המונח דיספפסיה הוא ממוצא יווני (dys-pepto) ופירושו "עיכול קשה".
ישנן צורות שונות של הפרעות בעיכול, הניתנות לבידול בהתאם לתסמינים השולטים ולסיבה הבסיסית.
התמונה הסימפטומטולוגית יכולה להיות משתנה, אך היא תמיד מאופיינת בתחושת קושי בעיכול.
הסיבות נמצאות ב:
- הסתגלות קיבה שונה לצריכת המזון.
- עיכוב ריקון הקיבה.
- רגישות יתר של הקרביים.
- תנועתיות לקויה של המעי הדק.
- שינוי שליטה עצבית מוטורית.
מה לעשות
- זהה את הסימפטומים העיקריים, שחייבים להיות קיימים במשך 6 חודשים לפחות ובעקביות בשלושת האחרונים:
- כאב אפיגסטרי.
- מלאות לאחר הארוחה.
- שובע מוקדם.
- בחילה.
- הוא התכופף.
- גיהוק.
- פנה לרופא המטפל או לגסטרואנטרולוג שיבצע את האבחנה הספציפית.
- בהתבסס על התמונה הסימפטומטולוגית, ניתן להגדיר הפרעות בעיכול:
- לאחר הארוחה.
- אפיגסטרי כואב.
- אולם, בהתאם לסיבות, ניתן להגדיר הפרעות בעיכול:
- דיספפסיה אורגנית: משנית לפתולוגיות של מערכת העיכול או מערכת העיכול הנוספת. הטריגרים יכולים להיות שונים:
- הפרעות במערכת העיכול:
- מחלת ריפלוקס קיבה (GERD): התרופה מורכבת מתזונה ספציפית, הקשורה לשינויים באורח החיים. בנוסף, תרופות מסוימות מומלצות.
- ניאופלזמות של הוושט: יש צורך בניתוח.
- כיב פפטי: טיפול תזונתי, שינוי באורח החיים, מתן תרופות ולעתים נדרש ניתוח.
- מחלות קיבה: יש צורך בניתוח.
- ליתיאזיס מרה: דיאטה ייעודית, מתן תרופות ולעתים נדרש ניתוח.
- לבלב: התרופה משתנה בהתאם לגורם האטיולוגי.
- פתולוגיות חוץ -עיכול (לא נזכיר את התרופה הספציפית מכיוון שהיא מעבר להיקף המאמר):
- אנדוקרינופתיה.
- אי ספיקת לב.
- אי ספיקת כליות.
- קולגנופתיה.
- דלקת כלי הדם.
- הפרעות במערכת העיכול:
- דיספפסיה תפקודית: ניתנת לזיהוי בהעדר בעיות אורגניות (עיכול או מערכתי). הסיבה יכולה להיות תפקוד מוטורי הנגרם כתוצאה מאובדן נוירונים ניטרגיים בדופן הקיבה (חושית ומוטורית).
- דיספפסיה אורגנית: משנית לפתולוגיות של מערכת העיכול או מערכת העיכול הנוספת. הטריגרים יכולים להיות שונים:
הערה: לדיספפסיה אורגנית יש "אחוז גבוה של תחלואה נלווית" לזיהום הליקובקטר פילורי. עם זאת, אין הוכחות מדעיות לכך שהאחרון יכול להיות האחראי לבדו לדיספפסיה.
מה לא לעשות
- התעלם מהתסמינים: מאחר ודיספפסיה יכולה להיגרם אפילו ממחלות קשות, התעלמות מהתסמינים עלולה לגרום להידרדרות בריאותית.
- אין לפנות לטיפול רפואי.
- אכילת תזונה ואורח חיים שהופכים את העיכול והתסמינים לחמורים יותר.
- לאחר האבחון, אין לציית לטיפול ספציפי.
מה לאכול
תזונה לדיספפסיה היא גורם חשוב מאוד, אך עצות כלליות אינן ספציפיות במיוחד; במקרה של תחלואה נלווית יש לכבד את הכללים המדויקים של הפתולוגיה:
- לועס היטב.
- אין לשתות יותר מדי במהלך הארוחות ולא לאכול "יבש": מספיק 1-2 כוסות לארוחה.
- להסדיר את הארוחות.
- חלקו את הדיאטה לפחות ל-5-6 ארוחות ביום, מהן צריכות להיות הצהריים הנפוצות ביותר. לדוגמא: 15% מהקלוריות בארוחת הבוקר, 3 נשנושים ב -10%, ארוחת הצהריים 30% וארוחת הערב ב -25%.
- שתף קלוריות בצורה מאוזנת; מנת השומנים מניחה חשיבות מיוחדת, שיש לצרוך אותם בפרופורציות השוות ל -25% מהקלוריות הנצרכות. מספיק לצרוך חלב / יוגורט רזה חלקית או לגמרי, מעט מאוד גבינות, בשר דל ודגים, כמה ביצים שלמות בשבוע, לא יותר מ -10 גרם פירות יבשים ביום ומתבלים כל מנה בכפית שמן אחת בלבד.
- בחר מנות וארוחות בגודל המתאים: למשל, לא יותר מ 80 גרם פסטה או קטניות מיובשות, לא יותר משתי פרוסות לחם לארוחה, לא יותר מ -150 גרם בשר או דגים, לא יותר משתי ביצים בכל פעם (מבושל ללא שומנים) וכו '.
- למעט שינה בלילה, לא ניתן לעבור יותר מ -3 שעות בין הארוחות.
- העדיפו שיטות בישול קלות: רתיחה, אידוי, סו-וויד, בישול בסיר וכו '.
מה אסור לאכול
- הימנע מארוחות גדולות.
- הימנע ממנות גדולות.
- הימנע מצום.
- הימנע מאכילה לפני השינה או מאכילת יתר לפני שתשאר בשקט (שוכב או יושב).
- אבחנות רבות של דיספפסיה מסובכות על ידי "אי סבילות למזון או" אלרגיה. הכלל הראשון הוא לחסל את כל הגורמים האחראים לתגובות שליליות; הנפוצים ביותר הם לקטוז (אי סבילות ללקטוז) וגלוטן (צליאק).
- במיוחד בדיספפסיה כואבת כמו כיב, יש צורך לחסל:
- מאכלים מגרים: צ'ילי, פלפל, עודפי שום ובצל, ג'ינג'ר, חזרת, ווסאבי וכו '.
- עודף אלכוהול.
- משקאות ומזונות המכילים קסנטינים: קפה, תה (מותסס במיוחד), קקאו, שוקולד, משקאות אנרגיה וכו '.
- משקאות חומציים ו / או מוגזים: קולה, מוגז, סודה כתומה וכו '.
- במיוחד בהפרעות בעיכול עם חוסר תנועה ותחושת שובע לאחר הארוחה, יש צורך לחסל:
- תבלינים מוגזמים, במיוחד בעלי ערך תזונתי ירוד: מרגרינה, שמן דקלים או פלמיסטוס, שמנים צמחיים אחרים שהורכבו או דו-מפוזרים, שומן, שומן נוטף וכו '.
- מזונות שומניים, במיוחד בעלי ערך תזונתי נמוך: מסקרפונה, שמנת, נקניקים, בשר מזון מהיר, מזון מטוגן, חטיפים, ממתקים וכו '.
- הימנע ממאכלים המשפיעים לרעה על הטרופיזם של הסוגר התחתון של הוושט: למשל מנטה, קקאו וכו '.
- הימנע משיטות בישול כבדות: טיגון, תבשיל וכו '.
תרופות טבעיות ותרופות
כמו טיפולים אחרים, הם ספציפיים ביותר. להלן נפרט את הנפוצים ביותר:
- לבעיות דיספפסיה הנגרמות כתוצאה ממחלת ריפלוקס גסטרו -ושטנית:
- אלקלואידים בעלי פעולה אנטיכולינרגית המפחיתים את הפרשת הקיבה:
- אטרופין וסקופולמין: הכלולים בעלים של אטרופה בלדונה. תשומת הלב! השימוש בו כבר אינו מומלץ בשל תופעות הלוואי האפשריות; יתר על כן, פירות יער של אותו צמח רעילים ביותר.
- תרופות ריריות המגנות על הממברנה הרירית של הקיבה והוושט:
- מרשמלו, חומצה אלגינית, חלמית, חזזית איסלנדית וג'ל אלוורה.
- לדיספפסיה הנגרמת על ידי דלקת קיבה וכיב פפטי:
- נתרן ביקרבונט (NaHCO3): בתמיסה מימית הוא מתערב במהירות, אך גורם לתופעות לוואי כגון: אלקליזציה של השתן, נפיחות, היפרסודמיה ולפעמים שלשולים.
- צמחי מרפא: צמחים מסוימים מסוגלים לשפר את הסימפטומים של כיב פפטי או לפעול באופן חיובי על מנגנון הפעולה. הידועים ביותר הם:
- Hypericum.
- שׁוּשׁ.
- פרח תשוקה.
- קמומיל.
- לְגַבֵּשׁ.
- קלנדולה.
- אלגינטות ותרופות ריריות המכסות את רירית הקיבה ומגינות עליה מפני סוכנים אגרסיביים:
- מליסה.
- Altea.
- סְגַלגַל.
- חזזית איסלנדית.
- קלנדולה.
- תמיסת אם:
- סליקריה
- תּוּת.
- שום: יכול להקל על הדברת הליקובקטר פילורי, אך הוא מעורר הפרשת קיבה והוא התווית לכיב (ראה הליקובקטר פילורי - הבס אותו בעזרת תרופות טבעיות.
- שמן אתרי ציפורן.
- לדיספפסיה הנגרמת על ידי מחלת ליתיאזיס מרה:
- גדילן חלב.
- אַרטִישׁוֹק.
- טַיוּן.
- שׁוּמָר.
- חציל.
- בוראג '.
- מִנתָה.
- אַבְּסִינְתְ.
- שיבולת שועל.
- דובדבן.
- בצל.
- תּוּת.
- לימון.
- עַנָב.
- רִבָּס.
- בולדו.
- אלוורה.
- עוֹלֶשׁ.
- רוזמרין.
- שן הארי (שנוי במחלוקת).
טיפול תרופתי
- לדיספפסיה הנגרמת כתוצאה ממחלת ריפלוקס גסטרו -ושטנית וכיב פפטי:
- אנטגוניסטים של קולטני היסטמין H2: ranitidine, cimetidine (למשל Ulis, Biomag, Tagamet), famotidine ו- nizatidine (למשל Nizax, Cronizat, Zanizal). לשימוש אוראלי ולעתים רחוקות parenteral, הם משביתים את משאבת הפרוטון ומפחיתים את שחרור יוני המימן.
- חומצות נוגדות חומצה (כגון אלומיניום הידרוקסיד עם מגנזיום הידרוקסיד, למשל מאלוקס פלוס).
- מעכבי משאבת פרוטון: חוסמים את ייצור היסטמין, גסטרין ואצטיל כולין; בשיתוף עם אנטיביוטיקה, הם תומכים בחיסול הליקובקטר פילורי. לְמָשָׁל:
- Pantoprazole (כגון Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
- אומפרזול (כגון אנטרה, נאנסם, לוסק, קסנטראזול).
- Lansoprazole (כגון Pergastid, Lomevel, Lansox).
- מגיני רירית הקיבה:
- Sucralfate (למשל Degastril, Citogel).
- תרכובות של ביסמוט (למשל ביסמוט סליצילט).
- אנלוגים של פרוסטגלנדין: הגנה על הרירית על ידי הפחתת הפרשת הקיבה; למשל Misoprostol (כגון Cytotec).
- אנטיביוטיקה נגד הליקובקטר פילורי:
- אמוקסיצילין: למשל אוגמנטין, קלאבוקס.
- Metronidazole: למשל Metronid, Deflamon.
- קלריתרומיצין.
- לדיספפסיה הנגרמת על ידי ליתיאזיס מרה:
- חומצה אורסודוקסיכולית או אורסודיול (למשל Ursobil HT, Ursodes AGE Acid, Litursol): הם נוטים להמיס אבנים קטנות ושקופות.
- טרפנים: הופכים את מרה למסיס יותר.
- חומצה Chenodeoxycholic: נוטה להמיס אבנים.
- חומרים משתנים של thiazide (לדוגמא Hydrochlorothiazide: למשל Moduretic, Esidrex): שימושי נגד צבירות סידן.
מְנִיעָה
מניעת הפרעות בעיכול, במידת האפשר, ניתן לסכם כדלקמן:
- מניעה או טיפול במחלת ריפלוקס גסטרו -ושט.
- עוזר להימנע מהופעת ניאופלזמות של הוושט.
- למנוע או לרפא גסטריטיס וכיב פפטי.
- זה עוזר להימנע מהופעת מחלות קיבה.
- למנוע או לרפא ליתיאזיס מרה.
- מניעה או טיפול בלבלב.
- הימנע מאובדן נוירונים בקיבה: זה אופייני לפתולוגיות קיבה חמורות.
טיפולים רפואיים
- במקרה של סרטן, הניתוח נועד להסיר את הרקמות האחרונות ואת הרקמות שנפגעו.
- לבעיות דיספפסיה הנגרמות כתוצאה ממחלת ריפלוקס גסטרו -ושטנית:
- ניתן לבצע פעולה זו בפרוסקופיה (fundoplication), במטרה לשקם את הפונקציונאליות של הסוגר הקיבה -וושט.
- לדיספפסיה הנגרמת על ידי כיב פפטי:
- כריתת ענפי הקיבה של עצב הוואגוס, במטרה להפחית את הפרשת הקיבה.
- כריתת קיבה: כריתה של חלק מהקיבה.
- לדיספפסיה הנגרמת על ידי ליתיאזיס מרה:
- כריתת כיס המרה המסורתית: פולשנית; הוא כרוך בחיתוך כירורגי גדול אך בעל אחוזי הצלחה גבוהים מאוד.
- ניתוח כירורגית וידיאו: פולשנית מינימלית; החתכים קטנים אך הם מוגבלים כאשר כיס המרה מוסתרת. במקרה זה משתמשים בשיטה המסורתית.
