מה זה
אסטרדיול (E2) הוא הורמון מין, החשוב ביותר מבין האסטרוגנים האנושיים (אסטרון E1, אסטרדיול E2 ואסטריול E3).
אופייני לנשים בתקופת הפוריות, אסטרדיול מיוצר גם בריכוזים נמוכים יותר על ידי האורגניזם הגברי.
אסטרון ואסטרדיול ניתנות להמרה, ואפשרות זו גורמת ליחס בין E1 ל- E2 בנשים בגיל הפוריות להיות בערך 1: 1.
עוצמת האסטרון נמוכה פי 12 מזה של אסטרדיול, אך אין להמעיט בחשיבותו הביולוגית, במיוחד בגיל המעבר. למעשה, כאשר בסביבות גיל 50 האישה מפסיקה את ייצור האסטרדיול השחלתי, אסטרון יכול להפוך לאסטרוגן הדומיננטי. לעומת זאת במהלך ההריון אסטריול, סטרואיד ממוצא שליה עם פעילות אסטרוגנית מוגבלת מאוד.
פונקציות
בנוסף להתערבות בתפקודים מיניים, ראשוניים (רביים) ומשניים (התפתחות השד וכו '), אסטרדיול משפיע על תפקודם של איברים ורקמות שונות; למשל, הוא מבצע "פעולת הגנה נגד" אוסטאופורוזיס ומגוון רחב מחלות לב וכלי דם, התורמות בין היתר לטרופיזם של העור והשיער.
יתר על כן, במהלך ההתבגרות, אסטרדיול תורם להתבגרות איברי הרבייה הנשיים (הנרתיק, הרחם, החצוצרות, השחלות) וממריץ את הופעתם של מאפיינים מיניים משניים, במיוחד התפתחות השדיים והתאמת הגוף הטיפוסי עם שקיעת שומן ב. אזורים מועדפים (שדיים, ירכיים, ירכיים). הירידה החדה ברמות האסטרוגן, הקשורה להפסקת פעילות השחלות, אחראית להרבה מהפרעות גיל המעבר.
הַפרָשָׁה
מחזור הווסת והפרשת אסטרדיול
בנשים בגיל הפוריות, רוב האסטרדיול מיוצר על ידי השחלות תחת גירוי של הורמוני ה- adenohypophyseal LH (luteinizing) ו- FSH (follicle stimulating): הורמון הלוטייניזת יותרת המוח (LH) נקשר לקולטנים של תאי theca המקדמים את הסינתזה של אנדרוגנים (אנדרוסטנדיון וטסטוסטרון), הנלקחים במידה רבה על ידי תאי הגרנולוזה והופכים בקלות לאסטרדיול (ניתן להמיר אנדרוסטנדיון גם לאסטרון). שני סוגי התאים שהוזכרו זה עתה שייכים לזקיק השחלות, כלומר למבנה המכיל תא הביצית וריריתו, שהשכבה החיצונית ביותר שלה מורכבת מתאי התא, והשכבה הפנימית ביותר מורכבת מתאי גרנולוזה.
האנזים ארומטאז, הממיר אנדרוגנים לאסטרוגן, אינו זכותם של תאי גרנולוזה; אנזים זה מתבטא למעשה ברקמות שונות, במיוחד באחת השומנית. משקל תקין. בנוסף לרקמת השומן, כמות אסטרוגן בלתי מבוטלת מיוצרת גם על ידי שרירי השלד, הכבד וקליפת יותרת הכליה. הכמות האחרונה של אסטרדיול הופכת להיות חשובה במיוחד לאחר גיל המעבר, כאשר האסטרוגן הפעיל העיקרי של אסטרוגן הוא אסטרון.
במחזור הדם רק כמות קטנה של אסטרדיול מופרדת מחלבוני ההובלה, בעוד שהרוב מסתובב בקשר הדוק עם מה שנקרא SHBG (חלבוני הובלת הורמוני מין), ובדרך יותר עדינה לאלבומין. בין השברים האלה רק החופשיים אחד (כ -2.2%) הוא פעיל ביולוגית, מכיוון שלנוכח ליפופיליות שלו - הוא חוצה את קרומי התא באופן חופשי ומתקשר עם הקולטנים הציטופלסמיים שלו, המסדיר את שעתוק הגנים ואת סינתזת החלבונים.
בבני אדם, כמות מסוימת של אסטרדיול מיוצרת על ידי תאי האשך של ליידיג וברמה ההיקפית על ידי התערבות כאמור של האנזים ארומטאז.
ערכים וניתוח דם
הכנת המטופל לבחינה:
צום תוך 12 שעות לפני איסוף הדם.
אינדיקציות עיקריות
שינויים במחזור החודשי, גידולים מתפקדים של השחלה ושליטה בחולים שעוברים זירוז ביוץ והפריה מסייעת.
רמות אקסטראדיול - מרווחי הפניה
נקבה - שלב זקיק
10 - 178 pg / mL
נקבה - שיא קדם -מווסת
48 - 388 pg / mL
נקבה - שלב לוטאלי
31 - 247 pg / mL
נקבה - גיל המעבר
0 - 30 pg / mL
זכרים
10 - 45 pg / mL
אסטרדיול נמוך
רמות נמוכות של 17-B-אסטרדיול עשויות להיות קיימות בתנאים הפתולוגיים הבאים:
- הרמפרודיזם ה
- פסאודו-הרמפרודיזם,
- היפוגונאדיזם
- היפוגונאדוטרופינמיה,
- היפרפלזיה של האדרנל עם בלוק 21-הידרוקסילאז.
בנשים בגיל הפוריות הירידה באסטרוגן יכולה להיגרם כתוצאה מתזונה מגבילה במיוחד, במיוחד כאשר היא קשורה לפעילות גופנית מאומצת.
אסטרדיול גבוה
רמות גבוהות של 17-B-אסטרדיול עשויות להיות נוכחות במצבים הפתולוגיים הבאים: גידולי שחלות המפרישים אסטרדיול, גידולים באשכים, אי ספיקת כבד. רמות גבוהות של אסטרדיול מעורבות בחלק מסוגי הסרטן, כגון סרטן השד וסרטן רירית הרחם; בנוסף, ישנם מספר מצבים גינקולוגיים שפירים התלויים באסטרוגן, כגון אנדומטריוזיס. כאשר גברים מייצרים יותר מדי אסטרדיול יש להם כמה מאפיינים נקביים, כגון עלייה ברקמת השד (גינקומסטיה).
דוגמאות לתרופות מבוססות EXTRADIOL
Climara ®, Estrofem ®, Ephelia ®
