ציסטה בשחלות - ציסטה בשחלות

הם שקיות מלאות בחומר נוזלי או מוצק, שנוצרות בתוך השחלות או מחוצה להן.

ברוב המקרים הציסטות קטנות ובלתי מזיקות, בעוד שבמקרים אחרים הן יכולות להיות גדולות וכואבות או, גרוע מכך, לייצג סימן לגידול ממאיר של השחלה.
כדי לקבוע את האופי המדויק של ציסטה בשחלות, ולקבוע אם מדובר בגידול שפיר או ממאיר, יש צורך בבדיקה גינקולוגית יסודית ובדיקת אולטרסאונד טרנסבומנלית או טרנסבגינלית.
ציסטות שחלות פחות חמורות אינן דורשות טיפול כלשהו, מכיוון שהן מחלימות באופן ספונטני תוך מספר שבועות / חודשים. לעומת זאת, יש להסיר ציסטות שחלות חמורות בניתוח כדי למנוע השלכות לא נעימות.

בלוטות המין מייצגות חלק בסיסי במערכת הרבייה האנושית, מכיוון שהן הבלוטות המייצרות את הגמטות, או תאי המין.
השחלות בעלות שתיים במספר ודמוי שעועית, מבצעות שתי פונקציות:

הם מפרישים הורמוני מין נקביים (אסטרוגן ופרוגסטרון), אשר ממלאים תפקיד חיוני בהתפתחות מאפיינים מיניים משניים ובהתרבות.
הם מייצרים את תא הביצה (או הביצית או הביצית), כלומר הגמטה הנשית. תא זה מובא להתבגרות במחצית הראשונה של המחזור החודשי, ולאחר מכן הוא משתחרר מהשחלה (ביוץ) ומועבר לחצוצרות; שם הוא יכול בסופו של דבר להפרות על ידי זרע (גמטה זכר).

כל שחלה ממוקמת משני צדי הרחם.

הרחם הוא האיבר של מנגנון איברי המין הנשי האחראי לקבלה ולהזנה של תא הביצית המופרית (כלומר העובר תחילה והעובר מאוחר יותר) במשך כל תקופת ההריון.

האם ציסט שחלתי הוא תמיד סימן פתולוגי?

במהלך החיים, השחלה של אישה יכולה לפתח ציסטה אחת או יותר מבלי לגרום לתסמינים או בעיות מיוחדים. מסיבה זו, אלא אם כן יש להם מאפיינים מסוימים, ציסטות השחלות אינן מזיקות ונפתרות באופן ספונטני ללא צורך בטיפולים מיוחדים.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

הופעת ציסטות בשחלות היא תופעה שכיחה מאוד.
על פי נתון אנגלו-סכסי, למעשה, אם מספר נשים גדול יכול להיעשות לבדיקת אולטרסאונד של אזור האגן במקביל, נראה כי כמעט כל הנבדקים בגיל הפוריות, ולפחות 20% מעבר גיל המעבר, יש ציסטה שחלתית אחת או יותר.
אך לכמה מהנשים הללו יש סימפטומים או תלונות הקשורות לציסטות?
על פי אותו מחקר, בחייהן רק 4 נשים מתוך 100 מראות בעיות הקשורות להימצאות ציסטות בשחלות.

או תסמונת השחלות הפוליציסטיות.

ציסטות פונקציונליות

ישנם 3 סוגים של ציסטות שחלות תפקודיות:

הציסטות הזקיקות. תא הביצית נוצר בתוך מבנה מגן, הנקרא זקיק. ברגע שתא הביצית בוגר, ולכן מוכן להפריה אפשרית, מופעל אות הורמונלי הקובע את קרע הזקיק ויציאת הביצית עצמה. בכיוון החצוצרות והרחם. בנסיבות מסוימות, מנגנון זה אינו מתרחש בצורה מושלמת והביצה נשארת מרותקת לחלק הפנימי של הזקיק, המתמלא בנוזל ויוצר ציסטה פוליקולרית. הציסטות הזקיקיות הן, ללא ספק. , הציסטות השחלות השכיחות וכמעט אף פעם לא גורמות להפרעות.הפתרון שלהן, שאינו דורש טיפול, מתרחש בדרך כלל תוך מספר שבועות (שניים או שלושה מחזורי מחזור).
ציסטות לוטאליות (או ציסטות לוטאליות). הזקיק, לאחר שגירש את תא הביצית, לוקח את שמו של קורפוס לוטום. לפעמים, הפתח שממנו יצא תא הביצית יכול להיסגר שוב ולשמור נוזלים מסוגים ודם שונים. בהזדמנויות אלו נוצרת ציסטה לוטאלית ציסטות לוטאליות בהשוואה לציסטות הזקיקות הן פחות שכיחות אך מסוכנות יותר: הן יכול למעשה להישבר בפתאומיות ולהביא לדימום פנימי כואב.הפתרון הספונטני שלהם בדרך כלל לוקח כמה חודשים.
ציסטות לוטאליות שכיחות במיוחד במהלך ההריון.
ציסטות טהליות. ציסטות תאי נוצרות מתאי תאים המרכיבים את הזקיק עקב ההשפעה של גונדוטרופין כוריוני, הורמון המיוצר במהלך ההריון. הם פחות שכיחים מציסטות הזקיקות והלוטאליות.

גודל הציסטות הפונקציונליות

ציסטות פוליקולריות

קוטרם בממוצע כ- 2.5 ס"מ

ציסטות לוטאליות

קוטרם בממוצע כ- 3 ס"מ

ציסטות פתולוגיות (או לא פונקציונאליות)

הציסטות הפתולוגיות (או שאינן מתפקדות) העיקריות הן:

הציסטות הדרמואידיות. ציסטות דרמואיד מתפתחות מהתאים המייצרים את הביצית במהלך החיים העוברים. מסיבה זו, בתוכם ניתן לעקוב אחר חלקים מרקמות אנושיות הדומות לשיער, עצמות, שומן, שיניים או דם. ציסטות דרמואידיות יכולות לקבל ממדים חשובים ואף להגיע קוטר 15 סנטימטרים; כאשר הציסטה הדרמואידית גדולה מאוד וגורמת לשינוי האנטומיה התקינה של השחלות והרחם, ייתכן שיהיה צורך בניתוח להסרתה. ציסטות דרמואידיות הן גידולים שפירים אשר הופכים לעיתים רחוקות מאוד לממאירים.
הן הציסטות הנפוצות ביותר בקרב נשים מתחת לגיל 40.
הציסטדנומות. הם גידולים שפירים שצומחים על פני השטח החיצוניים של השחלות ואשר עשויים להכיל (כציסטה) מים או ריר. אם הם מכילים מים, אנו מדברים על ציסטדנומה סרוסית, בעוד שאם הם מכילים ריר אנו מדברים על ציסטדנומות ריריות.
ציסטדנומות חמורות בדרך כלל אינן מגיעות למידות גדולות ואינן גורמות להפרעות מיוחדות; ציסטדנומות ריריות, לעומת זאת, יכולות לצמוח במידה ניכרת ואף להגיע לקוטר של 30 סנטימטרים.
ציסטדנומה רירית גדולה יכולה לדחוף את מערכת העיכול או שלפוחית השתן הסמוכה, ולגרום להפרעות עיכול או מתן שתן תכוף. בנוסף, הוא עלול להיקרע או לחסום את זרימת הדם לשחלות.
הפיכת ציסטדנומה שפירה לגידול ממאיר היא אירוע נדיר ביותר.
הם הציסטות הנפוצות ביותר בקרב נשים מעל גיל 40.
ציסטות עקב אנדומטריוזיס (או אנדומטריומה). אנדומטריוזיס היא מחלה המאופיינת בנוכחות רקמת רירית הרחם מחוץ לאתר הטבעי שלה, שהוא הרחם. אולם אצל חלק מהנשים היא יכולה להתאפיין בהופעת ציסטות בשחלות מלאות בדם.
ציסטות עקב תסמונת שחלות פוליציסטיות. תסמונת שחלות פוליציסטיות (או תסמונת שחלות פוליציסטיות) היא מצב חולני המאופיין בשחלות מוגדלות המכוסות בציסטות קטנות רבות. הופעתו נגרמת בדרך כלל מחוסר איזון בייצור השחלות (כלומר המיוצרות על ידי השחלות) והיפופיזה (כלומר מיוצרת על ידי יותרת המוח).

כאב אגן. זה יכול להיות חירש אם הציסטה השחלתית גדולה אך עדיין שלמה, או חדה ופתאומית אם הציסטה השחלתית נקרעה. לפעמים, התחושה הכואבת מורגשת גם בגב ובירכיים.
כאבי אגן במהלך יחסי מין.
קושי לרוקן לחלוטין את המעיים.
צריך להשתין לעתים קרובות. זה נובע מהעובדה שהציסטה השחלתית לוחצת ללא הרף על שלפוחית השתן.
שינויים במחזור החודשי התקין.
תחושת כבדות ונפיחות באזור הבטן.
בעיות עיכול חוזרות ותחושת שובע גם לאחר ארוחות קלות.
סחרחורת, הקאות ותחושת ריקנות בראש.
תחושת עייפות מתמשכת.

מתי לראות את הרופא?

אם אישה חווה את התלונות האמורות (בפרט כאבי אגן מלווה בתחושת הקאות), עליה לפנות מיד לרופא המטפל כדי לתאם בדיקה. למרות שציסטות שחלות מסוכנות אינן נדירות, למעשה עדיף לא לקחת סיכונים ולנקוט בכל אמצעי הזהירות הדרושים.

סיבוכים

הסיבוכים הקשורים להימצאות ציסטות בשחלות נובעות מהקרע שלהן (שיכול להוביל ל"דימום פנימי ") ולפיתול השחלות (כיוון שהאחרונים" מקבלים מעט דם).

(כלומר שאינם גורמים לתסמינים או הפרעות) לא מסתירים (כך שהמטופל לא שם לב) או מאובחן במקרה, לאחר בדיקת אגן או בדיקת אולטרסאונד שגרתית.
כאשר הציסטות הן סימפטומטיות, רצוי תמיד לחקור את מהות הבעיה ולעבור בדיקת מומחה אצל רופא נשים.

ביקור גינקולוגי ובדיקות מיוחדות

במהלך הבדיקה הגינקולוגית, הרופא מבקש מהמטופל לתאר את התסמינים המתקיימים, חוקר את ההיסטוריה הקלינית שלהם, מעריך כל סריקת אולטרסאונד חשודה ומבצע בדיקת נרתיק מדויקת.
אם המטופל עדיין לא עבר אולטרסאונד, רופא הנשים בהחלט ירשום זאת. בנוסף, הוא ירשום בדיקת דם ספציפית לסמן הגידול CA125.

אולטרסאונד. ניתן לבצע שני סוגים של אולטרסאונד: transabdominal ו / או transvaginal. אולטרסאונד transabdominal מתבצע על ידי העברת בדיקת האולטרסאונד על בטנו של המטופל; בדרך זו הוא מציג גם את הרחם וגם את השחלות, אך לא תמיד הוא ממצה.

איור: הופעת ציסטה שחלתית בגודל 2 ס"מ בבדיקת אולטרסאונד. מהאתר: en.wikipedia.org

האולטרסאונד הטרנסווגינאלי, לעומת זאת, מתבצע על ידי החדרת בדיקת האולטרסאונד בתוך הנרתיק; בדרך זו, הוא מראה בפירוט את אברי האגן המעניינים.

בדיקות דם וחיפוש ספציפי אחר סמן הגידול CA125. ציסטות בשחלות הנוצרות כתוצאה מתהליך גידול ממאיר מאופיינות בנוכחות גבוהה בדם של חלבון הנקרא CA125. לכן, בעזרת בדיקת דם ספציפית הרופא מודד את רמות CA125, כדי להיות בטוח במדויק. אופי הציסטה השחלתית שנמצאה.
עם זאת, יש לציין כי רמה גבוהה של CA125 לא תמיד נובעת מציסטה שחלה ממאירה: לדוגמה, ניתן לחבר אותה לפתולוגיות שונות לחלוטין, כגון אנדומטריוזיס, מחלות דלקתיות באגן או שחפת.

אילו תכונות של הציסטה השחלתית מעניינות את רופא הנשים?

הצורה: האם היא לא סדירה או לא?

הגודל: נוכחות התסמינים קשורה לגודל הציסטות

הרכב: האם הציסטה מכילה חומר נוזלי או מוצק? או שניהם? הימצאות חומר מוצק יכולה לגרום לכך שהציסטה היא ממאירה, לכן יש לבצע בדיקות נוספות.

ולפחות שניים -שלוש בדיקות אולטרסאונד בהפרש של כמה שבועות.
אם לא נצפה שיפור, יש לשקול ניתוח.

ניתוח: מתי ואיך להתערב?

יש להסיר ציסטה בשחלות על ידי ניתוח אם:

הוא בגודל חשוב
זה גורם לתסמינים חמורים
זה זדוני או שיש חשד עז שכן

אם הציסטה שפירה והחולה עדיין בגיל הפוריות, הניתוח ישפיע רק על הציסטה (כריתת ציסטה בשחלות); מצד שני, אם הציסטה גדולה מאוד או אולי ממאירה או אם המטופל כבר אינו פורה (לכן היא עברה את גיל המעבר), ואז הניתוח יכלול את כל השחלות החולות (כריתת oophoromy).
לרופא המבצע ישנן שתי טכניקות כירורגיות:

לפרוסקופיה. לפרוסקופיה, שמורה לחולים עם ציסטות שפירות בגודל גדול אך לא מוגזם, היא הליך כירורגי זעיר פולשני, אידיאלי לניתוחי ציסטומיה בשחלות.
לפרוטומיה. היא מיועדת לחולים עם ציסטות גדולות מאוד ו / או ממאירות (או משוערות), ומדובר בהליך כירורגי פולשני ביותר, שכן המנתח, על מנת להסיר את הציסטה לחלוטין, חייב לבצע "חתך חשוב על הבטן.
באופן כללי, ההסרה כרוכה בכל השחלה, אם כי במקרים של גידול שפיר אפשר להגביל את עצמו לחיסול הציסטה בלבד.
לאחר השלמת הניתוח, החתך נסגר בתפרים.
השחלה החולה (אם הוסרה עקב חשד לגידול ממאיר) מועברת לרופא המתמחה בפתולוגיה, לצורך ניתוח מעבדה. האחרון (אם הם מאשרים את קיומו של גידול ממאיר) מאפשר לקבוע את מידת הסרטן הממאיר והטיפול הכימותרפי. להיות מאומץ.

זמני התאוששות לכריתת ציסטה בשחלות. ניתוח לפרוסקופי 2 שבועות ניתוח לפרוטומיה 6-8 שבועות

באילו מקרים מתבצעות כריתת שחלות דו -צדדית וכריתת רחם?
הימצאות ציסטה שחלתית ממאירה מחייבת את המנתחים להסיר, בנוסף לשחלה החולה, גם את השחלה הבריאה (כריתת שחלות דו -צדדית) והרחם (כריתת רחם). ניתוח כפול זה פולשני ביותר ופוגע באופן סופי בפריון האישה שעדיין לא הייתה. בגיל המעבר (ולכן עדיין יכול להרות).
לנשים בגיל הפוריות שסובלות מהסרת השחלות והרחם, אנו מדברים על "גיל המעבר הניתוחי".

לעומק: מתי לפנות לרופא לאחר הניתוח?
לאחר ניתוח לפרוסקופיה או ניתוח לפרוטומיה, זה די רגיל לחוש כאבים באזור האגן.
עם זאת, זה לא נורמלי ש:

התחושה הכואבת מחמירה ולא טובה יותר
מתרחש אובדן דם חמור
לחולה יש חום גבוה
נוזל ריח יוצא מהנרתיק של המטופל

אם יש לך אחד או יותר מהתסמינים האלה, עליך לפנות לרופא מיד.

מה לעשות במקרה של כאב חמור?

במקרה של כאבים עזים באזור האגן, הרופא ממליץ לקחת משככי כאבים, כגון אצטמינופן, ודלקות אנטי דלקתיות, כגון NSAIDs (איבופרופן).
הוא גם מציין כמה תרופות מרגיעות, כגון החלת בקבוק מים חמים על הבטן או אמבטיה חמה.