הַגדָרָה
בולימיה נרבוזה (או יותר פשוט בולימיה) היא הפרעת אכילה המובילה אנשים לצרוך כמויות גדולות של מזון; לאחר התפרצויות אלה מופיעה שורה של רגשות אשמה שדוחפים את הנבדקים לאמץ התנהגויות שמטרתן "לבטל" את כמות הקלוריות הנבלעות. תזונה מגבילה ביותר לימים שאחרי ההשתוללות; פעילות גופנית מוגזמת.
גורם ל
הגורמים המובילים להופעת בולימיה נרבוזה עדיין נתונים לוויכוח. אין ספק שבבסיס הפתולוגיה הזו קיימת "תפיסה שונה של הדימוי והמשקל של הגוף שלך. שינוי תפיסה זה יכול להיות מופעל על ידי שורה של גורמים המתיישבים זה עם זה בהתפתחות המחלה. ליתר דיוק, אנו מדברים על גורמים ביולוגיים (נטייה גנטית), גורמים פסיכולוגיים (חרדה, דיכאון, מתח, דימוי עצמי נמוך, הפרעות התנהגותיות ואישיותיות) וגורמים סביבתיים.
תסמינים
התסמינים של בולימיה הם רבים ויכולים להיות פסיכולוגיים ופיזיים כאחד. ליתר דיוק, אנשים הסובלים מבולימיה נרבוזה מתבטאים: תשוקה בלתי ניתנת למזון, תחושות אשמה לאחר קריסה, ראייה מעוותת של גופם ודימוים, מצבי חרדה ודיכאון, נטייה להתבודד, דלקת בחלל הגרון, שינויים במחזור החודשי, דילול שיער, פגיעה באמייל השיניים, שינויים בעור, הפרעות במערכת העיכול, חוסר איזון באלקטרוליטים ובעיות לב.
דִיאֵטָה
המידע על בולימיה - תרופות לטיפול בבולמיה נרבוזה אינו מיועד להחליף את הקשר הישיר בין איש מקצוע למטופל. היוועץ תמיד ברופא ו / או במומחה לפני נטילת בולימיה - תרופות בולימיה נרבוזה.
תרופות
בטיפול בבולמיה נרבוזה, ראשית כל, יש צורך לבצע אבחנה נכונה ובזמן של המחלה, על מנת להבין מיד את מצבה וחומרתה. בהמשך ניתן להתערב בסוגים שונים של טיפולים הכוללים מומחים שונים, כגון רופאים המתמחים בהפרעות אכילה, פסיכולוגים, פסיכיאטרים ודיאטנים.
הטיפול בבולימיה נרבוזה נועד להחזיר את הגישה הבריאה לאוכל בחולים. בהקשר זה, השימוש בפסיכותרפיה הוא בסיסי, אשר יכול להיות מלווה בטיפול תרופתי המבוסס על תרופות נוגדות דיכאון.
תרופות נוגדות הדיכאון הנפוצות ביותר במקרה זה הן מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (או SSRI). ה- SSRI היחיד הקיים בשוק שקיבל אישור רשמי לטיפול בבולימיה נרבוזה הוא פלוקסטין. למרות זאת, סוגים אחרים של SSRI משמשים גם כתרופות מחוץ לתווית לטיפול בבולימיה נרבוזה והפרעות נלוות.
כמובן שההסדרה של משטר תזונתי הולם היא גם מהותית, שמטרתה למלא את כל החוסרים התזונתיים שעלולים להיתקל בנושא בולימי.
במידת הצורך, מומחים רפואיים יכולים גם לרשום מתן תרופות שמטרתן לנטרל את הסימפטומים של בולימיה, כמו למשל שינויים במחזור החודשי.
להלן כמה מהתרופות הנוגדות דיכאון המשמשות ביותר בטיפול נגד בולימיה נרבוזה וכמה דוגמאות להתמחויות פרמקולוגיות; על הרופא לבחור את החומר הפעיל והמינון המתאים ביותר למטופל, על סמך חומרת המחלה, מצב בריאותו של המטופל ותגובתו לטיפול.
פלוקסטין
Fluoxetine (Prozac®), כאמור, הוא תרופה נוגדת דיכאון סלקטיבית בלבד של סרוטונין הסלקטיבית היחידה שקיבלה אישור רשמי לטיפול בבולימיה נרבוזה.
זוהי תרופה הזמינה בניסוחים פרמצבטיים המתאימים לניהול אוראלי, כמו כמוסות, טבליות מסיסות וטיפות דרך הפה.
כאשר נעשה שימוש בטיפול בבולימיה נרבוזה, מינון הפלוקסטין בשימוש שגרתי בחולים מבוגרים הוא 60 מ"ג ליום.
פלוקסטין, בנוסף להיותו שימושי לטיפול בדיכאון המתרחש לעיתים קרובות בחולים בולימיים, נראה כי הוא מסוגל להפחית התפרצויות מזון והתנהגויות המיושמות על מנת לבטל את צריכת הקלוריות הנבלעת; יתר על כן, נראה כי הוא יעיל גם במניעת סיכון להישנות.
פרוקסטין
פארוקסטין (Daparox®, Seroxat®) הוא מרכיב פעיל נוסף השייך למעמד SSRI שיכול לשמש כתמיכה לפסיכותרפיה בטיפול בבולימיה נרבוזה. עם זאת, היא משמשת כתרופה מחוץ לתווית, מכיוון שהיא לא קיבלה אישור רשמי לטיפול בהפרעה זו.
פרוקסטין זמין למתן אוראלי וניתן להשתמש בו לטיפול בדיכאון, הפרעות חרדה והפרעות התנהגות הקשורות לבולימיה נרבוזה. המינון של התרופה המשמשת יכול לנוע בין 10 מ"ג עד 60 מ"ג ליום ויש לקבוע על ידי הרופא על בסיס אישי לכל מטופל.
באופן כללי, הטיפול מתחיל במינונים נמוכים של פרוקסטין, אשר יגדל לאחר מכן עד להגעה למינון המתאים ביותר לכל מטופל.
Sertraline
Sertraline (Sertraline - Generic Drug®) הוא גם SSRI שיכול לשמש כתרופה מחוץ לתווית לטיפול בהפרעות התנהגות, דיכאון והפרעות חרדה הקשורות לעיתים קרובות לבולימיה נרבוזה.
זוהי תרופה הזמינה בצורת טבליות, ולכן היא ניתנת דרך הפה.
המינון הניתן לניהול הוא 50-200 מ"ג של חומר פעיל ליום. שוב, הרופא יתחיל את הטיפול במינון נמוך ולאחר מכן יגדיל אותו בהדרגה עד לקבלת התוצאות הצפויות. עם זאת, לעולם אין לחרוג מהמינון היומי המרבי של 200 מ"ג סרטרלין.
Citalopram
Citalopram (Citalopram®) הוא תרופה נוגדת דיכאון סלקטיבית נוספת של סרוטונין סלקטיבית שיכולה לשמש כתרופה מחוץ לתווית לטיפול בדיכאון והפרעות חרדה הנלוות לבולימיה נרבוזה.
Citalopram ניתנת דרך הפה בצורה של טבליות, או בצורה של טיפות דרך הפה. המינון המשמש בדרך כלל לטיפול בדיכאון הוא 20-40 מ"ג של חומר פעיל ליום, בעוד שבטיפול בהפרעות חרדה המינון המשמש בדרך כלל הוא 10-20 מ"ג ליום. במקרה, הרופא יקבע את המינון המדויק של התרופה. תרופות על בסיס אישי לכל מטופל.
