כְּלָלִיוּת
המשולש הפמוראלי, הידוע גם בשם המשולש של סקארפה, הוא חלל אנטומי חלול, הממוקם בירך ומשמש לאכסון מבנים עצביים, כלי דם ולימפה חשובים.
בעל צורה משולשת ומסודר עם השיא לכיוון כפות הרגליים והבסיס לכיוון תא המטען, למשולש הירך יש 3 קצוות: קצה עליון, הגובל בשוליים התחתונים של הרצועה המפשרית, קצה מדיאלי, הגובל בשוליים הרוחביים של שריר האדוקטור לונגוס וגבול לרוחב, הסמוך לשולי המדיאלי של שריר הסרטוריוס.
המשולש של סקארפה מאכלס את בלוטות הלימפה המפשעות העמוקות, כלי הלימפה המפשעתיים, דרכי עורק הירך, מערכת וריד הירך ודרכי עצב עצבי (או עצב הירך).
מהו המשולש הירך?
המשולש הפמוראלי, או המשולש של סקארפה, הוא מרחב אנטומי חלול, השוכן בחלקו העליון, הקדמי והמדיאלי של הירך האנושית.
למרות גודלו הקטן, משולש סקארפה מארח מבני עצבים, כלי דם ובלוטות לימפה; זה עושה את זה חשוב לא רק מבחינה אנטומית, אלא גם מבחינה קלינית.
מקור השם
למשולש הירך יש שם זה, מכיוון שהוא בעל צורה משולשת והוא שוכן בחלק של גוף האדם אותו תופסת עצם הירך (עצם הירך היא עצם הירך).
הנוסח השני איתו הוא ידוע, כלומר המשולש של סקארפה, נובע מאנטוניו סקארפה. אנטוניו סקארפה היה אנטומיסט איטלקי, שחי בין השנים 1700-1800, שערך מחקרים רבים על פריצות של אזורי המפשעה והפמוראלי, ותיאר את האזור האנטומי המתאים למשולש הירך במספר הזדמנויות ובפירוט.
אֲנָטוֹמִיָה
המשולש הפמוראלי הוא משולש הפוך; במילים אחרות, הוא מסודר כשהקודקוד כלפי מטה, לכיוון כפות הרגליים, והבסיס כלפי מעלה.
כמו כל אלמנט משולש, למשולש של סקארפה יש שלושה קצוות (או צדדים): הקצה העליון, הקצה המדיאלי והקצה לרוחב.
- הגבול העליון תואם את הגבול התחתון של מה שנקרא רצועה מפשעתית. הרצועה המפשרית היא הרצועה של רקמת חיבור סיבית, המשתרעת מהשחפת הערווה של הערווה ועד מה שנקרא עמוד השדרה הקדמי העליון של האיליום.
- הגבול המדיאלי תואם את הגבול הרוחבי של שריר האדוקטור לונגוס.
- הגבול הרוחבי תואם את השוליים המדיאלי של שריר הסרטוריוס.
למשולש הירך יש גם שטח הדומה לגג, קדמית ושטח הדומה לרצפה, אחורית.
- גג המשולש הירך תואם את מה שנקרא fascia lata;
- רצפת המשולש הירך תואמת, באזור המדיאלי ביותר, את שרירי הפקטינוס והאדוקטור לונגוס ובאזור הרוחבי יותר לשריר האיליופסואס.
מבנים שחוצים את המשולש הנשי
עצב הגולגולת (או עצב הירך) וכלי הדם של עורק הירך ווריד הירך עוברים במשולש הירך; עטוף במעטפת עצם הירך, כלי הדם הנ"ל והעצב העצבני מייצגים את המבנים הנוירו-וסקולאריים החשובים ביותר של הגפיים התחתונות.
בנוסף, בלוטות לימפה מפשעתיות עמוקות ולימפה מפשעתית מתרחשות במבנה בתוך המשולש הפמוראלי, הנקרא תעלת הירך.
- עורק הירך. זהו כלי עורק גדול, המספק, גם דרך אינספור הענפים (או הענפים) שלו, אספקת דם של מחוזות רבים של הגפה התחתונה. זהו אלמנט אחיד, ולכן יש אחד לכל איבר תחתון.
- וריד פמוראלי. בכל איבר תחתון נמצא כלי ורידי גדול, אשר אוסף דם מהווריד הספני הגדול והווריד הירך העמוק.
- עצב כרעי. זהו עצב היקפי הנובע ממקלע המותני, שמטרתו להטפיח עצבים, גם בזכות ענפיו, המפשעה, הירך, הרגל וחלק מכף הרגל.
לעצב הגולגולת יש פונקציות מוטוריות וחושיות כאחד. - בלוטות לימפה מפשעתיות עמוקות וכלי לימפה מפשעתית. בלוטות הלימפה המפשעות העמוקות אוספות לימפה מבלוטות הלימפה המפשעות השטחיות, ודרך הלימפה המפשרית הקשורה, מעבירות אותו תחילה לבלוטות הלימפה החיצוניות, לאחר מכן לבלוטות הלימפה האגן, ולבסוף לבלוטות הלימפה הפאראורטיות.
פוּנקצִיָה
למשולש הפמוראלי יש פונקציות הגנה כלפי המבנים האנטומיים החשובים החוצים אותו.
מרפאה
הסיבות לכך שמשולש הירך חשוב מבחינה קלינית הן יותר מאחת.
קודם כל, עורק הירך, הכלול במשולש של סקארפה, מייצג נקודת כניסה נוחה לצנתרים, המשמשת בהליכים טיפוליים כגון אנגיופלסטיקה כלילית ואנגיופלסטיקה היקפית.
שנית, בנוכחות דימום חמור בגפה התחתונה, לחץ במשולש הירך יכול לעצור את אובדן הדם, ולמנוע מהנפגע למות מדימום מוגזם.
שלישית, וריד הירך, העובר דרך המשולש של סקארפה, הוא כלי ורידי המאפשר תרגול של וניקור דם, כאשר הדבר אינו אפשרי בוורידים קלאסיים.
לבסוף, הלחץ המשולב של האצבע המורה והאצבע האמצעית על המשולש הירך מאפשר למדוד את קצב הלב ולהבין אם יש זרימת דם לגפיים התחתונות של גוף האדם. שם פרק כף היד הירך.
פתולוגיות
מנקודת מבט פתולוגית, המשולש הפמוראלי יכול להיות גיבור של מצב רפואי המכונה בקע עצבי (או בקע הירך).
נזכר כי "בקע הוא יציאה של מעיים מהחלל או מהאתר בו הוא שוכן בתנאים רגילים," הבקע העגום מורכב מבריחה של צמיחת בטן לעבר התעלה הפמוראלית כביכול. במילים אחרות, אצל אלו הסובלים מ"בקע ירך ", אנו רואים בליטה של צמיג בטן במבנה המשולש הפמוראלי, המקיף את בלוטות הלימפה המפשעות העמוקות ואת כלי הלימפה המפשעתיים.
