נקודות מפתח
התנאי צוואר תפוס הוא מתייחס להטיה מרושעת של הראש על הצוואר, תמיד לא רצונית ועם הופעה פתאומית וכואבת. במילים אחרות, טורטיקוליס הוא "עיוות" חולף של מערכת צוואר הרחם המתאפיין במיקום החריג שהראש תופס לאחר סיבוב לא מושלם או פתאומי של הצוואר.
גרסאות
- טורטיקוליס שרירי / אוסטיא -ארטיקולרי יכול להיות תוצאה של הצטננות, זיהומים ויראליים, שחפת, דלקת פרקים, ארתרוזיס ושגרון;
- טורטיקוליס סימפטומטי עשוי להיות תלוי בנוירלגיה, שיתוק, דלקת אוזן, נגיעות בבלוטת התריס, פזילה, מיגרנה, חום עווית;
- טורטיקוליס מולד הוא פתולוגיה הנגרמת כתוצאה ממחלות מום שמקורן במהלך החיים תוך רחמי.
אִבחוּן
במקרה של טורטיקוליס, יש לעבור בדיקות אבחון (בדרך כלל רדיוגרפיות) כדי לשלול פגיעות טראומטיות חמורות.
תֶרַפּיָה
הטיפול בטורטיקוליס תלוי בסיבה שמקורו. מתן אוראלי של NSAIDs או מרפי שרירים, שאולי מלווה בהסתננות משככי כאבים בנקודות המיאלגיה, יכול להביא להקלה. לפעמים, מומלץ להשתמש בצווארון האורתופדי.
הגדרה של טורטיקוליס
ברפואה, המונח "טורטיקוליס" מגדיר "הטיה לא מושלמת של הראש על הצוואר, תמיד בלתי רצונית וקבועה, עם הופעה פתאומית וכואבת. בשפה נפוצה, טורטיקוליס נחשבת לסתימה חריפה וכואבת של הצוואר המתעוררת בדרך כלל במהלך סיבוב פתאומי או כיפוף פתאומי של עמוד השדרה הצווארי. כאבי צוואר בדרך כלל נמשכים בין מספר ימים לשבועיים. הטורטיקוליס הוא אפוא עיוות של מערכת צוואר הרחם המתאפיין במיקום החריג שהראש תופס לאחר סיבוב הצוואר.
הגרסה הנפוצה מכולם היא צוואר נוקשה שְׁרִירִי, התכווצות ספסטית וכואבת במיוחד של שרירי הצוואר, האופיינית לגיל הצעיר. יש גם את הצורה טְרַאוּמָטִי צוואר נוקשה, המתרחש לאחר תאונה או נפילה. הצוואר הנוקשה סימפטומטי מצד שני, הוא מזהה גורמי מוצא שונים (למשל ראייה משתנה, פתולוגיות נוירולוגיות וכו '). אחרון - אך לא פחות חשוב - אנו זוכרים את הטורטיקוליס מִלֵדָה, הנגרמת עקב נסיגה של שריר sternocleidomastoid או ממומים גרמיים של חוליות צוואר הרחם.
טורטיקוליס שרירי / אוסטיאו -ארטיקולרי
טורטיקוליס שרירי / אוסטיא -ארטיקולרי נגרם לעיתים קרובות על ידי התכווצות חמורה של הסטרנוקלידומסטואיד, הטחול וה עצמות לפטור (שריר שריר השכמה).
בנוסף לגורמים אלה, נאשמים נוספים ואפשריים של טורטיקוליס שרירים הם:
- מכות קרות וטיוטות
- זיהומים ויראליים (למשל הנגרמים על ידי וירוס הנילוס המערבי)
- שַׁחֶפֶת
- דלקת פרקים וארתרוזיס
- שִׁגָרוֹן
לרגל טורטיקוליס שרירי, מישוש הצוואר כואב מאוד. הטיפול הסטנדרטי בגרסה השרירית כולל שימוש בצווארון אורטופדי, הקשור אולי לטיפול תרופתי בתרופות NSAID (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות), מרגיעי שרירים או סטרואידים.לפעמים, אפילו חדירת משככי כאבים לנקודות השרירים הכואבות (מיאלגיות) יכולה להביא להקלה מהירה, אם כי זמנית. חלק מהחולים עם צוואר נוקשה מרוויחים דיקור או עיסויים פיזיותרפיים ממוקדים (המבוצעים על ידי צוות מנוסה ומוסמך).
טורטיקוליס "DDIM"
הקיצור "DDIM" מייצג "הפרעה כואבת בין חוליות". בדומה לגרסה השרירית, טורטיקוליס DDIM נפוץ למדי וגורם לתגובה מיאלגית עם נקודות אפשריות של חידוד קיצוני (נקודות הדק).
לעתים קרובות יותר, טורטיקוליס DDIM נגרמת כתוצאה מתנועה מתפתלת מהירה של הצוואר, לעתים כמעט ולא נרמזת. צורה זו של טורטיקוליס כוללת לעתים קרובות את אזור צוואר הרחם שבין חוליות C2 ו- C3.
יש להבדיל בין טורטיקוליס DDIM מפגיעה טראומטית צוואר הרחם הקשה. לשם כך, על המטופל לעבור בדיקות רדיוגרפיות כדי לברר את מקור הכאב.
הטיפול האידיאלי להקלה על כאבי צוואר קשיחים ב- DDIM הוא שימוש בצווארון אורטופדי, המלווה בתמרוני הרפיה ספציפיים המופעלים על ידי רופא מוסמך.
בטורטיקוליס חריפה - בין אם ממוצא שרירי או DDIM - הצוואר נעול בנטייה לרוחב, וכל תנועה קלה ביותר יוצרת כאב חד, חודר ובלתי נסבל. "נעילת צוואר" בדרך כלל משפיעה רק על צד אחד, כלומר סיבוב מותר בצד אחד אך הכחשה מצד שני, אולם אצל חלק מהחולים מניעת תנועת צוואר משני הצדדים.
האבחנה המבדלת בין טורטיקוליס שרירי לבין טורטיקוליס DDIM חשובה, אך לא תמיד כל כך מיידית. באופן כללי, כאשר מניפולציה אפשרית (אם כי תמיד כואבת ביותר), ובהמשך גורמת להקלה מיידית, סביר יותר שתתמודד עם צוואר נוקשה של DDIM.
טורטיקוליס סימפטומטי
טורטיקוליס סימפטומטי הוא טורטיקוליס נרכש ממקורות שונים, ולכן תלוי בכמה סיבות שונות:
- נוירלגיה: ראדיקוליטיס, דלקת עצבית
- נגעים במערכת החוץ -פירמידאלית (קבוצת מסלולים ומרכזי עצבים הפועלים ברמה של הכדור המוטורי)
- עוויתות פסיכוטיות או אפילפטיות
- שיתוק מרכזי או היקפי
- דלקת האוזן, הקשורה אולי לדלקת מאסטואידיטיס או דלקת המבוך (דלקת האוזן הפנימית), האחראית לצוואר הנוקשה אוטוגן
- מחלות בבלוטת התריס (למשל זפק עבה)
- רגשות קרנף-לוע
- פזילה או אסטיגמציה, האחראים לטורטיקוליס בעיניים. במקרה זה, הטורטיקוליס נובע מגישה לא מושלמת שנוקט ראש המטופל הסובל מפתולוגיות ראייה, בניסיון "לתקן" את פגם הראייה.
- מיגרנה קשה
- חום עווית
הטיפול הוא סימפטומטי, ולכן יש לקבוע אותו בהתאם לגורם המניע. אם הטיפולים התרופתיים לא צלחו, אנו ממשיכים בהתערבות כירורגית.
טורטיקוליס מולד
גרסה זו של טורטיקוליס היא פתולוגיה הנגרמת כתוצאה ממחלות מום, שמקורה במהלך החיים תוך רחמי. בתורו, טורטיקוליס מולד נבדל ב:
- TORCICOLLO CONGENITAL מיוגן: זהו הגרסה השכיחה ביותר של טורטיקוליס מולד, בעיקר עקב נסיגה של שריר הסרטן. חולים שנפגעו מטורטיקוליס מיוגניים מציגים "הטיה רוחבית ברורה של הראש, הקשורה לסיבוב הפנים לצד הנגדי ואסימטריה גולגולתית. במהלך הבדיקה האבחנתית, בשלב הראשוני ניתן לזהות המטומה לאורך השריר המעורב. " ברגע שני, האוטם הדמומי עובר טרנספורמציה סיבית (עם נסיגה של סיבי השריר).
למרות שהמטופל הפגוע מסוגל לכופף ולהאריך את הצוואר, תיקון העיוות כמעט בלתי אפשרי. הטיפול מתבצע בשלבים. בשנה הראשונה לחייו המטופל מטופל בפשטות במשחות הרדמה ובמקלחות טיח מתקנות. בהמשך מתבצע ניתוח לתיקון הנזק הגופני ככל הניתן החולה יוכל ללבוש את הצווארון האורתופדי בתקופה שלאחר הניתוח.
- TORCICOLLO CONGENITAL OSTEOGEN (עצם): הסיבות נמצאות בחריגות מורפולוגיות של עמוד השדרה, כגון:
- היתוך אטלנטו-עורפי נקרא גם אוקיפיטליזציה של האטלס
- תסמונת Klipper-Feil: היצרות של שתי חוליות צוואר הרחם או יותר
- hemisponilia: אי פיתוח מחצית מעמוד השדרה
- עיוותו של שפרינגל או עצם השכמה הגבוהה המולדת: כישלון עצם השכמה לרדת למיקומו הטבעי
- עמוד שדרה צווארי צוואר הרחם
טורטיקוליס מולד קשה למדי לאבחן בלידה, בהתחשב בכך שההפרעה מציגה אבולוציה איטית אך מתקדמת. התמונה הקלינית ניכרת בגיל בין 10 ל -20 שנים. עצם טורטיקוליס אחראית על סטיית הראש לרוחב, קוצר צוואר, עקמת צוואר הרחם, ברכיאלגיה והגבלת תנועה.
הטיפול המתאים ביותר לטיפול בטורטיקוליס עצם מולדת מורכב ביישום של מתקני תיקון ספציפיים.
טורטיקוליס ספסטי (או דיסטוניה צוואר הרחם) היא הפרעה עקב התכווצות שרירי הצוואר, האחראית לתנועות חריגות, פיתול הצוואר והנחה של "מיקום ראש לא שגרתי. צורת טורטיקוליס זו מטופלת בזריקות בוטולינום. רעלן (למשל NeuroBloc).
