הַגדָרָה
דמנציה וסקולרית היא הפרעה המאופיינת בהחמרה מתקדמת ובלתי הפיכה של היכולות הקוגניטיביות, עקב מותם של תאי המוח.
דמנציה וסקולרית היא הפרעה הפוגעת בחולים בגיל מבוגר ובעיקר פוגעת בגברים, אם כי לא נכלל כי היא יכולה להשפיע גם על מטופלות.
גורם ל
הפגיעה הקוגניטיבית המאפיינת דמנציה וסקולרית נגרמת מירידה במחזור הדם במוח, מה שמוביל למוות הדרגתי של תאי המוח.
עם הפחתת זרימת הדם במוח, אספקה מספקת של חמצן וחומרים מזינים לתאי המוח, ולכן עוברים מוות ודאי.
הגורמים להפחתת זרימת הדם הזו יכולים להיות שונים. אלה כוללים מחלות של כלי דם קטנים (הנחשבים לגורם העיקרי לדמנציה וסקולרית), טרשת עורקים, שבץ, דמנציה מעורבת ודמנציה רב אוטם.
גורמי הסיכון שיכולים להטיב עם הופעת דמנציה וסקולרית, לעומת זאת, הם נטייה גנטית, תזונה לקויה, עודף משקל, יתר לחץ דם ועישון.
תסמינים
התסמינים הנגרמים על ידי דמנציה וסקולרית תלויים באזורי המוח המושפעים מהפרעה זו ומשתנים בין חולה לחולה.
בין התסמינים השונים שעלולים להתרחש אנו מוצאים איטיות במחשבה, אובדן זיכרון, חוסר התמצאות, בלבול, קשיי ריכוז, שינויי אישיות, שינויים במצב הרוח, הזיות, דיכאון, אדישות, קשיי תנועה, אובדן שיווי משקל והטלת שתן תכופה.
לבסוף, יש לזכור כי במקרים רבים לדמנציה של כלי הדם קדים "סוג אחר של הפרעה: פגיעה קוגניטיבית בכלי הדם.
המידע אודות דמנציה וסקולרית - תרופות וטיפול אינו מיועד להחליף את הקשר הישיר בין איש מקצוע למטופל. היוועץ תמיד ברופא ו / או במומחה לפני נטילת דמנציה וסקולרית - תרופות וטיפול.
תרופות
למרבה הצער, אין תרופות אמיתיות לטיפול בדמנציה וסקולרית, אך ניתן לבצע טיפולים להפחתת התקדמותה.
קודם כל, כאשר מופיעה ההידרדרות הקוגניטיבית בכלי הדם, טוב לרוץ מיידית לחסות על ידי שינוי אורח החיים שלך. למעשה סוג זה של ליקוי קוגניטיבי נגרם לעיתים קרובות מעישון, דיאטה לא מאוזנת, יתר לחץ דם, עודף משקל ופעילות גופנית נמוכה.לכן חיוני לאמץ אורח חיים בריא הקשור לתזונה מאוזנת ופעילות גופנית סדירה.
הטיפול התרופתי בדמנציה וסקולרית, לעומת זאת, כרוך בשימוש במעכבי אצטילכולין אסטראז וממנטין.
הטיפול באותם מצבים המעדיפים ו / או קשורים לדמנציה וסקולרית הוא גם חשוב מאוד. לכן - במידת הצורך - הרופא יפנה לשימוש בתרופות לטיפול ביתר לחץ דם, תרופות לטיפול בכולסטרול גבוה, תרופות לטיפול בשבץ, תרופות לטיפול בפקקת ורידים ואולי תרופות לטיפול בדיכאון. .
להלן קבוצות התרופות המשמשות ביותר בטיפול בדמנציה וסקולרית וכמה דוגמאות להתמחויות פרמקולוגיות; על הרופא לבחור את החומר הפעיל והמינון המתאים ביותר למטופל, על סמך חומרת המחלה, מצב בריאותו של המטופל ותגובתו לטיפול.
מעכבי אצטילכולין אסטראז
מעכבי אצטילכולין אסטראז יכולים לשמש לטיפול בדמנציה וסקולרית בחולים החווים בלבול, אובדן זיכרון וקמצנות. תרופות אלו פועלות על ידי עיכוב האצטילכולינסטרזות במוח האחראי על התדרדרות האצטילכולין, מוליך עצבי המעורב באופן מרכזי בתהליכים קוגניטיביים רבים.
מעכבי אצטילכולין אסטראז משמשים גם לטיפול במחלת אלצהיימר.
בין החומרים הפעילים הנפוצים ביותר, אנו זוכרים:
- Donepezil (Aricept ®, Memac ®, Yasnal ®): donepezil זמין לניהול אוראלי בצורת טבליות. מינון התרופה המשמש נע בין 5 מ"ג ל -10 מ"ג ליום, שייקח כל לילה לפני השינה. הרופא חייב לקבוע את המינון המדויק של התרופה עבור כל מטופל.
- Rivastigmine (Exelon ®, Rivastigmine Actavis ®, Rivastigmine Teva ®, Nimvastid ®): Rivastigmine זמין בניסוחי תרופות שונים. במינון הפה, המינון ההתחלתי הרגיל של התרופה הוא 1.5 מ"ג, שצריך ליטול פעמיים ביום. לאחר מכן, הרופא שלך עשוי להגדיל את המינון של ריבסטיגמין שניתן למספר מקסימלי של 6 מ"ג פעמיים ביום.
- גלנטמין (Reminyl ®, Galnora ®): גלנטמין זמין לניהול אוראלי. המינון ההתחלתי הרגיל הוא 4 מ"ג של התרופה, שתיקח פעמיים ביום. לאחר מכן, הרופא יגדיל בהדרגה את מינון הגלנטמין שניתן עד להגעה למינון התחזוקה המתאים ביותר לכל מטופל. המינון המקסימלי הניתן לניהול לא יעלה על 12 מ"ג, פעמיים ביום.
ממנטין
Memantine (Ebixa ®, Memantine Accord ®, Memantine Merz ®, Memantine Mylan ®, Nemdatine ®, Marixino ®) הוא אנטגוניסט לא תחרותי של קולטן ה- NMDA (N-methyl-D-aspartate). האחרון הוא קולטן פוסט -סינפטי לגלוטמט, הנוירוטרנסמיטר המעורר החשוב ביותר במוח.
גירוי מוגזם של גלוטמט עלול לגרום לנזק עצבי וכתוצאה מכך למוות של תאים. על ידי עיכוב של קולטן ה- NMDA הנ"ל, לכן הממנטין מקטין בעקיפין את פעילות הגלוטמט ובכך מאט את ההידרדרות הקוגניטיבית המאפיינת דמנציה וסקולרית.
מאותן סיבות, לממנטין יש אינדיקציות טיפוליות לטיפול בדמנציה הנגרמת על ידי מחלת אלצהיימר.
Memantine זמין לניהול אוראלי. המינון ההתחלתי של התרופה בשימוש הוא 5 מ"ג ליום. לאחר מכן הרופא יגדיל בהדרגה את כמות התרופה הניתנת למקסימום של 20 מ"ג ליום.
