הַגדָרָה
"מפרצת אבי העורקים" מוגדרת כהרחבה לא תקינה ומוגזמת של דופן עורק אבי העורקים, ביטוי להיחלשות המרכיב האלסטי שלו; מפרצת אבי העורקים מתבטאת כמעין נפיחות בלון, שתוצאותיה עלולות להיות קטלניות עבור המטופל.
מפרצת אבי העורקים הבטן: ההתרחבות הפתולוגית של אבי העורקים ממוקמת במערכת הבטן שלה
מפרצת אבי העורקים החזה: התרחבות אבי העורקים מוגבלת לאזור בית החזה של העורק
גורם ל
הסיבה המדויקת של מפרצת אבי העורקים אינה ידועה; עם זאת, זוהו אלמנטים רבים שיכולים לתרום להתבטאות המחלה: פגיעות קודמות באבי העורקים (למשל קרע של דופן אבי העורקים), פגיעות טראומטיות (למשל תאונות דרכים) , מחלות רקמת חיבור (למשל תסמונת מרפן, תסמונת אהלרס-דנלוס). עישון ויתר לחץ דם הם שני גורמי הסיכון החשובים ביותר למפרצת אבי העורקים.
תסמינים
לפעמים, המפרצת מתפתחת כל כך לאט, עד שהחולה אינו מודע למחלה ואינו מציג סימפטומים.במקרים אחרים, מפרצת אבי העורקים יכולה לכלול תיאבון שונה, קשיי בליעה וקשיי נשימה אפילו במאמץ קל (בית חזה של אבי העורקים), בחזה כאבים, כאבי גב, תפיסת פעימות לב ליד הטבור, צרידות ושיעול.
המידע אודות אנוריזם Aortic - Aortic Aneurysm תרופות אינו מיועד להחליף את הקשר הישיר בין איש מקצוע למטופל. תמיד יש להתייעץ עם הרופא ו / או המומחה לפני נטילת Aneurysm Aortic - תרופות לטיפול באנוריזם של אבי העורקים.
תרופות
נוכחות של מפרצת אבי העורקים משקפת מקרה חירום קליני, בהתחשב בסיבוכים האפשריים ביותר. בחלק מהחולים, מפרצת אבי העורקים מאובחנת מאוחר מאחר והיא אינה סימפטומטית, למרות האפשרות של סיבוכים גבוהים; בחולים אחרים, מפרצת אבי העורקים באה לידי ביטוי בפתאומיות: במקרה האחרון, הסיכון לקרע של המפרצת גדל באופן אקספוננציאלי, וכך גם הסיכון למוות. צוות מומחה, בדיוק כדי להימנע מכל הישנות אפשרית.
אין תרופה המסוגלת להפוך את המחלה, לאחר שהתבטאה: עם זאת, תרופות חיוניות כמניעה למפרצת אבי העורקים. (בפסקה הבאה יופיעו התרופות הנפוצות ביותר בטיפול להפחתת הסיכון)
טיפול במפרצת אבי העורקים הינו ניתוחי בלבד (מצוין כאשר קוטר אבי העורקים עולה על 5.5 ס"מ):
- ניתוח "פתוח": מורכב מהסרת החלק הפגוע באבי העורקים והחלפתו לאחר מכן בצינור סינתטי
- ניתוח אנדווסקולרי: תרגול השמור רק לחלק מהחולים
- ניתוח לב אחר (כאשר, למשל, מפרצת נובעת מתפקוד לקוי של שסתום הלב)
- ניתוח חירום: מסומן לקרע של מפרצת. חולים רבים שחווים התמוטטות דומה מתים עוד לפני שהם מגיעים לבית החולים.
להלן קבוצות התרופות המשמשות ביותר לטיפול במפרצת אבי העורקים, וכמה דוגמאות להתמחויות פרמקולוגיות; על הרופא לבחור את המרכיב הפעיל ואת המינון המתאים ביותר למטופל, על סמך חומרת המחלה , מצבו הבריאותי של המטופל ותגובתו לטיפול:
התרופות המופיעות להלן שימושיות באופן בלעדי למניעת תרפיה מונעת באווריזם
תרופות לטיפול ביתר לחץ דם: בהתחשב בעובדה כי יתר לחץ דם הוא אחד מגורמי הסיכון המעורבים ביותר בהופעת מפרצת אבי העורקים, מתן תרופות לבקרת לחץ הדם חיוני להפחתת הסיכון למפרצת.
תרופות חוסמות בטא מסוגלות להפחית את לחץ הדם על ידי האטת קצב הלב, כגון:
- Atenolol (למשל Atenol, Tenoretic, Tenormin): לטיפול ביתר לחץ דם עורקי, גם למניעת מפרצת אבי העורקים, מומלץ ליטול 100 מ"ג של חומר פעיל ביום. לאחר 15 ימי טיפול, החולה צריך להתחיל להפיק את היתרונות הראשונים; אם זה לא המקרה, אפשר לשייך תרופה משתנת לחוסם ביתא.
- Metoprolol tartrate (למשל Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): קח 1-2 טבליות של 100 מ"ג, 1-2 פעמים ביום. המינון המתואר זה עתה הוא משוער: התייעץ עם הרופא שלך.
- Bisoprolol hemifumarate (למשל קונקור): לטיפול ביתר לחץ דם כמניעת מפרצת אבי העורקים, מומלץ ליטול 5-10 מ"ג של חומר פעיל ביום. ניתן להתאים את המינון בהתאם לחומרת המחלה ותגובת המטופל. התייעץ עם הרופא שלך.
תרופות סרטן מסומנות כאשר מתן חוסם בטא אינו מספיק כדי להבטיח שליטה בלחץ הדם. יתר על כן, סרטן (אנטגוניסטים אנגיוטנסין II) מסומנים גם בהקשר של תסמונת מרפן, ללא קשר לחוסר איזון בלחץ הדם (זכור בקצרה שתסמונת זו היא אחד הגורמים האפשריים למפרצת אבי העורקים).
- לוסרטן (למשל Neo-Lotan, Lortaan, Lozid): למניעת מפרצת אבי העורקים, בהקשר של יתר לחץ דם, מומלץ להתחיל בטיפול במינון של 50 מ"ג של פעיל, שייקח בעל פה פעם ביום. . מינון התחזוקה נע בין 25 ל- 100 מ"ג ליום.
- ולסרטן (למשל Tareg): להתחיל טיפול לטיפול ביתר לחץ דם כמניעה של תסמונת מרפן, במינון מינימלי של תרופה (80 מ"ג), שצריך ליטול פעם ביום. יתכן, אם לא נצפו השפעות טיפוליות לאחר חודש. של הטיפול, הגדל את המינון עד למקסימום של 320 מ"ג ליום התייעץ עם הרופא שלך.
- Olmesartan (למשל Olmetec): בתחילה, המינון מציע לתת מינונים נמוכים של התרופה (10 מ"ג ליום), ולאחר מכן אולי להגדיל את המינון עד 40 מ"ג ליום. אפשר לשלב תרופה נוספת נגד יתר לחץ דם (Hydrochlorothiazide: Esidrex, השייכת למחלקת משתנים).
תרופות לטיפול בכולסטרול גבוה: מאחר וכולסטרול גבוה מעודד יצירת פלאקים טרשת עורקים, האחראים על היצרות לומן הכלי, מתן תרופות להורדת כולסטרול מפחית הן את הסיכון להיפרכולסטרולמיה והן סיבוכים בהקשר של מפרצת אבי העורקים האפשרית. סטטינים הם הנפוצים ביותר בטיפול למטרה זו:
- Atorvastatin (למשל Totalip, Torvast, Xarator): סטטין זה הוא כנראה השימוש הנפוץ ביותר לטיפול בכולסטרול גבוה, יחד עם סימבסטטין. בדרך כלל, המינון ההתחלתי נע בין 10 ל -40 מ"ג ליום, שיש ליטול אותו בעל פה. המינון של 40 מ"ג ליום מסומן לחולים הדורשים ירידה בכולסטרול הרע העולה על 45%. המשך במינון זה למשך 2-4 שבועות. מינון התחזוקה מספק צריכת 10-80 מ"ג פעיל ביום. התייעץ עם הרופא שלך.
- Lovastatin (למשל Lovinacor, Tavacor, Rextat): התחל את הטיפול במינון של 20 מ"ג של התרופה, שתיקח פעם ביום, יחד עם הארוחה. מינון התחזוקה כולל נטילת 10-80 מ"ג ליום, אולי מחולק לשתי מנות. התרופה זמינה גם בצורה של טבליות בשחרור איטי: במקרה זה, יש להתחיל בטיפול עם 20-40-60 מ"ג של התרופה, אותה יש ליטול פעם ביום לפני השינה; חולים הדורשים הפחתה קטנה של כולסטרול רע, בסיכון למפרצת אבי העורקים, יכולים ליטול רק 10 מ"ג מהתרופה ליום. מינון התחזוקה נע בין 10 ל -60 מ"ג ליום, בהתאם לחומרת המצב. החומר הפעיל זמין גם בשיתוף עם ניאצין.
- סימבסטטין (למשל Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). מומלץ להתחיל את הטיפול במינון שנע בין 10 ל -20 מ"ג, שיש ליטול אותו בעל פה, פעם ביום. מינון התחזוקה כולל נטילת 5-40 מ"ג פעילים מדי יום (פעם ביום, בערב). לפעמים התרופה מנוסחת עם חומרים פעילים אחרים, כגון sitagliptin (למשל Juvisync), שימושי למלחמה בסוכרת בהקשר של היפרכולסטרולמיה, ezetimibe (למשל ויטורין).
למידע נוסף: עיין במאמר בנושא תרופות לטיפול בכולסטרול גבוה
תרופות להפסקת עישון
בין התרופות הנפוצות ביותר בטיפול להפסקת עישון, אנו זוכרים:
- טלאים מבוססי ניקוטין להפסקת עישון (למשל ניקופאץ '): בדרך כלל יש למרוח טלאי אחד ביום על עור יבש ומנוקה; יש למרוח את התיקון על הזרוע, או על חלק עליון של הגוף, תמיד לנסות למקם אותו במקום אחר, כדי להימנע מגירוי מקומי.
- ורניקלין (למשל Chapmix, 25-28-56 טבליות): יש ליטול 0.5 מ"ג פעילים דרך הפה פעם ביום בשלושת הימים הראשונים של הטיפול להפסקת העישון. מהיום הרביעי עד השביעי לטיפול יש להגדיל את המינון ל- 0.5 מ"ג פעיל פעמיים ביום. מהיום השמיני ואילך, קח 1 מ"ג פעיל פעמיים ביום.
הרגל העישון יכול להשפיע לרעה על המקור ועל ביטוי מפרצת אבי העורקים, לכן מומלץ להפסיק לעשן.
