הַגדָרָה
הרפס עיני הוא זיהום שכיח בעין, הנגרם בעיקר על ידי נגיף הרפס סימפלקס. למרות שפרק בודד של הרפס עיני נוטה להיפתר ללא כל סיבוכים, במקרים מסוימים הזיהום עלול לגרום להצטלקות של הקרנית או אפילו יותר גרוע ולפגיעה בראייה בלתי הפיכה. .
סיבות ואופן השידור
הרפס עיני נגרם בעיקר מזיהום בנגיף הרפס סימפלקס מסוג 1. הנגיף יכול להיות מועבר במספר דרכים:
- באמצעות מגע עם אדם שנפגע מפצעים קרים, הרפס עיני או לעתים רחוקות יותר
- זיהום עצמי: התפשטות הנגיף יכולה להתרחש פשוט על ידי נגיעה בעיניים בידיים לאחר שגרד או שפשף נגע הרפס (למשל של השפתיים) במהלך שלב המדבק
- הפעלה מחדש של הנגיף: הרפס בעיניים, למרבה הצער, נוטה לחזור על עצמו לעתים קרובות יותר אצל אותו מטופל. כידוע, ברגע שהזיהום נדבק, הנגיפים הרפטיים נוטים להסתתר לאורך קצות העצבים: כאן הם יכולים לשתוק לכל החיים. - לכן אין לגרום לתסמינים כלשהם - או לחזור על עצמם במקרים מסוימים. נצפה כי נגעים הרפטיים נוטים להופיע שוב בנוכחות מתח פסיכולוגי ו / או פיזי חזק, או כתוצאה של "חשיפה מוגזמת לאור השמש או שינוי הורמונלי ניכר (למשל הריון).
ב-40-50% מהמקרים, חולים עם הרפס עיני מראים שוב את אותם תסמינים של הזיהום.
סוגי הרפס עיניים
על פי עומק הזיהום בעין, נבדלות מספר צורות של הרפס עיני:
- הרפס קרטיטיס: זו כנראה הדלקת הקרנית השכיחה ביותר, המשפיעה על השכבה השטחית של הקרנית. בדרך כלל זיהום עיני מסוג זה מרפא מבלי להשאיר נגעים צלקת בקרנית.
- סטרומל קראטיטיס: זיהום הנגרם על ידי הרפס סימפלקס דוחף עמוק יותר לסטרומה (השכבה האמצעית של קרום הקרנית). זיהום זה מסוכן למדי: כאשר הוא אינו מטופל כראוי, למעשה הוא עלול לגרום להצטלקות בקרנית, ולכן שינוי ראייתי הדרגתי עד לעיוורון.
- אירידוציקליטיס: זיהום העין הנגרם על ידי הרפס סימפלקס מגיע לקשתית ולגופי הרירית. מבנים עיניים פנימיים אלה הופכים מודלקים וגורמים לרגישות יתר לאור (פוטופוביה), ראייה מטושטשת, כאבי עיניים ואדמומיות בעיניים. אירידוציקליטיס היא סוג מסוים של אובאיטיס ויראלי.
- דלקת רשתית: כאשר הזיהום משפיע על הרשתית או על הציפוי הפנימי ביותר של העין, הרפס עיני נקרא הרטיטיס רטינית.
תסמינים
למידע נוסף: סימפטומים של הרפס זוסטר אופטלמי
הסימפטומים שבהם מתחיל הרפס עיני פשוט דומים לאלה של דלקת הלחמית זיהומית ויראלית, כלומר כאב, פוטופוביה, ראייה מטושטשת, קריעה בשפע ועיניים אדומות.
לעיתים נדירות, הרפס עיני נפוץ (קרטיטיס שטחי) גורם לנזק בלתי הפיך או לקרעים בקרנית.
הצורות החוזרות הן בדרך כלל אגרסיביות יותר: הרפס, למעשה, יכול לגרום לכיבי קרנית עמוקים, הצטלקות קבועה והפחתה / אובדן ראייה. הרפס עיני.
אבחנה דיפרנציאלית
מכיוון שהתסמינים האופייניים להרפס עיני כמעט דומים לאלה של דלקת הלחמית הנגיפית, האבחנה הדיפרנציאלית חיונית לבחירת הטיפול המתאים ביותר.
אבחון שגוי מגביר באופן אקספוננציאלי את הסיכון להישנות הרפס העיניים
האבחנה מתחילה באנמנזה: כאן, הרופא יעריך בקפידה את הסימפטומים המדווחים על ידי המטופל וההיסטוריה הקלינית שלו, תוך התמקדות בפרט בחיפוש אחר זיהומים הרפטיים בעבר.
העין של המטופל מנותחת בדרך כלל באמצעות מכשיר הנקרא אופטלמוסקופ, אשר שימושי לבחינת החלק העמוק ביותר של העין, עצב הראייה וכלי הדם. מנורת החריץ, לעומת זאת, היא מכשיר המורכב ממקור אור וזכוכית מגדלת הממחישה בפירוט את מבני העין הפנימיים: מנורת החריץ שימושית אפוא להערכת כל שחיקה / כיב בקרנית.
אם יש חשד לגלאוקומה, האופטטיקאי יעריך בקפידה את לחץ העין הפנימי באמצעות מכשיר מיוחד הנקרא טונומטר.
כדי לברר את הגורם הזיהומי בהשערה של הרפס עיני, הרופא יכול לקחת דגימה מהלחמית או מהפרשת העין לצורך בדיקת מעבדה ציטולוגית (סלולרית) לאחר מכן.
יַחַס
הטיפול בהרפס עיני תלוי בחומרת הזיהום, או במבנה העין המעורב (קרנית שטחית, קרנית עמוקה, רשתית, איריס וכו ').
הרפס עיני שטחי, גם כאשר הוא קשור לכיבי קרנית קלים, נמחק בקלות עם יישום טיפות עיניים או משחות עיניים עם פעולה אנטי ויראלית. התרופה המתאימה ביותר לטיפול בהרפס עיניים היא Ganciclovir: המינונים (המינון) כרוכים בהנחלת התרופה בצורה של טיפות עיניים 5 פעמים ביום, עד שהכיב בקרנית יחזור.
מומלץ להימנע מעדשות מגע במהלך הטיפול בדלקת עיניים.
בעת הצורך, הרופא עשוי גם להמליץ על מתן אוראלי בו זמנית (בצורת טבליות) של תרופות אנטי ויראליות.
השימוש בטיפות עיניים המבוססות על קורטיזון שמור אך ורק למקרים חמורים של הרפס אופטלמי (מעורבות של סטרומה בקרנית): בנסיבות כאלה, על המטופלים להקפיד על הוראות הרופא. להחמיר את הסימפטומים.
אם הרופא ימצא לנכון, המטופל יכול להחדיר בעין המושפעת מהרפס סימפלקס טיפת אנטיביוטיקה למטרות מניעה בלבד (למניעת זיהום חיידקי אפשרי).
ניתוח הכרחי כאשר צלקות קרנית אינן מגיבות לטיפולים תרופתיים; בנוכחות הצטלקות קרנית קבועה הנגרמת על ידי "זיהום הרפטי בעיניים עמוקות, השתלת קרנית היא גלגל ההצלה היחיד לשמירה על הראייה".
קראו גם: תרופות ל"הרפס עיני "
.jpg)
