים: הקרנות, כימותרפיה, ניתוח וטיפול ממוקד.
מהו הגרון: סקירה קצרה
הגרון הוא איבר פנימי לא שוויוני בצורת צינורות, הממוקם בגובה הצוואר.
בין הלוע (בצורה עליונה) לקנה הנשימה (נחות), הוא מורכב ממבני סחוס, שרירים ורצועות שונים.
מושב מיתרי הקול, הגרון מבצע שלוש פונקציות בסיסיות:
- הוא מתעל את האוויר לכיוון קנה הנשימה (ובכך משתתף בתפקוד הנשימה).
- הוא מאפשר הפנמה (הודות למיתרי הקול).
- הודות לשסתום סחוס הנקרא אפיגלוטיס, הוא מונע ממזון שעומד להיבלע להכנס לקנה הנשימה ולחסום את דרכי הנשימה.
מבחינה חיצונית ניתן למקם את הגרון בהתאמה לתפוח אדם שנקרא (בליטה קדמית של הצוואר ניכרת יותר אצל גברים מאשר בנשים).
המהווים את הגרון.סרטן הלוע הוא דוגמה לסרטן הגרון, בהשוואה לסרטן הלוע ולסרטן השקדים הפלטין.
סרטן הגרון ידוע גם בשם סרטן הלוע או סרטן הגרון.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
על פי הנתונים הסטטיסטיים העדכניים ביותר, במדינה מתקדמת כמו ארצות הברית, השכיחות השנתית של סרטן הגרון שווה ל -5 מקרים לכל 100,000 בני אדם שנחשבים; המשמעות היא ששוב בארצות הברית הם מפתחים את הסרטן המדובר מדי שנה. . יותר מ 12,000 פרטים.
כמו כל סוגי סרטן הגרון, סרטן הגרון פוגע לרוב באנשים בגיל מתקדם (במיוחד אלה מעל גיל 60) ובגברים (היחס בין זכר לנקבה הוא 4: 1).
, על ידי ה- DNA של אחד התאים המרכיבים את האיבר הנוגע בדבר (הגרון, במקרה זה). מוטציות אלו, למעשה, אחראיות לתופעת ההתפשטות הבלתי מבוקרת המאפיינת את היווצרותן וגידולן של גידולים ממאירים.למרות המחקרים הרבים בנושא, רופאים עדיין לא זיהו את הגורמים המדויקים למוטציות הגנטיות הנ"ל; עם זאת, הם די בטוחים שגורמים כגון:
- העשן;
- התעללות בחומרים אלכוהוליים;
- זיהום בנגיף הפפילומה האנושי;
- תזונה דלה בפירות וירקות;
- הגיל המתקדם;
- חשיפה מתמשכת, בדרך כלל מסיבות עבודה, לאבק או לאדים המכילים חומרים רעילים (למשל: אסבסט, פחם, אבק עץ, אדי חומצה גופרית, ניקל, פורמלדהיד);
- אנמיה של פנקוני, מחלה גנטית שמשנה את מערכת תיקון ה- DNA;
- היכרות עם סרטן גרון.
האם ידעת ש ...
על פי כמה מחקרים, הסיכוי של מעשנים למות מסרטן הגרון הוא פי 20 מאשר לא מעשנים.
סוגים היסטולוגיים של סרטן הגרון
ישנם סוגים היסטולוגיים שונים של סרטן הגרון.
ברוב המקרים, סרטן הלוע הוא סרטן קשקש, כלומר הוא נובע מהתרבות בלתי מבוקרת של תא קשקש המהווה את האפיתל השטחי של הגרון; לעתים רחוקות יותר מדובר בסרקומה, אדנוקרצינומה או לימפומה.
כל סוגי סרטן הגרון הם, ברוב המקרים, דוגמאות לקרצינומה קשקשתית.
מיקומים אפשריים של סרטן הגרון
הגרון מחולק באופן אידיאלי לשלושה חלקים חופפים: הסופרגלוטיס (החלק העליון), הגלוטי (החלק האמצעי) והסאבגלוטיס (החלק התחתון).
סרטן הגרון יכול להיות ממוקם בכל אחד משלושת הסעיפים המחלקים באופן אידיאלי את הגרון; אולם הנתונים הסטטיסטיים אומרים שהיא מעדיפה את הגלוטית (גידול או סרטן גלוטית), בעוד שהיא רק לעתים נדירות משפיעה על הסופרגלוטיס (גידול או סרטן סופרגלוטי) ועל תת -גלוטי (גידול או סרטן תת -גלוטי).
סרטן גלוטיקה, סרטן סופרגלוטי וסרטן תת -גלוטי הם שלושה תת סוגים של סרטן הגרון.
מי הכי בסיכון לחלות בסרטן הגרון?
בהתבסס על נתונים קליניים וסטטיסטיקות אפידמיולוגיות, הם נמצאים בסיכון הגבוה ביותר לחלות בסרטן הלוע:
- מעשנים ולועסים טבק;
- אלה שהוציאו פירות וירקות טריים מהתזונה במהלך חייהם, והעדיפו מזון מעובד;
- אלה שצורכים בדרך כלל כמויות גדולות של אלכוהול;
- אשר, למרות עצמו, חשף את עצמו לאסבסט;
- כל מי שיש לו היסטוריה משפחתית של סרטן גרון.
במקרים מסוימים, לסימפטומים האמורים, הוא מוסיף גם:
- קשיי נשימה;
- פליטת צפצופים גבוהים בעת הנשימה;
- בָּאֶשֶׁת הַנְשִׁימָה;
- שיעול עם דם (המופטיזה);
- נפיחות בצוואר
- ירידה במשקל.
העוצמה והסימפטומטולוגיה המדויקת של גידול גרון תלויה במיקום המסה הניאופלסטית וגודלה; זה מסביר מדוע לא ניתן להגדיר במדויק את התמונה הסימפטומטולוגית של הפתולוגיה.
מתי לפנות לרופא?
אם תסמינים כגון קול צרוד, כאבים בבליעה, כאב גרון ושיעול נמשכים יותר משבועיים, ללא שמץ של שיפור, רצוי לפנות לרופא ולקבוע תור לברר פרטים נוספים אודות המצב.
סיבוכים
אם לא עובר טיפול הולם ובזמן, סרטן הלשון יכול להפיץ חלק מהתאים הממאירים שלו לשאר חלקי הגוף, ולפגוע בבלוטות הלימפה הסמוכות והרחוקות, כמו גם באיברים מסוימים (כולל הכבד).
התהליך הרואה כל גידול ממאיר המפיץ את התאים שלו לשאר האורגניזם לוקח את השם של תהליך גרורתי או יותר פשוט גרורות (N.B: מונח זה מזהה גם את התאים שהם גיבורי ההפצה).
לעתים קרובות מאוד, בסיום החקירות האמורות וברגע שהאבחנה היא סופית, הרופאים מציינים גם ביצוע בדיקת CT, הדמיית תהודה מגנטית (MRI) ו / או סריקת PET.
בדיקה גופנית ואנמנזה
הבדיקה הגופנית היא החקירה האבחנתית המאפשרת לרופא לברר באופן אישי את הסימפטומים והסימנים עליהם מתלונן המטופל.
האנמנזה, לעומת זאת, היא איסוף כל הנתונים הקשורים למטופל, כגון גיל, בריאות כללית, אורח חיים, היסטוריה משפחתית וכו ', שיכולים להיות שימושיים מאוד בקביעת סיבות אפשריות למצב הנוכחי.
בדיקה גופנית ואנמנזה חשובים באיתור סרטן הגרון, אך אינם מאפשרים אבחנה סופית; עבור האחרונים יש צורך בהכרח בבדיקות אנדוסקופיות וביופסיה.
Laryngoscopy
Laryngoscopy היא בדיקה אינסטרומנטלית, אשר באמצעות בדיקה מאפשרת "בדיקה מבפנים" של הגרון והגרון.
Laryngoscopy מאפשר לזהות כל חריגות, כולל גידולים, הנמצאים במגזרים האנטומיים שנצפו.
בביצוע לרינגוסקופיה, הרופא משתמש במכשיר שנקרא לרינגוסקופ; הלרינגוסקופ הוא בדיקה המצוידת במצלמה ומחוברת לצג, אשר ניתן להוביל עד לגרון דרך הפה או דרך חללי האף.
בִּיוֹפְּסִיָה
ביופסיה של הגידול מורכבת מאוסף וניתוח מעבדה שלאחר מכן של דגימת תאים השייכים לגידול או חשד לגידול.
ביופסיה של הגידול מאפשרת לא רק לאשר את האבחנה של סרטן הגרון, אלא גם לבסס "מאפיין חשוב של הגידול: היערכות.
מהו ההיערכות של גידול ממאיר?
הבמה של גידול ממאיר כוללת את כל המידע, שנאסף במהלך הביופסיה, הנוגע לגודל מסת הגידול, כוחו החודר ויכולת הגרורות שלו.
בגידול גידול ממאיר כמו זה של הגרון, ניתן לחלק את הבימה ל -4 רמות של חומרה גוברת, רמות הנקראות שלבים ואשר מזוהות עם 4 הספרות הרומיות הראשונות. יש, אם כן, שלב I (פחות חמור), שלב II (חומרה בינונית-קלה), שלב III (חומרה בינונית-חמורה) ושלב IV (החמור ביותר).
CT, MRI ו- PET
באמצעות CT (טומוגרפיה צירית ממוחשבת), תהודה מגנטית גרעינית (MRI) ו- PET (פוזיטרון פליטת טומוגרפיה) הרופא יכול להעריך האם סרטן הגרון התפשט לבלוטות לימפה שכנות ולאיברים אחרים של הגוף (למשל כבד או ריאות).
CT ו- PET מספקים חשיפה למינון מינימלי של קרינה מייננת מזיקה.
רדיותרפיה מייצגת את הטיפול הנבחר בגידולים גרוניים פחות חמורים (ולכן אינם נרחבים במיוחד ומוגבלים לאזורים מוגדרים היטב), אך היא יכולה לייצג גם תמיכה תקפה לניתוח במקרים של ניאופלזמה חמורה (הקרנות אדג'ובנטיות).
למרבה הצער, טיפול בקרינה אינו נקי מתופעות לוואי.
ניתוח סרטן הגרון
כאשר הדבר אפשרי, ניתוח הוא אולי הגישה הטיפולית הטובה ביותר להסרת גידול גרון.
נכון לעכשיו, ישנם סוגים שונים של ניתוחים להסרת גידול גרון, כולל:
- כריתה אנדוסקופית. הוא שמור לגידולים גרניים בשטח קטן ומוגבל.
כריתה אנדוסקופית נקראת כך, מכיוון שההסרה מתבצעת באמצעות אנדוסקופ, המשמש ככלי מנחה להסרת מסת הגידול. - כריתת גרון חלקית. הוא מורכב מהסרת קטע הגרון המושפע ממסת הגידול.
גישה כירורגית זו שמורה לגידולים בגרון מוגבל לאזור אחד, שגודלו אינו גדול במיוחד.
בסוף כריתת הגרון החלקית, קולו של המטופל עשוי להשתנות לצמיתות. - כריתת גרון כוללת. הוא מורכב מהסרת כל הגרון.
פתרון זה שמור לגידולים גדולים בגרון.
לאחר כריתת הגרון הכוללת, יש טרכאוסטומיה (לנשום) וקורס שיקום קולי (כדי להצליח לדבר שוב).
לבסוף, יש לציין כי לעתים קרובות כריתת גרון מוחלטת משולבת עם הסרת בלוטות הלימפה בצוואר, מה שהופך את כל ההליך לפולשני עוד יותר.
כפי שדווח לעיל, "להיפך, ניתוח אינו חף מסיכונים וסיבוכים, לכן לפני יישומו, הרופא המטפל מעריך היטב את הסיכונים והיתרונות של התערבות אפשרית.
כימותרפיה לסרטן הגרון
כימותרפיה היא מתן תרופות המסוגלות להרוג את כל התאים שצומחים במהירות, כולל תאים סרטניים.
בנוכחות סרטן הגרון ניתן להשתמש בכימותרפיה כדלקמן:
- טיפול לפני הקרנות עתידיות או ניתוח להסרת גידול עתידי (כימותרפיה ניאו -אדג'ובנטית);
- טיפול פליאטיבי במקרה של גידולים נרחבים מאוד שאינם ניתנים להסרה;
- טיפול בהתקפים חוזרים.
כמו הקרנות, גם לכימותרפיה יש מספר תופעות לוואי.
טיפול ממוקד לסרטן הגרון
טיפול ממוקד בסרטן הגרון מבוסס על שימוש בתרופה נגד סרטן הנקראת Cetuximab, הפועלת במיוחד נגד תאים סרטניים.
מספר מחקרים מדעיים הראו כי ניתן לשלב Cetuximab עם כימותרפיה ו / או הקרנות.
עצת הרופאים
הרופאים ממליצים בחום להימנע / להפסיק לעשן ולשתות אלכוהול, שכן טבק ואלכוהול (במיוחד הראשונים) מאטים את ריפוי פצעים כירורגיים, משפיעים לרעה על הטיפול (כלומר ההשפעות מצטמצמות), מעדיפים הופעת גידולים אחרים (או הישנות) ולבסוף, להפוך את הכימותרפיה ותרופות אנטי -סרטניות אחרות פחות נסבלות.
;
