אשכולית היא פרי הדר בעל אלף תכונות מועילות. הוא עשיר בוויטמין C, מינרלים, חומצת לימון ופקטינים.
למרות כל התכונות המועילות של אשכוליות, לא כולם יודעים עם זאת כי פרי זה יכול להפריע לתרופות מסוימות, המשפיעות באופן משמעותי על הפעילות הביולוגית שלהן באמצעות אינטראקציות מטבוליות.
תַגלִית
מידע זה פורסם כבר בשנת 1989, כאשר במקרה טהור שימש מיץ אשכוליות כתוסף לפלצבו בבדיקת סמים בקנדה.
בקבוצת הפלסבו עם מיץ אשכוליות, ריכוז הפלזמה של felodipine (תרופה להרחבת כלי דם ליתר לחץ דם) היה גבוה באופן בלתי צפוי.
מאז, החל מספר עצום של מחקרים לאשר את "האינטראקציה בין תרופות לאשכולית. לפיכך ניתן היה לגלות כי אשכוליות מפריעות לתרופות רבות, ביניהן: סטטינים, אנטי-קצב, סוכני חיסון וחוסמי תעלות סידן (ראה טבלה).
עם זאת, ישנם סוגים אחרים של תרופות שלא הראו כל השפעה רעילה כאשר נלקחו עם מיץ אשכוליות, ולכן תרופות אלו יכולות לשמש כטיפול אלטרנטיבי בחולים שמראים סיכון גבוה לאינטראקציה בין תרופות לאשכולית. הם עשויים לבחור לא לכלול אשכולית מהתזונה ולצרוך סוגים אחרים של פירות, כולל פירות הדר אחרים, על מנת להימנע מאינטראקציה רעילה.
העלייה ברמות הפלזמה של כינידין ודיסופירמיד עלולה להיות קרדיוטוקסית ולגרום לטורדדות.
פיברטים, חומצה ניקוטינית, מרכיבי חומצה מרה
נפרוטוקסיות, הפטוטוקסיות והשפעה מוגברת של מערכת החיסון.
מנגנון הפעולה:
מחקרים שנערכו על מיץ אשכוליות הראו כי חלק ממרכיבי פרי זה, כגון ברגמוטין ונרינגין (איור 1) הם מעכבים חזקים של ציטוכרום P450 3A4 (CYP3A4).
איור 1 מבנה כימי
אנזים זה, המתבטא במעי ובכבד, הוא השחקן הראשי האחראי לגמילה של האורגניזם מכ -50% מהתרופות הקיימות כיום.
האינטראקציה של התרופה עם מיץ אשכוליות מתרחשת בעיקר על ידי עיכוב של CYP3A4 במעי, מה שגורם לסילוק איטי יותר של התרופה ולקיבולתה המוגזמת באורגניזם (איור 2). מסיבה זו, תופעות של מנת יתר הן תכופות בעקבות צריכת אשכוליות והתרופה.
מאחר שעיכוב של CYP3A4 מתרחש במעי, אינטראקציות של מיץ אשכוליות מתרחשות רק עם ניסוחים דרך הפה.מחקרים שנערכו על תרופות שעברו חילוף חומרים על ידי CYP3A4 בכבד, הניתנים תוך ורידי, הראו שמיץ אשכוליות אינו משנה את רמות הפלזמה שלהם.
איור 2 מטבוליזם טרום מערכתי של felodipine על ידי CYP3A4 על אנטרוציטים ובכבד. CYP3A4 מטבוליזציה של התרופה עד שהזמינות הביולוגית שלה מופחתת ב -15%. אשכולית, לעומת זאת, על ידי עיכוב האנזים מגבירה את הזמינות הביולוגית של התרופה ב -45%.
כמות ואורך ההשפעה
ניתן להוריד את רמות המעיים של CYP3A4 ב -47% תוך מספר שעות לאחר נטילת אשכולית.
יתר על כן, הוכח כי אינטראקציות בין תרופות יכולות להתרחש גם עם צריכת כמויות צנועות של מיץ אשכוליות או פירות טריים (250 גרם).
הפעלה אנזימטית זו יכולה להימשך תקופה ארוכה (כ -3 ימים), לכן יהיה מומלץ הימנע מבליעת מוצרי אשכולית לפחות 72 שעות לפני נטילת תרופה.
עם זאת, קיימת שונות ביולוגית גדולה של ביטוי CYP3A4 במעיים (פולימורפיזם גנטי), כתוצאה מכך קשה להיות מסוגל לחזות בוודאות, בין מטופל אחד למשנהו, אינטראקציה אפשרית של תרופה הכוללת מיץ אשכוליות. בכל מקרה, ככל שהגבוה יותר. תכולת המעי של אנזים זה, כך גדל הסיכון להשפעות רעילות.
תופעות לוואי
אשכולית, הגורמת ל"עלייה ברמות הפלזמה של תרופות מסוימות, יוצרת מצב של מנת יתר. ריכוז מוגבר זה של התרופה בגופנו אחראי לתופעות לוואי קלות אפשריות, כגון: כאבי ראש, עייפות, הפרעות במערכת העיכול, אך לפעמים גם משפיע על בטחונות חמורים, כגון: מחלות כליות ומחלות לב. מקרה סנסציוני של אינטראקציה בין תרופות לאשכולית התרחש בארצות הברית, כאשר גבר בן 29 מת בטרם עת בעקבות צריכת סימנים של טרפנאדין (אנטי היסטמין) ומיץ אשכוליות. התרופה הוסרה מיד מהשוק. מכיוון שחלק מהאינטראקציות בין תרופות יכולות להיות חמורות במיוחד, החליטו חברות התרופות, יצרניות למשל ציקלוספורין וסימבסטטין להוסיף אזהרות מיוחדות על העלון על השימוש במוצרי אשכוליות. בחולים המטופלים. עם התרופות האלה.
המלצות
הכוונה במאמר זה היא לא לגרום לאלרגזם או להרתיע את צריכת האשכוליות, אלא להודיע. אז מספיק שלא לצרוך אשכוליות או נגזרותיהם בעת נטילת תרופות מסוימות!
למרות שעד היום אין נתונים סופיים בנושא זה, נראה כי סוגים אחרים של פירות הדר כגון תפוזים סביליה ו המאפו (הכלאה בין אשכוליות לקלמנטינה) יכול להפריע, בדומה למיץ אשכוליות, לחילוף החומרים של תרופות מסוימות.
אנו יכולים לצרוך בבטחה פירות הדר אחרים כגון: תפוזים, קלמנטינות ולימונים אשר במקום זאת אין להם השפעה על CYP3A4.
בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה
- ביילי DG, ספנס ג'יי.די, אדגר ב ', בייליף תקליטור, ארנולד ג'יי. אתנול משפר את ההשפעות ההמודינמיות של felodipine. Clin Invest Med. 1989;12:357–62.
- אדוארדס DJ, Bellevue FH, Woster PM. זיהוי של 6 ', 7'-דיהידרוקסיברגמוטין, ציטוכרום P450, במיץ אשכוליות. סילוק מטאב. 1996; 24: 1287-1290.
- Kuhnau J. הפלבנואידים: סוג של רכיבי מזון חיוניים למחצה; תפקידם בתזונת האדם. דיאטת Nutr World Rev. 1976; 24: 117–191
- Dahan A, Altman H. אינטראקציה בין מזון ותרופות: מיץ אשכוליות מגדיל את הזמינות הביולוגית של התרופות מנגנון, היקף ורלוונטיות. Eur J Clin Nutr 2004; 58: 1-9.
- שידה GK, ביילי DG. ההשפעות של מיצי פירות על נטילת תרופות: מודל חדש לאינטראקציות סמים. Eur J Clin Invest 2003; 33: 10-6.
- Huang SM, et al. למרכז להערכת סמים ומחקר ולמשרד לענייני רגולציה, ארה"ב מנהל המזון והתרופות. אינטראקציות בין תרופות עם מוצרי צמחים ומיץ אשכוליות: דו"ח ועידה. Clin Pharmacol Ther 2004; 75: 1-12.
צמח בחר אשוח Acacia אסרולה חומעה יארו יארו Millefoglie Aconito Adatoda שום Agnocasto Agrimonia Alchemilla Alkekengi אלוורה Altea הממליס עמי או Visnaga אננס Andrographis כלנית Pulsatilla אנג'ליקה כוכב אניס אניס יפנית כוכב אניס ביטר תפוז מריר ארקה ארניקה Harpagophytum Arpagophyte לענה Asteragus בזיליקום אספרגוס אספרגוס הפרואני Asteragus אספרגוס עוזרר בולדו בוראג Boswellia ילקוט רועים בוקו Butea Superba קקאו קפה Cajeput Calamus Calamus מריגולד Camedrio קמומיל קמומיל רומאי קמפור קינמון ציילון Maidenhair הקפוצ'ינים ארטישוק הל לב Thistle אסיה Thistle Carvi Cascara קאסיה Catecu Catha כרוב Celandine ציקלידים קלואי קינמון ברוש Celandine עירית קוקה קולה Colchico Combreto Condurango Comfrey כוסברה חמוציות חרס אמריקאי חרצית כמון כורכום Damiana Digital Dioscorea Drosera Dulcamara Dunalilella Echinacea Eder שרביטן Elenio Eleutherococcus Helichrysum נר הלילה Horsetail אספסת אריקה ליופרזיה Erisimo Escolzia אקליפטוס Farfara Farfaraccio קאלאבר שעועית חילבה שומר Phytolacca Frangola Ash Fumaria יפנית פטריות Galega Ganoderma lucidum Garcinia Cambogia Mulberry גאנטיאן Broom גינקו Guipana גינקו Guipana Guipane Gynestra גינקו Hibelia גימנסיון Hibelia סנט סוסים ווארט של ג'ון ערמונים Ispaghul זעתר Jaborandi Kava kava Konjac Laminaria דובדבן דפנה לבנדר עשב לימון Lespedeza Lovage איסלנדית חזזית לימון פשתן שוש לובליה כשות מאקה מיורן תירס חלמית מאנה מרוביו מרובו עץ לימון אגוז לימון אגוזי מלך לימון אגוז לימון אגוז לימון אגוז לימון אגוז לימון אגוז לימון אגוז לימון אגוז לימון מיקס סרפד פרג פפאיה פאריאטריה קדחת פסיפלורה צ'ילי פרילה חוחית פילנטוס נבל Picrorhiza פילוסלה פינו פיצ'י dia Podofillo Polygala אשכולית פטרוזיליה Psyllium Pueraria mirifica מטאטא קצבים Pygeum Quassia אלון ריבס Ratania Rauwolfia דומדמניות קיק רודיולה רוזה קאנינה רוזמרין רחוב סרסרונילה טסיונה טורנינה טאנג'רי טורנינה טאנג'רי טורנינה טאנג'רי טמנבונה טראנונינה טמג'ינה טמנצ'ו טורנינה טאנג'רי טמניה אמנון אשתו גפן Withania Yohimbe זעפרן זנגביל דלעת מחלת בחירה לנוער אקנה רוזצאה טינטון טינטון אירופגיה גידים נגיעות אפוניה אפטס אלגיות פונקציונליות הליטוזיס הנקה אלרגיה אנמיה חרדה טרשת עורקים אצטרוזיס ארתרוזיס דלקת מפרקים סרטן דלקת מפרקים סרטן דלקת מפרקים בולטיטיס גרון פצעונים דלקת מפרקים סרטן הגבהות דלקת מפרקים סרטן הגבה דלקת מפרקים סרטן הגבה שיער שביר עששת כאב ראש צלוליטיס מחלת תנועה דלקת שלפוחית השתן C limaterio כולציסטופתיה כולסטרול גבוה קוליטיס כיבית קולונוסקופיה חבלות hematoma הבראה קופרוזה דיכאון דרמטיטיס חיתול דרמטיטיס סוכרת שלשולים זיקפה תפקוד דיסליפידמיה דיסמנוריאה דיספפסיה הפרעות מחלת יתר לחץ דם מחלת יתר לחץ דם מחלת יתר לחץ דם מחלת יתר לחץ דם מחלת יתר לחץ דם מחלת יתר לחץ דם מחלת יתר לחץ דם מחלת יתר לחץ דם מחלת יתר לחץ דם מחלת יתר לחץ דם מחלת יתר לחץ דם מחלת יתר לחץ דם מחלת יתר לחץ דם מחלת יתר לחץ דם מחלת יתר לחץ דם מחלת יתר לחץ דם מחלת יתר לחץ דם מחלת יתר לחץ דם מחלת יתר רזון גיל המעבר מטאוריזם מונונוקלאוזיס מחלת אלצהיימר מחלת קרוהן בחילות הקאות השמנת יתר עיגולים כהים אוניקופיקוזיס אוסטאופורוזיס עור יבש פריארתריאטיס פוריאה לחץ נמוך ערמונית פסוריאזיס הצטננות שברי שד אנאלי סדקים מחלת האף ריאנופגאטיס התכווצות תסמונת קדם מחזור עצבנות עצבנות עצבנות עצירות עצבנות עצירות קיבה גבוה כיב ברנס ציפורניים שבירות מהבהב מאפיינים סחרחורת יבלות חום צמחים שיזוף הנפל אדפטוני אפרודיזיאק bittering משכך כאבים הרדמה anorectics משכך כאבים נוגד חומציות אנטי אלרגית ואנטי-אסתמה אנטיביוטי נזלת Anticellulitiche פרכוסים Antidiaforetiche נגד שלשול בצקי anthelmintic נגד בחילה Antiemorroidarie antiphlogistic Antiidrotiche Antinevrotiche אנטיאוקסידנטים ומוריד חום אנטי ראומטיות antiscorbutic אנטיספטי עוויתות אנטי שתן Aperitive חומרי טעם בלסמי Bechiche Capillarotrope Cardiotonic Carminative Caustics Caustics ריפוי Cholagogues צבעים Choleretic חומרי גמילה דיאודורנטים מטהרי חומרי ניקוי דיאפורטיים חומרי חיטוי חומרי הרגעה משתנים מרגיעים חומרים מרגיעים חומרים ממרחים חומרים ממרחים חומרים ממרחים חומרים ממרחים חומרים ממרחים חומרים ממרחיים משלשל מטרד hypotensive היפנוטי היפוגליקמיה יל"ד האנטי מרגיעים נרקוטיים Nervine Nutrients Odontalgiche החזה כור המצרף revulsive mineralizing מטהרי rubefacient Scialagoghe הרגעה מרדים Starnutatorie קיבה הפיוניות מכורים Tenifughe טוניק ווזוקונסטריקטורי מרחיב כלי דם vermifugal Vescicatorie ויטמין משחה מזונות אחרים - FruttaAlbicocche Amarene קשיו אננס אבטיח תפוזים אבוקדו בננה חאקי חאקי תפוח ערמונים סידר דובדבני אבטיח אבטיח קוקוס פויואה פיקו ד "הודו תאנים תותים פירות יער פסיפלורה (Maracujà, גרנאדילה) שיזוף קיווי פטל חלב קוקוס חלב שקדים לימון מנדרינג תפוחי עץ חבושים רימון חמניות חרדל חברים זיתים טגיות אפרסק פפאיה אגוזי עץ (אגוזי פפאיה) שזיפים אשכוליות, שזיפים מיובשים מיצי פירות ומיצי פירות מיץ ענבים שזיפים ענבים סולטנות וצימוקים אחרים פרי פירות קטגוריות מזון אלכוהוליסטים בשר דגנים ונגזרות ממתיקים ממתקים פירות פירות יבשים חלב ונגזרות קטניות שמנים ושומנים דגים ומוצרי דגים סלמי תבלינים ירקות מתכונים בריאות לחם, פיצה ובריוש מנות ראשונות ירקות וסלטים ממתקים וקינוחים גלידות וקינוחים סורבטים סירופים, ליקרים וגראפות הכנות בסיסיות ---- במטבח עם שאריות מתכוני קרנבל מתכוני חג המולד מתכונים תזונתיים מתכונים קלים יום האישה, יום האם,אבא מתכונים פונקציונליים מתכונים בינלאומיים מתכוני פסחא מתכונים לצליאק מתכונים לחולי סוכרת מתכונים לחגים מתכונים ליום האהבה מתכונים לצמחונים מתכוני חלבון מתכונים אזוריים מתכונים טבעוניים
