כְּלָלִיוּת
טיפול בהקרנות הינו טיפול מוכח המשמש לטיפול בגידולים. ניתן להשתמש בו לבד, או בשילוב עם טיפולים אחרים כגון כימותרפיה, אימונותרפיה או ניתוח.
מטרת הטיפול בקרינה (מרפא, מסייע, פליאטיבי וכו '...) תלויה בסוג הגידול, השלב שלו, מיקומו ומצבו של המטופל.
משימת הרופא היא לזהות איזה טיפול מתאים ביותר לכל מטופל בנפרד, ולפתח תכנית טיפול המתאימה ככל האפשר למאפייני הגידול והפרט.
איך זה עובד
טיפול בקרינה מורכב מ"מיקוד קְרִינָה אוֹ חלקיקים מייננת כלפי מסת הגידול, על מנת להרוג את התאים החולים המרכיבים אותו.
ה קְרִינָה חומרים מייננים המשמשים ברדיותרפיה הם צילום רנטגן וכן קרני γ אנרגיה גבוהה. הראשונים מיוצרים על ידי כלים ספציפיים הנקראים מאיצים ליניאריים לקרינה, בעוד שהשניות מונפקות על ידי איזוטופ רדיואקטיבי.
ה קורות חלקיקים הם יכולים להיות מורכבים מפרוטונים, נויטרונים או יונים חיוביים.
קרינות או חלקיקים אלה, כאשר הם פוגעים בתא, מפריעים לשני חומר גנטי, מה שגורם ל נזק ישיר, שניהם עם "מים בתוכו, מה שגורם ל נזק עקיף. למעשה, בעקבות האינטראקציה של הקרינה עם מים, נוצרים רדיקלים חופשיים המסוגלים לפגוע במולקולות המרכיבות את ה- DNA.
לתאים בריאים יש מנגנוני הגנה המסוגלים לתקן נזקים ל- DNA שלהם, בעוד שבתאים סרטניים המנגנונים האלה פחות יעילים, כך שהנזק ל- DNA הוא קטלני ביתר קלות.
בנוסף לפגיעה במסת הגידול, גם בלוטות הלימפה עלולות להיות מושפעות; התערבות זו רצויה כאשר בלוטות הלימפה מעורבות קלינית במחלה, או אם קיים חשש להתפשטות ממאירה של הגידול דרך מחזור הלימפה (גרורות).
כמובן שמנסים רק תאים חולים, אך למרבה הצער ניתן להקרין גם חלקים של תאים בריאים.
סוגי הקרנות
ניתן להשתמש ברדיותרפיה למטרות שונות, בהתאם לסוג הגידול שיש לטפל בו, מיקומו ומצבו של המטופל:
- רדיותרפיה למטרות ריפוי (רדיותרפיה רדיקלית): מטרתו לרפא ולחסל את הגידול לחלוטין.
- טיפול קרינתי בלעדי: טיפול בהקרנות הוא הטיפול היחיד המשמש. הוא משמש רק לסוגים מסוימים של גידולים, בעלי מאפיינים מסוימים. לדוגמה, טיפול זה משמש לחלק מסוגי סרטן הערמונית, סרטן גינקולוגי ולימפומות לא אגרסיביות.
- טיפול קרינתי לפני הניתוח (טיפול קרינתי ניאו -אדג'ובנטי): הוא משמש לפני הניתוח כדי לצמצם את גודל מסת הגידול שיש להסיר. ניתן להשתמש בו גם למניעת התפשטות תאים ממאירים במהלך הניתוח.
- הקרנות לאחר הניתוח (טיפול קרינתי משלים): לאחר שהמטופל עבר ניתוח, במקרים מסוימים, טיפול מסוג זה מומלץ על מנת לסלק כל עקבות שאריות של הגידול.
- הקרנות תוך ניתוחיות (הקרנות תוך אופרטיביות או IORT): הוא משמש במהלך הניתוח לתקיפת חלקים מהגידול שלא ניתן להסירם בניתוח, או להפציץ את האזור שבו הגידול התפתח על מנת להימנע מהישנות אפשרית.
- סה"כ טיפול בקרינת הגוף (הקרנת גוף מוחלטת או TBI): טיפול מסוג זה מתבצע בחולים הסובלים מסוגים מסוימים של לימפומה או לוקמיה, אשר חייבים לעבור השתלת תאי גזע או מח עצם. המטרה היא להשמיד את התאים החולים אשר יוחלפו לאחר מכן בתאי לימפה או תאי דם חדשים לאחר ההשתלה.
- רדיותרפיה פליאטיביתטיפול זה נועד להפחית את אי הנוחות והכאב הנגרמים כתוצאה מסוגי סרטן מסוימים. הוא משמש, למשל, בסוגים מסוימים של גרורות בעצמות.
תופעות לוואי
למרות שחידושים טכנולוגיים מנסים למזער את תופעות הלוואי הנגרמות כתוצאה מהקרנות, לצערנו עדיין לא ניתן היה לחסל אותן לחלוטין.
תופעות הלוואי נובעות מכך שקרינה מייננת משפיעה גם על תאים בריאים, כמו גם על חולים. השפעות אלו משתנות מאוד בהתאם לסוג הגידול ולסוג הטיפול שנבחר. יתר על כן - עם אותה פתולוגיה וטיפול - יש גם שונות רבה מאדם לאדם.
רוב תופעות הלוואי מתרחשות באזור בו בוצע הטיפול הקרנות.
תופעות לוואי לטווח קצר
תופעות לוואי לטווח קצר מתרחשות מספר שעות עד מספר שבועות לאחר סיום הטיפול. בין אלה ניתן למצוא:
- עייפות: סימפטום זה יכול להיות עז במיוחד בתקופות הטיפול הראשונות.
- תגובות עור: העור בהתאמה לאזור המטופל יכול לעבור אדמומיות, כוויות וגירויים. באופן כללי, תגובות העור אינן מופיעות באופן מיידי, אלא לאחר מספר פגישות.
- פגיעה בריריות הריריות: כמו במקרה של העור, אפילו הריריות - כאשר הן מטופלות באמצעות הקרנות - יכולות לעבור אדמומיות וגירוי.
- בחילות והקאות: תופעות אלו נגרמות כתוצאה מהקרנות המתבצעות בבטן או בבטן. במקרים מסוימים, טיפול קרינתי המשמש לטיפול בגידולים בראש ובצוואר יכול לגרום לתגובות אלו; זאת בשל הקרנה של האזורים שבהם הם נמצאים. המרכזים של ויסות ההקאות.
- נשירת שיער ושיער עור: זה קורה רק אם הטיפול הקרנות מתרחש באזורים בהם יש שיער ושיער. האזורים הלא מטופלים אינם עוברים שינויים.
- בעיות בפה ובגרון: הקרנות עלולות לגרום לפצעים קטנים ו / או כיבים בפה ובגרון. סוג זה של נגע עלול להיעלם זמן קצר לאחר סיום הטיפול.
- הפרעות מעיים: המעי התחתון יכול להיחשף לקרינה במהלך הטיפול בסרטן פי הטבעת, שלפוחית השתן, הערמונית או הגינקולוגית. קרינה שנספגת כך יכולה להוביל למחלות כגון שלשולים וכאבים.
- נְפִיחוּת: הדלקת הנגרמת כתוצאה מהקרנות יכולה להוביל לנפיחות ברקמות הרכות (בצקת) .השפעה זו מעוררת דאגה במיוחד בטיפול בגידולים במוח ובגרורות, בשל הלחץ התוך גולגולתי שיכול להיווצר ובמקרה של סוגים מסוימים של גידולי ריאה החוסמים את הסימפונות.
תופעות לוואי לטווח ארוך
תופעות לוואי ארוכות טווח מופיעות חודשים או שנים לאחר סיום הטיפול בהקרנות. שוב, הם בדרך כלל מוגבלים לאזור המטופל. בין אלה אנו מוצאים:
- לַיֶפֶת: תאים בריאים עלולים להיפגע מקרינה. כאשר הנזק עמוק מאוד, התאים הפגועים מוחלפים במצבורי רקמת חיבור. התצהיר של רקמת חיבור מוביל לפיברוזיס.
- לימפדמה: טיפול קרינתי עלול לגרום לפגיעה במערכת הלימפה וכתוצאה מפגיעה זו עלולה להיות הצטברות לא תקינה של נוזל הלימפה. תופעת לוואי זו אופיינית לאותם מטופלים שעוברים הקרנות בעקבות ניתוח להסרת גושים ביתיים.
- אִי פּוּרִיוּת: כאשר מתקיימת הקרנות באזור האגן, המטופלים עלולים לחוות עקרות.
- בעיות בחלל הפה: אם בלוטות הרוק מושפעות - שהן רגישות מאוד לקרינה - זה יכול להוביל ליובש בפה או לעלייה בצמיגות הרוק. טיפול בקרינה יכול גם לגרום נזק ללשון, לחניכיים ולשיניים, כמו גם להוביל לקשיחות בלסת.
- ירידה קוגניטיבית: זהו מחסור בזיכרון ולמידה שיכול להתרחש לאחר הקרנות המתבצעות בגובה הראש.זוהי תופעת לוואי אשר ניכרת במיוחד בילדים בגילאי 5 עד 11 שנים.
- מחלת הסרטן: קרינה מייננת היא אחד הגורמים האפשריים להופעת הסרטן. זה יכול לקרות שטיפול בהקרנות גורם לסרטן או לגידול משני באזור בו הוא מנוהל. הופעת הגידול יכולה להתרחש בין עשרים לשלושים "שנים לאחר סיום הטיפול בהקרנות.
רדיותרפיה חיצונית ורדיותרפיה פנימית »
