דלקת הלחמית הנגיפית: אבחון, טיפול ומניעה

מבוא

אופייני למצבי שפעת, דלקת הלחמית הנגיפית מורכבת מ"דלקת של הלחמית הנגרמת על ידי וירוסים. הפתוגנים השכיחים ביותר הם דווקא: אדנווירוס, הרפס סימפלקס, הרפס זוסטר ורכיכת קונטגיוסום.

אִבחוּן

יש לאבחן ולטפל בדלקת הלחמית הנגיפית מיד, במיוחד בילדים צעירים החשופים יותר לסיכון לזיהומים. לפני כל סוג של טיפול, חשוב לברר את מהות הזיהום על מנת לחסל את הפתוגן האחראי בהקדם האפשרי.

למעשה, אסור לשכוח כי בשלבים המוקדמים שלה, דלקת הלחמית הנגיפית יכולה בקלות להיחשב לטעות מסוג אחר של זיהום עיניים, שכן התסמינים - די מעורפלים ולא ספציפיים - שכיחים לרוב דלקות העיניים.
דלקת הלחמית הנגיפית המשוערת חייבת להיות מאובחנת על ידי רופא העיניים באמצעות ניתוח התסמינים המדווחים על ידי המטופל (אנמנזה) והתבוננות ישירה של העין המתבצעת בעזרת מכשירים אופטיים מתאימים. הבדיקה הגופנית חיונית להערכת חומרת המצב, כמו גם מידת האדמומיות בעיניים, עומק הזיהום והימצאות אפשרית של נגעים בולוסיים ו / או פריחות בשולי העפעף.

תסמינים וסיבוכים של דלקת הלחמית הנגיפית

• הסימפטומים האופייניים לדלקת הלחמית הנגיפית שיש לחפש במהלך הבדיקה הרפואית הם: היפרלקימציה, פוטופוביה (חוסר סובלנות לאור), בצקת בעפעפיים, גירוד לא עז במיוחד, אדמומיות בעיניים.
• סיבוכים אפשריים יכולים לכלול במקום זאת: דימום בלחמית, היווצרות שלפוחיות קטנות לאורך שולי העפעף (נגעים אופייניים הנגרמים מנגיפי הרפס), ראייה מטושטשת, מעורבות בקרנית.

חקירת האבחון כוללת גם לקיחת דגימת הפרשת הלחמית: החקירה הציטולוגית (הסלולרית) שלאחר מכן של המדגם יכולה למעשה לחשוף את הפתוגן המעורב.
האבחנה הדיפרנציאלית, החשובה ביותר למטרות הטיפול, חייבת להיות ממוקמת בכל זיהומי העין שיכולים להתחיל - או להתבטא מאוחר יותר - עם תסמינים זהים או דומים לאלה של הלחמית הנגיפית. לכן יש להבדיל בין דלקת הלחמית הנגיפית לבין:

• דלקת הלחמית המורגית חריפה
• דלקת הלחמית האלרגית
• דלקת הלחמית החיידקית
• קראטיטיס (דלקת בקרנית)
• דלקת קרטוקונקונקטיוויטיס יבשה / אטופית (דלקת בקרנית ולחמית)
• תגובות שליליות לעדשות מגע
• Uveitis
• טראומה לעין

יַחַס

צורות קלות (הנפוצות ביותר) של דלקת הלחמית הנגיפית, במיוחד אלה הנגרמות על ידי אדנווירוס, נוטות לסגת מעצמן ללא צורך בתרופות ספציפיות. במקרה זה, הטיפול המתאים ביותר הוא סימפטומטי, כלומר סוג של טיפול שמטרתו בלעדית לשפר את הסימפטומים, מבלי לפעול בדרך כלשהי על מקור המוצא (זיהום).
קומפרסים קרים בעיניים יכולים להפחית את הנפיחות וכבדות העפעפיים הנלווים לדלקת הלחמית הנגיפית. אפילו משחות עיניים או טיפות עיניים משמחות ומרטיבות יכולות לשפר את תמונתו הקלינית של המטופל. אי אפשר לשלוט או לשפר את אי הנוחות והדלקת בעיניים באמצעות החדרת טיפות עיניים אנטי דלקתיות: במקרים אלה התרופות המתאימות ביותר הן איבופרופן וקטורולאק.
Vasoconstrictor וטיפות עיניים אנטי -היסטמין אינן טיפול בחירה ראשונה שכן דלקת הלחמית הנגיפית אינה תלויה בתגובה אלרגית וגרד העיניים נסבל למדי.
כדי לצמצם את זמני הריפוי, חלק מהרופאים רושמים טיפול מקומי במשחות עיניים או טיפות עיניים אנטי ויראליות: אציקלוביר, רק כדי לתת דוגמא, הוא מרכיב פעיל מצוין לטיפול בדלקת הלחמית הנגיפית.

• למרות מה שנאמר, אנו מזכירים לך שוב שתרופות אנטי ויראליות אינן תמיד הכרחיות לריפוי כיוון שלעתים קרובות דלקת הלחמית הנגיפית נסוגה באופן ספונטני.

תרופות קורטיקוסטרואידים, תרופות נוגדות דלקת רבות עוצמה, מיואשות מאוד בנוכחות דלקת הלחמית הנגיפית הקלה: מתן לקוי או מוגזם של תרופות אלו יכול למעשה ליצור סיבוכים לא נעימים למבנים העין הפנימיים.
טיפול בקורטיקוסטרואידים מקומיים, לעומת זאת, חיוני בקרב אלה שנפגעים מדלקת הלחמית הנגיפית. קשור לדלקת קרטיטיס עם הרחבה לתוך סטרומה של הקרנית.
ניתן למנוע צורות חוזרות של נגיף הרפס על ידי תרופות אנטי ויראליות אוראליות לטווח ארוך. באופן דומה, דלקת הלחמית הנגיפית הנגרמת על ידי הרפס זוסטר דורשת טיפול אנטי ויראלי מערכתי עם חומרים פעילים כגון idoxuridine, vidarabine, valaciclovir או famciclovir, שיש לבצע בהקדם האפשרי ( החל מהופעת הסימפטומים).
ניתן להסיר נגעים שלפוחיות ו שלפוחיות הנגרמות כתוצאה מזיהום הלחמית המדבקת ברכיבה, קריותרפיה או כריתה כירורגית.

מְנִיעָה

מניעת הלחמית הנגיפית היא פשוטה למדי: יש להקפיד על כללי ההיגיינה הנפוצים כדי להפחית את הסיכון לזיהומים ויראליים באופן כללי.
מכיוון שדלקת הלחמית הנגיפית היא זיהום מדבק ביותר, על המטופלים המושפעים להימנע קודם כל משימוש מעורב במוצרי טואלטיקה (כגון מגבות ומגבות), כריות, סדינים או מטפחות על מנת להימנע מהפצת הזיהום.
אמצעי זהירות שימושי נוסף למניעת דלקת הלחמית הנגיפית ודלקות עיניים באופן כללי הוא שטיפת ידיים, אותה יש לבצע בתשומת לב מיוחדת ומספר פעמים במהלך היום. ברור, שטיפת ידיים היא חובה לפני נגיעה בעיניים..
השימוש במשקפי שמש מוגנים באיכות גבוהה שימושי גם להגנה על העיניים מפני אבק וקרני UV.
במקרה של טיפול אנטיביוטי שנקבע לריפוי זיהום מסוים, מומלץ ליטול יוגורט עם תסיסה לקטית חיה או פרוביוטיקה לחיזוק ההגנה החיסונית, מוחלשת בבירור מתרופות.
אמצעי זהירות חשוב מאוד, שלצערנו אנו נוטים לזלזל בו, הוא לזרוק את קוסמטיקה האיפור המשמשת בשלבים הראשונים של דלקת הלחמית הנגיפית לאשפה. האמור לעיל חיוני כדי להימנע מהדבקה בעין לאחר מיגור הנגיף.
כנ"ל לגבי אמפולות של טיפות עיניים מרובות מידות: כדי למזער את הסיכון לזיהום עצמי (וכדי להימנע מטראומה של העין) אסור שזרבובית טיפות העיניים תבוא במגע עם מבנה כלשהו של העין.

לסיכום, מנהג טוב הוא להשאיר ילדים עם דלקת הלחמית הנגילית בבית מבית הספר: למרות שהתסמינים עשויים לרדת תוך 3-4 ימים, הזיהום מדבק במשך 7-10 ימים.

מניעה היא שם נרדף להגנה על בריאות האדם וכבוד הזולת: שמירה על כללי היגיינה והתנהגות פשוטים אלה חיונית כדי להגביל את התפשטות הלחמית הנגיפית ככל הניתן.

מאמרים נוספים בנושא "דלקת הלחמית הנגיפית: אבחון, טיפול ומניעה"

1. דלקת הלחמית הנגיפית
2. דַלֶקֶת הַלַחמִית
3. דלקת הלחמית החיידקית
4. דלקת הלחמית האלרגית: גורמים ותסמינים
5. אבחון דלקת הלחמית האלרגית, טיפול, מניעה
6. דלקת הלחמית - תרופות לטיפול בדלקת הלחמית