Liraglutide: מינון, שימוש נכון, תופעות לוואי

incretin mimetic המשמש לטיפול בסוכרת מסוג 2 ובטיפול בהשמנת יתר ועודף משקל.במקרה הראשון ניתן להשתמש בחומר הפעיל לבד או בשילוב עם אינסולין degludec או תרופות נוגדות סוכרת אחרות, בעוד שבמקרה השני, הוא משמש בדרך כלל כמרכיב הפעיל היחיד.

שוטרסטוק Liraglutide - מבנה כימי

ללא קשר לאינדיקציה שבגינה יש צורך להשתמש ב- liraglutide, יש לתת את החומר הפעיל באופן פרנטרלי וליתר דיוק תת עורית.

תרופות המבוססות על לירגלוטיד לטיפול בסוכרת ניתנות להנחה רק בהצגת מרשם מוגבל והדיר - RRL (תרופות הנמכרות לציבור רק במרשם מבתי חולים או מומחים). עלותם גבוהה מאוד, אך מכיוון שהם תרופות המסווגות כתרופות מסוג A, ניתן להוציא אותן על חשבון שירות הבריאות הלאומי (SSN).

תרופות המבוססות על לירגלוטיד לטיפול בהשמנת יתר ובעודף משקל, לעומת זאת, מחייבות מכירת מרשם רפואי חוזר (RR). סיווגן כתרופות מסוג C, עלותן מוטלת על האזרח במלואו.

דוגמאות לתרופות המכילות Liraglutide

• Saxenda® (טיפול בהשמנה)
• Victoza® (טיפול בסוכרת מסוג 2)
• Xultophy® (טיפול בסוכרת מסוג 2, בשילוב עם אינסולין degludec)

הערה: מאמר זה ישקול בעיקר אינדיקציות, אזהרות, אינטראקציות, פוסולוגיה, תופעות לוואי, שימוש בהריון ובמהלך הנקה והתוויות נגד לירגלוטיד כמרכיב פעיל יחיד ולא כמרכיב פעיל הקשור לאינסולין degludec (Xultophy®).

הם אינם מספיקים כדי לשלוט ברמת הסוכר בדם ואינך יכול ליטול מטפורמין (תרופה נוספת לסוכרת);

בשילוב עם תרופות אחרות לסוכרת דרך הפה (למשל סולפונילוריאה, פיוגליטזון, מטפורמין) ו / או אינסולין כאשר אלה אינם מסוגלים לשלוט במחלה.

לקדם ירידה במשקל - בנוסף לתזונה ופעילות גופנית - בחולים מעל גיל 18 עם:

• מדד מסת הגוף (BMI) שווה או עולה על 30 ק"ג / מ"ר (השמנה);
• מדד מסת הגוף (BMI) של 27 ק"ג / מ"ר ופחות מ -30 ק"ג / מ"ר (עודף משקל) ובעיות בריאות הקשורות למשקל (כגון סוכרת, לחץ דם גבוה, רמות שומן חריגות בדם או דום נשימה חסימתי).

כאשר ניתנת liraglutide למניעת השמנת יתר ושמנת יתר, יש להמשיך לצרוך אותה רק אם אתה מאבד לפחות 5% ממשקל גופך לאחר 12 שבועות במינון יומי של 3 מ"ג ליום. בכל מקרה, תמיד כדאי להתייעץ עם הרופא שלך.

בנוסף, ניתן להשתמש ב- liraglutide כתוספת לתזונה בריאה ופעילות גופנית בקרב מתבגרים בני 12 ומעלה עם:

• הַשׁמָנָה;
• משקל גוף מעל 60 ק"ג.

במקרים אלה, ניתן להמשיך את השימוש ב- liraglutide רק אם המטופל איבד לפחות 4% מה- BMI שלו לאחר 12 שבועות במינון של 3 מ"ג ליום או במינון המקסימלי. עם זאת, יש להתייעץ עם רופא. לפני שתמשיך.

;

אם יש לך בעיות בכליות

במקרה של דיאליזה;

אם יש לך בעיות בכבד קשות;

בחולים מעל גיל 75;

בנוכחות בעיות קשות במערכת העיכול, כולל גסטרופרזיס ומחלות מעי דלקתיות.

עליך לספר לרופא אם יש לך או חלת בעבר בלבלב.

עם זאת, במהלך הטיפול ב- liraglutide עליך לדווח לרופא אם:

• מופיעים סימפטומים של דלקת ואבנים בכיס המרה כגון כאבי בטן עזים שיכולים להחמיר להגיע לאחור או לכתף ימין.
• יש לך פתולוגיות של בלוטת התריס, הגדלת בלוטה זו ו / או גושים;
• אתה סובל מהפרעות קצב לב;
• אתה מיובש (שיכול להתרחש במיוחד בתחילת הטיפול בלירגלוטיד).

שימו לב

השימוש ב- liraglutide לטיפול בסוכרת בילדים ובני נוער מתחת לגיל 18 אינו מומלץ, שכן אין מחקרים על השימוש בחומר הפעיל בקטגוריית חולים זו.

באשר לשימוש ב- liraglutide לטיפול בהשמנת יתר ושמנת יתר, בטיחותו ויעילותו לא נחקרו בילדים מתחת לגיל 12 שנים.

עם זאת, למידע נוסף אודות אזהרות ואמצעי זהירות לשימוש בתרופה נתונה המבוססת על לירגלוטיד, עיין בעלון שלה.

. עם זאת, יש לציין כי ניתן לתת liraglutide בשילוב עם התרופות שהוזכרו לעיל, אולם ייתכן שיהיה צורך להתאים את המינונים הניתנים.

וורפרין ותרופות אחרות לדילול דם, מכיוון שיש סיכון גבוה לבעיות דימום.

עם זאת, לפני שתתחיל בטיפול עם לירגלוטיד, עליך לספר לרופא אם אתה נוטל או נטלת לאחרונה תרופות או מוצרים מכל סוג שהוא - גם אם אינו מופיע לעיל - כולל תרופות ללא "חובת מרשם רפואי" -תרופות ללא מרשם (OTC), צמחי מרפא ומוצרים פיטותרפיים ומוצרים הומיאופתיים.

חווים תופעות לא רצויות השונות בסוגן ובעוצמתן, או שאינן מציגות אותן כלל.

יש להודיע ​​לרופא מיד אם:

• מופיעים סימפטומים של דלקת הלבלב, כגון: כאבים עזים ומתמשכים בבטן שיכולים להגיע לגב, בחילות והקאות.
• תגובות אלרגיות חמורות (אנפילקסיס) מתרחשות שיכולות להתבטא בסימפטומים כגון בעיות נשימה, אנגיואדמה, טכיקרדיה.
• חסימת מעיים מתרחשת (צורה חמורה של עצירות עם תסמינים נוספים כגון כאבי בטן, נפיחות, הקאות וכו ').

תופעות לוואי שכיחות ושכיחות ביותר

בין תופעות הלוואי השכיחות והנפוצות שיכולות לצוץ במהלך הטיפול ב- liraglutide אנו מוצאים:

• הפרעות במערכת העיכול כגון בחילות, הקאות, שלשולים או עצירות. הם מופיעים בתחילת הטיפול, אך נוטים להיעלם לאחר מספר ימים.
• בעיות עיכול, כאבי בטן, דלקת קיבה, צרבת, נפיחות, גזים, גיהוקים;
• פה יבש
• שינויים בחוש הטעם
• הפרעות שינה;
• סְחַרחוֹרֶת
• אבני מרה;
• עלייה ברמות האנזים בלבלב;
• היפוגליקמיה שיכולה להתבטא עם:
  • הזעה קרה;
  • עור חיוור קר
  • כְּאֵב רֹאשׁ;
  • דופק מהיר;
  • בחילה;
  • תחושת רעב מוגברת;
  • שינויים בראייה
  • נוּמָה;
  • חוּלשָׁה;
  • עַצבָּנוּת;
  • חֲרָדָה;
  • בִּלבּוּל;
  • קשיי ריכוז
  • רַעַד.
• תגובות באתר ההזרקה.

תופעות לוואי נדירות ונדירות

בין תופעות הלוואי הבלתי שכיחות והנדירות שיכולות להתרחש במהלך הטיפול ב- liraglutide, אנו מוצאים במקום זאת:

• התייבשות (יכולה להתרחש במיוחד בתחילת הטיפול עקב הופעת הקאות ושלשולים);
• תגובות אלרגיות, כולל פריחה בעור;
• חולשה כללית;
• עלייה בקצב הלב
• דלקת בכיס המרה;
• ירידה בתפקוד הכליות או אי ספיקת כליות חריפה (סימנים לכך יכולים להיות: ירידה בנפח השתן, טעם מתכתי בפה וחבורות בקלות).

מנת יתר

תסמינים כגון בחילות והקאות קשות עלולים להתרחש במקרה של מנת יתר של לירגלוטיד. הטיפול סימפטומטי ותומך. לכן, במקרה של מינון יתר - בין אם זה מובהר ובין אם יש להניח - רצוי להודיע ​​על כך מיד לרופא או לפנות לחדר המיון הקרוב, ולדאוג לקחת את חבילת התרופה שנלקחת איתך.

ו- exenatide - שייך לקבוצת החיקויים של האינקרטין.

הורמונים ספציפיים הנקראים אינקרטינים מיוצרים במעי ורמותיהם עולות בעקבות צריכת מזון. ישנם בעצם שני סוגים של אינקרטינים: GLP-1 (פפטיד דמוי גלוקגון 1) ו- GIP (פפטיד אינסולין-טרופי תלוי גלוקוז). GLP-1, במיוחד, אחראי לבקרת הסוכר בדם, במיוחד לאחר הארוחות.

Liraglutide הוא למעשה אגוניסט לקולטן GLP-1 ארוך טווח; לכן, ברגע שהוא נלקח, הוא נקשר אליו ומייצר את אותה אפקט שייווצר אם המצע האנדוגני GLP-1 (liraglutide ne mima l "action: מכאן שמו של" incretino-mimetics "). הודות למנגנון פעולה זה, לירגלוטיד גורם לשחרור אינסולין מתאי הבטא של הלבלב ומדכא את הפרשת הגלוקגון, שרמותיו גבוהות בחולים עם סוכרת מסוג 2 (ריכוז נמוך יותר של גלוקגון גורם להפחתת תפוקת הגלוקוז בכבד). המנגנון ההיפוגליקמי כולל גם האטה קלה של התרוקנות הקיבה.

Liraglutide נגד השמנה ועודף משקל

Liraglutide משמש לטיפול בהשמנה ובעודף משקל מכיוון שהוא מסוגל להפחית את משקל הגוף ומסת השומן באמצעות מנגנונים - אולם עדיין לא מוגדרים היטב - הכוללים ירידה בתיאבון, עלייה בתחושות השובע והשובע וכתוצאה מכך, הפחתת הרצון לצרוך מזון. GLP-1, למעשה, הוא מווסת פיזיולוגי של תיאבון וצריכת מזון.

. תרופות המכילות אותו כמרכיב הפעיל היחיד נמצאות בצורת פתרון להזרקה הכלול בעט מלא מראש.

כדי לברר כיצד להשתמש במכשיר זה בצורה נכונה, עליך לפנות לרופא שלך ולקרוא בעיון את ההוראות בעלון התרופה (מידע זה ניתן למצוא גם באתר הרשמי של סוכנות התרופות האיטלקית - AIFA: הוראות עבור " שימוש ב- Saxenda® - הוראות שימוש ב- Victoza®).

מבלי לפגוע בחשיבות המעקב הקפדני אחר כל ההוראות שסיפק הרופא, המינונים של לירגלוטיד המשמשים בדרך כלל בטיפול ידווחו להלן למטרות המחשה בלבד. לכל ספק יש לפנות לרופא.

טיפול בסוכרת מסוג 2

לטיפול בסוכרת מסוג 2, המינון ההתחלתי הרגיל של לירגלוטיד הוא 0.6 מ"ג ליום למשך שבוע לפחות. לאחר מכן, הרופא עשוי להחליט להגדיל את כמות התרופה הניתנת ל -1.2 מ"ג פעם ביום. במידת הצורך, איש מקצוע רפואי זה יכול להגדיל עוד יותר את המינון הניתן עד 1.8 מ"ג לירגלוטיד ליום.

ניתן לתת Liraglutide בכל שעות היום, ללא קשר לארוחות; עם זאת, לאחר קביעת הזמן, עדיף להזריק באותו זמן בכל יום.

טיפול בהשמנה ועודף משקל

בטיפול בהשמנה ושמנת יתר, ניתן ליטול לירגלוטיד בכל שעות היום, עם או בלי אוכל ושתייה. עם זאת, עדיף לתת את המינון בערך באותו הזמן בכל יום.

מבוגרים ומתבגרים בני 18 ומעלה

המינון ההתחלתי המומלץ הוא 0.6 מ"ג של לירגלוטיד פעם ביום למשך שבוע לפחות. לאחר מכן, הרופא עשוי להחליט להגדיל את כמות החומר הפעיל שיש ליטול, בדרך כלל, בהתאם לתוכנית הבאה:

• שבוע 1: 0.6 מ"ג פעם ביום;
• שבוע 2: 1.2 מ"ג פעם ביום;
• שבוע 3: 1.8 מ"ג פעם ביום;
• שבוע 4: 2.4 מ"ג פעם ביום;
• שבוע 5 ואילך: 3 מ"ג פעם ביום; לאחר מכן, המשך במינון זה עד לסיום הטיפול.

אסור לערבב Liraglutide לטיפול בהשמנת יתר ובעודף משקל עם תרופות אחרות הניתנות להזרקה (למשל אינסולינים) ואין לתת אותן יחד עם תרופות אחרות המכילות אגוניסטים לקולטני GLP-1 (חיקוי אינקרטין).

מתבגרים בני 12 ומעלה

עבור מתבגרים בגילאי 12 עד 18, יש להגדיל בהדרגה את המינון של לירגלוטיד שיש לתת באופן דומה לזה שדווח לעיל לחולים מבוגרים. יש להגדיל את המינון עד להגעה של 3 מ"ג של מרכיב פעיל ליום או להגיע למינון המרבי הנסבל. בכל מקרה, אנו חוזרים על הצורך לעקוב אחר מה שמציין הרופא.

שכחת מנה

ללא קשר לאינדיקציה שלשמה משתמשים ב- liraglutide, אם מנה נשכחה והמינון החמיץ מתגלה תוך 12 שעות מרגע מתן התרופה בדרך כלל, יש ליטול את המינון החסר בהקדם האפשרי., יותר מ -12 שעות חלפו, יש לדלג על המנה החמיצה ולנטול את המנה הבאה בזמן הרגיל.

אין להשתמש במינון כפול כדי לפצות על מנה שנשכחה.

ואם הוא עלול לגרום נזק לתינוק, מסיבה זו, אין לתת את החומר הפעיל לאמהות המניקות.

אילריה רנדי

סיימה לימודי כימיה וטכנולוגיה פרמצבטית, עברה את בחינת המדינה להסמכה למקצוע הרוקח.