אוסטאופורוזיס - גורמים וגורמי סיכון
אוסטאופורוזיס היא אוסטאופתיה המאופיינת בהפחתה כמותית של מסת העצם (כמות מינרל העצם בפרט סידן מופחתת) ליחידת נפח ועל ידי שינויים במיקרו -ארכיטקטורה של העצם כתוצאה מכך שבירות עצם מוגברת וסיכון מוגבר לשברים כתוצאה ממינימום טראומה. .
לעצם יש מטריצת חלבון מינרלית המורכבת בעיקר מקולגן מסוג I, חלבונים, סידן פוספט וגבישי הידרוקסיאפטיט. התאים העיקריים של העצם הם אוסטאובלסטים ואוסטאוקלסטים. הראשונים משמשים ליישום סידן ברמת רקמת העצם ואילו האחרונים לספיגה מחדש של סידן .סידן בתזונה, לשמירה על הומיאוסטזיס של סידן במצב הפיזיולוגי האידיאלי לשמירה על תפקודים חיוניים הקשורים לסידן בדם. , באמצעות ספיגת עצם. כמו כן, חשוב הדוגמנות במהלך הצמיחה, כלומר התיקון הפיזיולוגי המתרחש מעל הכל בעצמות הארוכות במהלך הצמיחה המתקיים תחת שליטה של הורמון הגדילה (GH) ובחלקו גם של הורמוני בלוטת התריס.
יש לזכור שעצם היא מבנה מורכב שחייב להגיב לשני מאפיינים: הוא חייב להיות חזק מספיק כדי לעמוד בעומס הגוף ובמשקולות של ישות מסוימת, אך יחד עם זאת הוא חייב להיות גם קל כדי לאפשר תנועה ותנועה. בדרך קלה.
כמו כן, חשוב מאוד תפקידו של הורמון הפאתירואיד (PTH), בעל רמת "פעולה ישירה בעצם". זהו הורמון המופרש מארבע בלוטות התריס, הנמצא לרוחב מעל ומתחת לבלוטת התריס. ההפרשה מוסדרת באמצעות תפיסת כמות הסידן הקיימת בדם הודות לקולטן טרנסממברני הנקרא קולטן G הקיים בבלוטת התריס. אם יש ירידה באחוזי הסידן בדם, יש עלייה בהפרשת ה- PTH. באופן זה ה- PTH משמש לווסת את ספיגת הסידן בתזונה ואולי לספיגה חוזרת של הסידן מהעצם.
אבחון אוסטאופורוזיס
ארגון הבריאות העולמי מגדיר אוסטאופורוזיס באמצעות פרמטר T-score. פרמטר זה מייצג את צפיפות העצם של המטופל המתבטאת במספר סטיות התקן (SD) מעל או מתחת לצפיפות העצם של מבוגר צעיר. על ידי מבוגר צעיר אנו מתייחסים לנושא של כ -35 שנים של קבוצה אתנית מסוימת, עם מצב בריאותי תקין ופעילות גופנית תקינה ובעלי צפיפות עצם מסוימת, כלומר הכמות המינרלית הכלולה בעצם. ירידת הערך מתחת לפרמטר זה הוא מאפשר לנו לדעת אם אנו נמצאים במצבים של אוסטאופניה (הפחתה צנועה בתכולת המינרלים בעצמות) או אוסטיאופורוזיס גלוי, שיכול להיות פחות או יותר חשוב ואשר מעמיד אותנו בסיכון לשברים בעצמות בטראומה הקלה ביותר.
הטכניקה המאפשרת אבחון של אוסטאופורוזיס היא צפיפות העצם. השיטה הנפוצה ביותר היא דנסיטומטריה של רנטגן כפול אנרגיה (DEXA) המאפשרת הערכה של כמות העצם הטרבקולרית והקליפת המוח. ה- DEXA מאפשר מדידת תכולת מינרל העצם ברמת עמוד השדרה המותני, עצם הירך הפרוקסימלית והשלד כולו. צפיפות העצם מתבטאת ביחס למסת השיא של העצם ביחס לנבדק הביקורת.
אוסטאופורוזיס
ציון T <-2.5 SD
אוסטאופניה
ציון T בין -1 ל -2.5 SD
נוֹרמָלִי
ציון T <-1 SD
הסיכון לשברים בכל גיל נקבע בעיקר על ידי מסת השלד. מסת השלד קשורה למסה המקסימלית שהגיעה אליה בבגרות ואחוזים ואורך אובדן העצמות שלאחר מכן.
באשר לשיא צפיפות מינרל העצם, שהיא הכמות המרבית של מינרל העצם שנצבר במהלך חייו, הדבר מגיע לערכו הגבוה ביותר בסביבות 35 שנים. היא יכולה להיות מושפעת לא רק מגורמים גנטיים אלא גם מגורמים סביבתיים כגון: צריכת סידן תקינה בתזונה, פעילות גופנית תקינה וקבועה, חשיפה תקינה לקרינה אולטרה סגולה המעודדת התבגרות של ויטמין D.
סיבות וגורמי סיכון
אוסטאופורוזיס מתחלק לעיקרי, אופייני לגיל לאחר גיל המעבר והסנל, ומשני הנגרם על ידי מחלות שאינן עצמות, תרופות (בעיקר סטרואידים) וחומרים רעילים.
נשים מושפעות מבעיה זו: לדוגמה בארצות הברית 25 מיליון בני אדם סובלים ממנה, מתוכם 90% נשים. השכיחות הגבוהה יותר של המחלה בנשים עם עלייה בגיל קשורה לירידה באסטרוגן, המתרחשת בגיל המעבר, אם כי לא ידוע בדיוק כיצד הורמון זה מפעיל פעולה מגוננת נגד אוסטיאופורוזיס. ההשערה המוסמכת ביותר היא שאסטרוגנים מעדיפים את הספיגה. של סידן על ידי העצמות ומעכבים את הרסתן, וכתוצאה מכך אובדן סידן. הגבר מוגן יותר, הן מכיוון שיש לו ייצור מסוים של אסטרוגן, והן משום שיש לו רמה של טסטוסטרון שמחזיקה כמעט כל החיים, שהופכת בחלקה לאסטרוגן. הדבר גורם לגברים מגיל 50 ואילך להפסיד. 0.4% סידן הגוף בשנה, בעוד שבנשים מגיל 35 האובדן כבר כפול מערכו הגברי. בנוסף, אצל נשים הבעיות גדלות עם הופעת גיל המעבר, מכיוון שהשחלות מפסיקות לייצר אסטרוגן, שאינו מתוגמל בכמות הקטנה שעדיין מיוצרת על ידי השרירים, השומן ורקמת החיבור.אסטרוגן יורד לפתע, עם פחות ספיגה של סידן במעי, ייצור נמוך יותר של קלציטונין המעכב דה -מינרליזציה, עם התוצאה הכוללת שגיל המעבר מאיץ באופן משמעותי את האוסטיאופורוזיס. עם גיל המעבר, איבוד הסידן מואץ בקצב של 3-6% בשנה בחמש השנים הראשונות, ואז יורד ל "1% בשנה". בקצב זה, אישה מאבדת כ -15% ממסת העצם שלה בחמש הראשונות עשר שנים לאחר תחילת גיל המעבר ובגיל 70, הירידה יכולה להגיע לכ -30%.
הגורמים שיכולים להוביל לאוסטאופורוזיס הם: ירידה בצריכת סידן בתזונה, הפחתה בפעילות גופנית עם עומס נלווה, בליעת משקאות עם תכולת סידן מופחתת (משקאות מוגזים), הפחתת הפרשת אסטרוגן, לחץ, הפחתת מזון מבושל בבית אך עשיר בחומרים משמרים וארוז מראש. , נשים מעל גיל 45, גיל המעבר, עישון סיגריות, אורח חיים יושבני, צריכה מופחתת של מוצרי חלב, היעדרות או עיכוב של הריון ואפילו הנקה. ברוב המכריע של המקרים, לא גורם אחד, אך גורמי סיכון רבים יותר תורמים להופעה. של אוסטאופורוזיס.
