עקומת גליקמיה בהריון - GCT ו- OGTT

כְּלָלִיוּת

GCT הוא ראשי התיבות של Glucose Challenge Test, בדיקה המצוינת לבדיקת סוכרת הריונית, המכונה גם "עקומה גליקמית בהריון".

ריצת הבדיקה דומה לזו שנראתה ב- OGTT, הידועה יותר בשם בדיקת עומס הגלוקוז דרך הפה, אך עם כמה הבדלים. ב- GCT, קודם כל, אין צורך בצום מונע ותמיסת הגלוקוז דרך הפה היא לא יותר מ -75 אלא 100 גרם.

מה זה

עקומת הגליקמיה בהריון שימושית לאבחון סוכרת הריונית. לכן בדיקה קלינית זו מאפשרת לזהות נוכחות של שינויים בחילוף החומרים של הפחמימות במהלך ההריון.
עקומת הגליקמיה בהריון מורכבת גם ממדידת ריכוז הסוכר בדם, לפני ואחרי מתן אוראלי של כמות מסוימת של תמיסת גלוקוז סטנדרטית.

כי זה נמדד

הבדיקה משמשת לבדיקת סוכרת שהתעוררה בהריון (סוכרת הריונית) והיא נקבעת לכל האימהות לעתיד בין השבוע ה -24 ל -28 להריון, אם יש להן לפחות אחד מגורמי הסיכון הבאים:

• היסטוריה משפחתית של סוכרת אצל קרובי משפחה מדרגה ראשונה;
• מקרוזומיה עוברית (משקל הילד שטרם נולד> 4.5 ק"ג) בהריונות קודמים;
• עודף משקל / השמנה (BMI ≥25 ק"ג / מ"ר);
• גיל גדול או שווה ל -35 שנים;
• קבוצות אתניות בסיכון גבוה (דרום אסיה, המזרח התיכון, הקריביים).

עקומת הגליקמיה צפויה בין השבוע ה -16 וה -18 להריון במקרה של עודף משקל, שליטה לקויה בפרופיל השומנים, סוכרת הריונית קודמת וגליקמיה בצום שווה ל- 100-125 מ"ג / ד"ל, בתחילת ההריון או בעבר. בנשים שאובחנו כסובלות מסוכרת הריון, הבדיקה מתבצעת כבקרה, 8-12 שבועות לאחר הלידה.
נשים בהריון עם סוכרת טרום היריון (כלומר הריון קיים) עוברות במקום זאת ניטור מטבולי אינטנסיבי כדי לבדוק היטב את רמת הגלוקוז בדם.
ערכים גליקמיים מוגברים במהלך ההריון יכולים להיות קשורים למעשה לשורה של סיבוכים של האם והעובר, כגון:

• דלקות חוזרות בדרכי השתן והוולווווגינליות;
• מומים בעובר;
• יתר לחץ דם (gestosis);
• הַפָּלָה;
• מוות מאוחר של העובר (שליש שלישי);
• לידה מוקדמת
• נוכחות של מי שפיר מוגזמים;
• התפתחות מוגזמת של העובר (מקרוזומיה).

ערכים רגילים

ערכי העקומה הגליקמית במהלך ההריון נחשבים לנורמליים:

• מיד לאחר נטילת תמיסת הגלוקוז: עד 95 מ"ג / ד"ל;
• לאחר 60 דקות: עד 180 מ"ג / ד"ל;
• לאחר 120 דקות: פחות מ- 155 מ"ג / ד"ל.

עקומת גליקמיה שונה - סיבות

במהלך ההריון, שינוי העקומה הגליקמית עשוי להצביע על קיומה של סוכרת הריונית.

במהלך ההריון משתחררים הורמונים ממוצא שליה הקובעים "עמידות מוגברת של הרקמות לפעולה של" אינסולין (עמידות לאינסולין). בתוך גבולות מסוימים, אירוע זה יכול להיחשב "פיזיולוגי", מכיוון שהוא מיועד לשימוש הטוב ביותר. חומרים מזינים הדרושים לצמיחת העובר. עם זאת, אם "עמידות" זו מונעת מהאינסולין לפעול בצורה אופטימלית, אם הוא מוגבר על ידי גורמי סיכון אחרים ואם הוא לא מתוגמל במידה מספקת מההפרשה הנוספת מהלבלב, סוכר הדם נוטה להישאר ברמות גבוהות עד להתפתחותו. סוכרת ההריון.

כיצד הוא נמדד

עקומת הגליקמיה בהריון יכולה להתבצע על ידי מתן מינונים שונים של גלוקוז:

• 50 גרם (GCT): היא בדיקת ההקרנה לסוכרת הריון;
• 100 גרם (OGTT): זוהי בדיקת האישור לסוכרת הריונית, שתתבצע כאשר ה- GCT מראה ערך גלוקוז בדם> 140 מ"ג / ד"ל תוך 60 דקות.