MODURETIC ® Amiloride + hydrochlorothiazide

MODURETIC ® היא תרופה המבוססת על amiloride hydrochloride + hydrochlorothiazide

קבוצה טיפולית: משתנים / משתני תיאזיד בשילוב עם חסכון באשלגן

אינדיקציות MODURETIC ® Amiloride + hydrochlorothiazide

MODURETIC ® משמש לטיפול במצבים בצקת עקב מחלות לב וכבד.
MODURETIC ® משמש גם בהצלחה בטיפול ביתר לחץ דם.

מנגנון הפעולה MODURETIC ® Amiloride + hydrochlorothiazide

ל- MODURETIC ® הנלקח דרך הפה, יש פרופיל ספיגה טוב, עם שיא פלזמה מקסימלי של שני החומרים הפעילים (amiloride ו- hydrochlorothiazide) בין השעה הרביעית לששית. תחילת הפעולה המשתן נצפית כבר בסביבות השעה השנייה, כאשר מתחילה להתרחש ההשפעה הביולוגית של שני החומרים הפעילים.הראשון, השייך לקטגוריית משתני התיאזידים, מבטיח עיכוב של הסובין -נתרן / כלור על פני השטח האפיקיים של התאים של הצינורית המפותלת הדיפרלית של הנפרון, ומגדיל את הפרשת השתן של מים, נתרן וכלור (ובהמשך גם של אשלגן ומגנזיום), בעל השפעה משתן חשובה.

לעומת זאת Amiloride מסוגל לעכב את טרנספורטר הנתרן / אשלגן התלוי ב- ATP המתבטא על פני התאים של הצינורית הדיסטלית, ומבטיח במקביל הפחתה בספיגה מחדש של הנתרן ועיכוב של הפרשת אשלגן פעיל.
שילוב זה חשוב מאוד, לא רק כדי לשפר את ההשפעות המשתן הצנועות של אמילוריד, אלא מעל לכל לשלב את הפעולה המזהה והמשתן של hydrochlorothiazide עם פעולה חוסכת על הפרשת האשלגן. למעשה, ידוע שרוב תופעות הלוואי הקשורות לצריכת משתנים קשורות לתסמינים הקשורים להיפוקלמיה, אשר מצטמצם בהחלט הודות לנוכחות ההקשר של amiloride.
ההשפעה של התרופה מתארכת בממוצע בין 9 ל -12 שעות, ובעקבותיה מתחילה הפרשת השתן ללא שינוי של שני החומרים הפעילים של MODURETIC ®.

מחקרים שנערכו ויעילות קלינית

1. HYDROCHLOROTHIAZIDE / AMYLORIDE בבקרת לחץ

Clin Exp Hypertens. 2008 אוקטובר; 30: 553-64.

יעילות הורדת לחץ הדם של amiloride לעומת enalapril כתרופות תוסף בחולים עם לחץ דם בלתי מבוקר שקיבלו hydrochlorothiazide.

Guerrero P, Fuchs FD, Moreira LM, Martins VM, Bertoluci C, Fuchs SC, Gus M.

הטיפול המקביל של אמילוריד והידרוכלורוטיאזיד נבדק ב -82 חולים עם יתר לחץ דם, עם רמות לחץ דם מעל 140/90 מ"מ כספית. הנתונים שדווחו במחקר זה מראים כיצד תוספת של בין 2.5 ל -5 מ"ג ליום של אמילוריד ל -25 מ"ג של הידרוכלורוטיאזיד, הבטיחה ירידה נוספת בערכי לחץ הדם של כ -2 מ"מ כספית. למרות החיוביות של שילוב זה, השילוב של hydrochlorothiazide עם enalapril נראה יעיל אפילו יותר.

2. אמילוריד / הידרוכלורוציאייד ופיברינוליזה.

אנאדולו קרדיול דרג. 2006 יוני; 6: 143-7.

ההשפעות של חומרים משתנים של תיאזיד ותיאזיד-אשלגן על פרמטרים של מערכת פיברינוליטית.

Kaşifoğlu T, Yalçin AU.

מחקר זה, שנערך על 28 חולים עם יתר לחץ דם, מראה כיצד הטיפול בהידרוכלורוטיאזיד ב- 50 מ"ג + אמילוריד ב -5 מ"ג, למרות שהוא יכול להבטיח ירידה משמעותית ברמות לחץ הדם, גם אינו מבטיח את הפחתת ההשפעות הפיברינוליטיות (שעלולה להיות מסוכנת עבור חולה יתר לחץ דם), כמו שנצפה במקום זאת בשילוב hydrochlorothiazide - spironolactone.

3. אמילוריד / הידרוכלורוציאייד וסמים

acta Med Scand. 1975 מאי; 197: 415-9.

ההשפעה של hydrochlorothiazide ו- amiloride ניתנת יחד על אלקטרוליטים בשרירים בנבדקים רגילים.

Bergström J.

מחקר מתאריך 1975, המראה כיצד מתן אמילוריד והידרוכלורוטיאזיד במינונים גבוהים (15 מ"ג - 150 מ"ג ליום), ולכן עלול להיות מסוכן, ב -10 נבדקים רגילים, הבטיח ירידה במשקל הגוף של כ -1.9 ק"ג, תוך שמירה על רמות השרירים סידן ומגנזיום תוך תאי וגורם לעלייה ב- pH בדם. למרות השפעה זו, יש לזכור כי השימוש, אכן התעללות בתרופה בנבדקים רגילים, עלול להיות מסוכן, במיוחד כאשר נעשה שימוש במינונים גבוהים, כמו גם בלתי חוקי.

שיטת השימוש והמינון

טבליות MODURETIC ® של 5 מ"ג אמילוריד + 50 מ"ג הידרוכלורוטיאזיד: בדרך כלל מומלץ ליטול טבליה אחת או שתיים ביום, תוך התחשבות בכך שהמינון המרבי המותר לעולם לא יעלה על 4 טבליות ביום. יש לזכור כי נטילת MODURETIC ® חייבים להתבצע תחת פיקוח רפואי קפדני, וכי המינון עשוי להשתנות בהתאם למצב הפיזי-פתולוגי של המטופל ולחומרת הפתולוגיה.
יתר על כן, במקרה של טיפולים ממושכים, מומלץ להשתמש במינוני תחזוקה נמוכים יותר, אשר בכל מקרה מאפשרים לקבל דיורזיס הולם.
בכל מקרה, לפני נטילת ®MODURETIC ® Amiloride + hydrochlorothiazide - עליך להידרש ולבדוק מהרופא שלך.

אזהרות MODURETIC ® Amiloride + hydrochlorothiazide

לפני מתן MODURETIC ® יש להעריך היטב את רמות הפלזמה של אלקטרוליטים על מנת להימנע מפירוק הידרו-מלוח שעלול להיות מסוכן לבריאות החולה. בדיקות אלה חייבות להיות מחמירות אף יותר בנבדקים עם סיכון ניכר לשינוי במאזן האלקטרוליטים, הסובלים משחמת, מחלות לב ריאה, גיל מתקדם או מאושפזים. במקרה זה, בדיקות תכופות לא רק משמשות לאיתור כל פרקים של היפונתרמיה, אלא גם כדי למנוע אפשרות להיפרקלמיה, בולט במיוחד בחולי סוכרת.
השימוש בחומרים משתנים של thiazide חושף את החולה הסוכרתי להיפרגליקמיה פוטנציאלית, שאולי לצורך זה יש צורך בהתאמה של טיפול היפוגליקמי, בעוד שאפיזודות צנית עלולות להיות תכופות יותר בחולים היפרורמיים.
MODURETIC ® יכול לגרום לעלייה ברמות הסידן בפלזמה, ולשנות את התוצאות של כל בדיקות על תפקוד התריס.
למרות שאין השפעה ישירה של התרופה על שינוי היכולת הרגילה לנהוג ולפעול במכונות, יש לקחת בחשבון כי חוסר איזון באלקטרוליטים, הניתן לאמת במקרה של MODURETIC ® עלול לגרום לירידה ביכולות התפיסה והתגובה הרגילות של המטופל.

הריון וחזה

לא מומלץ להשתמש ב- MODURETIC ® במהלך ההריון. למעשה ידוע כי אמילוריד יכול לחצות בקלות את מחסום השליה ולהגיע לדם העובר, וכתוצאה מכך צהבת עוברית או תופעות לוואי אופייניות של משתנים. יתר על כן, הפעולה ההמודינמית של משתנים על דם אימהי עלולה להוביל לפגיעה באספקה ​​ההמודינמית התקינה של איברים החשובים להתפתחות העובר, ובכך לפגוע בצמיחתם.
מכיוון ששני החומרים הפעילים של MODURETIC ® נמצאים ללא פגע בחלב אם, רצוי להפסיק הנקה במהלך הטיפול התרופתי.

אינטראקציות

מתן סימולטני של משתנים ותרופות נגד יתר לחץ דם עלול להגביר את ההשפעה היפוטנסיבית של MODURETIC ® עם הופעת תופעות הלוואי היחסיות.
יתר על כן, ההשפעות של MODURETIC ® עלולות להתעצם על ידי מתן אלכוהול, ברביטורטים וסמים נלווים במקביל.
הרעילות של ליתיום והפעולה הביולוגית של נגזרות curare עלולות לעלות אם ניתנות יחד עם hydrochlorothiazide ו- amiloride, בעוד שהסיכון לשינוי אלקטרוליט עשוי לעלות במקרה של צריכת קורטיקוסטרואידים ו- ACTH במקביל.

התוויות נגד MODURETIC ® Amiloride + hydrochlorothiazide

אין ליטול MODURETIC ® במקרה של היפרקלמיה או מתן טיפול משולב אחר של משתנים חוסכי אשלגן, במקרה של ירידה או פגיעה בתפקודי הכבד והכליות עם אנוריה, בחולי סוכרת עם נפרופתיה יחסית, היפרורמית או עם רמות גבוהות של חנקן וקריאטינין. .
כמובן שהתרופה בהחלט אינה מומלצת במקרה של רגישות יתר לאחד ממרכיביה.

תופעות לא רצויות - תופעות לוואי

נראה שהסינרגיה בין אמילוריד לבין הידרוכלורוטיאזיד, הקיימת ב- MODURETIC ®, נסבלת היטב על ידי מטופלים שעוברים טיפול תרופתי, בהיעדר תופעות לוואי רלוונטיות קלינית ומאופיינים בעיקר בהשפעות של מערכת העיכול כגון צמא, בחילה, הקאות, אובדן תיאבון, מלווה במקרים חמורים בסחרחורת, נמנום, עצבנות, חולשה כללית.
בחולים הסובלים מהיפרוריצמיה אפשר למצוא עלייה בפרקי צנית, ככל הנראה כתוצאה מתופעת הריכוז הדם המלווה את הטיפול ב- MODURETIC ®, בעוד שבחולי סוכרת פרקי ההיפרגליקמיה הם תכופים למדי, שאליהם התאמה של הטיפול היא לעתים קרובות. היפוגליקמיה.
מטבע הדברים, לתופעות הלוואי הטיפוסיות של התרופה מתווספים כל אלה הנובעים מרגישות יתר לאחד ממרכיביה, הכוללים תופעות דרמטולוגיות כגון פריחות בעור ואורטיקריה, מערכתית ונשימתית.

הערה

ניתן למכור את MODURETIC ® רק במרשם רופא.
השימוש ב- MODURETIC ® צריך להתבצע תמיד לאחר התייעצות עם הרופא שלך.
השימוש ללא הבחנה ב- MODURETIC ® בקרב ספורטאים ולא-ספורטאים, לחיפוש אחר ירידה של כמה קילוגרמים, חושף את הגוף לתופעות לוואי חמורות. יתר על כן, תמיד מומלץ לחזור ולהדגיש כי ירידה במשקל מוכתבת על ידי חיסול של נוזלים ומלחים ולא על ידי אפקט הרזיה אמיתי, שנועד לאבדן מסת שומן.
לכן הוא מסווג בין חומרי ה- DOPING.

המידע על MODURETIC ® Amiloride + hydrochlorothiazide שפורסם בדף זה עשוי להיות מיושן או לא שלם. לקבלת שימוש נכון במידע זה, עיין בדף כתב ויתור ומידע שימושי.