הַגדָרָה
ב"פיסטולה "אנו מתכוונים לקנליקולוס חריג, בעל אופי פתולוגי גרידא, שיכול לשים שני איברים פנימיים או חלל פנימי בתקשורת עם העור (חיצוני). באופן כללי, פיסטולות הן התוצאה הסופית של דלקת חמורה, בתורו נגרם על ידי מורסה (זיהום מסובך ועשיר במוגלה), שכאשר הוא מתפרץ, מקורו בנתיב חיבור צינורי.
גורם ל
לרוב, פיסטולות הן התוצאה הסופית של טראומה חמורה או זיהום המתקדם ל- ABSCESS. הדלקת הנובעת מהנגע כרוכה בהדרגה במבנים האנטומיים השכנים, ובכך נוצרת הדבקות בין הרקמות .היות זיהום מוגלתי - כלומר עשיר במוגלה (נוזל שמנת המורכב מחיידקים, פסולת תאים, פלזמה ותאי דם לבנים) - המורסה הוא נוטה להתפוצץ כדי לשפוך את תוכנו: בכך נוצר מעבר (הנקרא פיסטולה) המשמש כקישור בין מרכז הזיהום לרקמות שמסביב.
בין הגורמים העיקריים לפיסטולות הקשורות לתופעות דלקתיות איננו יכולים לשכוח את מחלת קרוהן, האחראית לעיתים קרובות על פיסטולות אנורקטליות (המחברות בין פי הטבעת או "אתר אנורקטלי אחר עם העור) ואנטרוקוטניות (בין המעי לעור).
אך דלקות אינן הגורמים הסיבתיים היחידים של פיסטולות: נתיבים פתולוגיים חריגים אלה יכולים למעשה להיגרם על ידי התערבות כירורגית שנגרמה בצורה גרועה.
דוגמאות
- "פעולה המבוצעת בצורה לא נכונה יכולה להועיל להתפתחות פיסטולות מרה (אשר, למשל, מחברות את דרכי המרה לעור);
- טרכאוסטומיה שנעשית בצורה לא טובה יכולה לגרום לפיסטולות של קנה הנשימה (בין הוושט לקנה הנשימה).
סוגים אחרים של TRAUMAS יכולים לייצר במקום זאת פיסטולות בעלות אופי אחר, כגון רקטו-נרתיקי או ווסקו-איברי המין. גרסאות אלה של פיסטולות נצפו אצל נשים רבות שחוו אונס.
יתר על כן, TRAVEL מסובך וארוך במיוחד יכול לגרום לפיסטולדות מיילדות (קשר פתולוגי בין הנרתיק לשלפוחית השתן / השופכה / פי הטבעת, ראו תמונה בצד): זהו סיבוך לידה מסוכן ביותר הן עבור הילד שטרם נולד והן לאם. למעשה, על פי האתר שמקורו בפיסטולה המיילדות, האישה עוברת בריחת שתן ו / או צואה חמורה ומתמשכת. הילד שטרם נולד מת ברוב המקרים.
פיסטולות מיילדות נובעות מעבודה קשה וממושכת ביותר בה ראשו של התינוק נשאר בנרתיק במשך זמן כה רב עד שהוא גורם לנמק (מוות) של רקמות סמוכות (כפי שמסומן בשבץ הכחול ומוקף באדום). בשל נמק יש אובדן של הפרדה נכונה של המבנים האנטומיים שמסביב, עם תחילת "תקשורת לא תקינה בין אברי המין לשתן או, לעתים רחוקות יותר, בין אברי המין והמעיים.
סוגי פיסטולות
ישנם אינספור סוגים של פיסטולות, המסווגות במהותן על פי האזור שבו הן מתעוררות, המיקום, המבנה שלהן והגורם המפעיל.
בהתחשב בגרסאות הרבות, כדי להקל על ההבנה ולהקל על שינון, הטבלה מציגה את קריטריוני הסיווג של פיסטולות.
- SIMPLE FISTULAS: נוכחות של ערוץ תקשורת יחיד
- FISTULAS RAMIFIED: נוכחות של ערוצי תקשורת מרובים (הם תוצאה של צינורות צינורי חדשים שמקורם בפיסטולות ישנות שחזרו מורסות)
- פיסטולות שלמות: הן מחברות בין שני איברים פנימיים
- פיסטולות לא שלמות: היעדר תקשורת אמיתית בין חללים (יש להם "פתח כלפי חוץ", אולם עם זאת אינו מתחבר לאיברים פנימיים מכיוון שהקצה השני נסגר באופן ספונטני)
- HORSESHOE FISTULA: אופייני לפי הטבעת, קנליקולוס זה מחבר את הסוגר האנאלי אל פני העור, עובר לראשונה דרך פי הטבעת
- פיסטולות חיצוניות: הקנליקולוס מחבר איבר עם העור
- פיסטולות פנימיות: הם מביאים שני איברים פנימיים במגע
- פיסטולות טראומה (כולל כירורגיות)
- פיסטולות מורסות
- פיסטולות מולדות
- פיסטולות ממחלות מעי דלקתיות
- פיסטולות המושרות על ידי העבודה
- פיסטולות טיפוליות
אנו גם זוכרים כי פיסטולות יכולות להתבטא בצורה חריפה או, במקרים החמורים ביותר, להפוך לכרוניים: במקרה האחרון הפיסטולה נמשכת מכיוון שהיא ניזונה ברציפות מהפתוגנים המעורבים בזיהום (המייצרים כמויות מוגזמות של מוגלה. ). במקרים אחרים, במיוחד בפיסטולות אורוגניטליות, תעלת החיבור יכולה לעבור מהלך כרוני מכיוון שנוזלים ביולוגיים (למשל שתן, צואה) ממשיכים לעבור לרקמה / האיבר הפגוע.
פיסטולות נפוצות ולוקליזציה
פיסטולות יכולות להופיע באופן היפותטי בכל אזור בגוף האדם, המערבות כמעט את כל המבנים הפנימיים. בכל מקרה, בבחינת הנתונים הסטטיסטיים הרפואיים, ניתן לזהות את הפיסטולות המשפיעות לרוב על גברים:
- פיסטולות של מערכת הדם (למשל, פיסטולה עורקית ורידית ריאתית, שבה הקנליקולוס מחבר בין "עורק ווריד דם)
- פיסטולות במערכת העיכול (למשל קיבה ופיסטולות של התריסריון)
- פיסטולות של מערכת האורוגניטלית (למשל פיסטולה בשופכה, פיסטולות רקטווגינליות)
- פיסטולה של מערכת הנשימה (למשל, פיסטולה קנה הנשימה)
- פיסטולה של העיניים ואדנקסה (למשל פיסטולה דמעות, פיסטולה מאסטואידית, פיסטולה פריאוריקולרית)
- פיסטולה דנטלית (קנטיקולוס פתולוגי המחבר את מרכז הדלקת / זיהום בשיניים עם רקמות שכנות כגון הרירית, העור או האלוואולוס
פיסטולות טיפוליות
