קלונידין: מה זה? כיצד ולמה הוא נשכר

עם פעולה נגד יתר לחץ דם השייכת לקבוצת האגוניסטים לקולטן אימידאזולין.

שוטרסטוק קלונידין - מבנה כימי

הניתן לניהול בדרכים שונות (דרך הפה, על העור, הפרנטרל), משמש כטיפול clonidine לטיפול ביתר לחץ דם ומשברים לחץ יתר. ניתן להכניס תרופות המכילות clonidine דרך הפה וה transdermally בבתי המרקחת בהצגת מרשם רפואי חוזר (RR); חלקן מסווגות כתרופות מסוג A, ולכן ניתן להחזיר את עלותן על ידי מערכת הבריאות הלאומית (NHS); אחרות, לעומת זאת, מסווגות כתרופות מסוג C, ולכן הוצאתן טעונה במלואה. מצד שני, תרופות מבוססות קלונידין המתאימות לניהול פרנטרלי מיועדות לשימוש בבית חולים בלבד.

דוגמאות לתרופות המכילות קלונידין

• Catapresan®
• Catapresan TTS® (טלאים עוריים)
• Clonidine Hydrochloride Bioindustria L.I.M.®

.

לעומת זאת, clonidine הניתנת על ידי פרנטרלית מסומנת בטיפול במשברים יתר לחץ דם ובמקרים בהם לא ניתן באופן זמני לתת את התרופה דרך הפה, או כאשר מתן הפה לא הוכיח את יעילותה מספקת. בכל מקרה, המסלול הפרנטרלי שמור לחולים המאושפזים.

לאחרונה;

בראדיריתמיה קלה או בינונית;

עצירות;

פולינוירופתיה;

מחלת ריינו;

רגשות חסימתיים אחרים של מחזור הדם ההיקפי;

אי ספיקת כליות כרונית;

הפרעות דיכאון (בהווה או בעבר);

אי ספיקת לב או מחלת לב כלילית חמורה.

כמו כן, לפני נטילת תרופות קלונידין, חשוב לדעת כי:

• בשבוע הראשון של הטיפול, clonidine יכול לגרום להרגעה אשר בדרך כלל שוככת עם המשך הטיפול. עם זאת, במידת הצורך, הרופא שלך יכול להקטין את כמות התרופות הניתנות.
• יש להפסיק את הטיפול בקלונידין בהדרגה ורק בהשגחה רפואית צמודה.
• Clonidine יכול לגרום להפחתת דמעות, יש ליידע את המטופלים המרכיבים עדשות מגע.
• מטופלים שחוו תגובות עור מקומיות בעקבות השימוש במדבקה על בסיס קלונידין עלולים לפתח פריחה נרחבת במעבר לטיפול אוראלי.
• בעת שימוש במדבקים על בסיס קלונידין, עליך לפנות לרופא כדי לשקול להסיר את התיקון במקרה של אריתמה מקומית בינונית עד חמורה ו / או שלפוחית ​​אתרי היישום, או סוג כללי "פריחה".

הערה: אם נצפתה "גירוי בעור מקומי, מבודד וקל בעור בתוך 7 ימים מיום" יישום התיקון, ניתן להסירו ולהחליפו במקום חדש המורח על אזור עור אחר.

אמצעי זהירות לשימוש בתיקון העור

• אין להפסיק את השימוש במדבקה הקלונידין במהלך התקופה הניתוחית. יש לעקוב מקרוב אחר לחץ הדם במהלך הניתוח ולהקנות אמצעי בקרת לחץ נוספים במידת הצורך.
• כאשר בוחנים להתחיל טיפול עם המדבקה הקלונידינית המבוססת על קלונידין במהלך התקופה הניתוחית, יש לקחת בחשבון כי רמות פלזמה טיפוליות אינן מגיעות עד 2-3 ימים לאחר היישום הראשוני.
• יש להסיר את המדבקה על עור הפנים לפני פעולות דפיברילציה או הלב, עקב השינוי הפוטנציאלי של מוליכות חשמלית, העלולה להגביר את הסיכון לקשת, תופעה הקשורה לשימוש בדפיברילטורים.
• מאחר והתיקון העולמי מבוסס הקלונידין מכיל אלומיניום, מומלץ להסירו לפני שעוברים הדמיית תהודה מגנטית (MRI). דווח על כוויות עור באתר יישום המדבקה במספר מטופלים שלבשו תיקון עורית המכיל אלומיניום במהלך הדמיית תהודה מגנטית (MRI).

שימו לב

• השימוש ב- clonidine אינו יעיל בטיפול ביתר לחץ דם של פאוכרומוציטומה.
• השימוש בקלונידין בילדים ומתבגרים אינו מומלץ.
• תגובות שליליות חמורות - כולל מוות - דווחו בשימוש מחוץ לתווית של clonidine בשילוב עם מתילפנידאט בילדים עם ADHD, ולכן שילוב ושימוש זה בהחלט אינם מומלצים.
• תופעות לא רצויות כגון סחרחורת, הרגעה והפרעות לינה עלולות להתרחש במהלך הטיפול בקלונידין. מומלץ לנקוט משנה זהירות בעת נהיגה והפעלת מכונות והימנעות מפעילויות מסוג זה במקרה של תופעות כאלה.

ניתן לנצל עובדה זו באופן טיפולי על ידי מתן סוגים אחרים של תרופות נגד יתר לחץ דם כגון משתנים, מרחיבי כלי דם, חוסמי β, חוסמי תעלות סידן ומעכבי ACE, אך לא חוסמי α1.

מתן טיפול מקביל של קלונידין ותרופות עם פעילות כרונוטרופית או דרומוטרופית שלילית - כגון חוסמי β ודיגיטאליס - יכול לגרום או להדגיש הפרעות בקצב במקרה של ברדיקרדיה. יתר על כן, מתן טיפול מקביל של חוסם β עלול לגרום או להגביר את תפקוד כלי הדם ההיקפי.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) ותרופות אחרות המעוררות לחץ דם מוגבר או שמירת מים ונתרן יונים עשויות להפחית את יעילות הקלונידין.

חומרים בעלי פעילות חסימת α2, כגון פנטולמין, עשויים לעכב את ההשפעות המתווכות של α2 של קלונידין באופן יחסי במינון.

קלונידין עשוי להעצים את פעולתם של תרופות מדכאות מערכת העצבים המרכזיות אחרות, כגון אגוניסטים אופיואידים, משככי כאבים, ברביטורטים, תרופות הרגעה, חומרי הרדמה או אלכוהול.

ניתן להפחית או אפילו לבטל את ההשפעה האנטי-לחץ-יתר של קלונידין על ידי מתן תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCA) או נוירופלקטיות עם פעילות חסימת α.

לאור האמור לעיל, חשוב בהחלט ליידע את הרופא אם אתה נוטל אחת או יותר מהתרופות או החומרים הנ"ל (אלכוהול). בכל מקרה, יש ליידע את הרופא אם אתה נוטל, נטלת לאחרונה או מתכוון ליטול תרופות או מוצרים כלשהם, כולל תרופות ללא מרשם, תרופות ללא מרשם (OTC), צמחי מרפא ופיטותרפיה מוצרים ומוצרים הומיאופתיים.

, המבטא השפעות לא רצויות השונות בסוגן ובעוצמתן, או שאינן מתבטאות כלל.

תופעות לוואי שכיחות ושכיחות ביותר

בין ההשפעות הבלתי רצויות שעלולות להתעורר בדרך כלל במהלך הטיפול ב- clonidine, אנו מוצאים:

• סְחַרחוֹרֶת;
• הַרגָעָה;
• לחץ דם אורתוסטטי;
• פה יבש
• דִכָּאוֹן;
• הפרעות שינה;
• כְּאֵב רֹאשׁ
• עצירות;
• בחילות ו / או הקאות;
• כאבים בבלוטות הרוק
• עייפות ותפקוד לקוי של זיקפה.

תופעות לוואי לא שכיחות

תופעות לוואי נדירות שעלולות להתרחש במהלך הטיפול בקלונידין כוללות:

• הזיות;
• תפיסה הזויה;
• סיוטים
• Paresthesia;
• ברדיקרדיה של סינוס;
• תסמונת ריינו;
• גירוד, פריחה, כוורות;
• מְבוּכָה.

תופעות לוואי נדירות ותדירות לא ידועה

עם זאת, בין ההשפעות הבלתי רצויות שעלולות להתרחש לעתים נדירות יותר בעת נטילת קלונידין, אנו מוצאים:

• דַדָנוּת;
• הפחתת זרימת הדמעות;
• בלוק אטריובנטריקולרי;
• יובש של רירית האף;
• חסימות פסבדו של המעי הגס;
• התקרחות;
• עלייה ברמת הסוכר בדם;
• הפרעות לינה;
• הפרעות קצב.

מנת יתר של קלונידין

מנת יתר של קלונידין יכולה לגרום לתסמינים כגון:

• התכווצות התלמיד;
• תַרְדֵמָה
• ברדיקרדיה;
• תת לחץ דם;
• היפותרמיה;
• סחרחורת עד תרדמת;
• דיכאון נשימתי נוטה לדום נשימה;
• יתר לחץ דם פרדוקסלי.

טיפול חירום מורכב משטיפת קיבה ומתן תרופות אנלפטיות ו / או ואסופרסריות.

במקרה של בליעה / צריכת מינון מוגזם של קלונידין, עליך להודיע ​​על כך לרופא מיד או לפנות לבית החולים הקרוב.

מה שמביא לירידה בהתנגדות ההיקפית והכליות, הפחתה בלחץ הדם וקצב הלב. כל זה אפשרי הודות לפעולה האגוניסטית של הקולטנים α2-adrenergic שהעיקרון הפעיל מפעיל.

שרגישים יותר לתרופה: 75-150 מיקרוגרם קלונידין ליום (המקביל לחצי טבליה - טבליה אחת של 150 מיקרוגרם), רצוי בערב. במקרה של תגובה לא מספקת, הרופא עשוי להגדיל את כמות התרופה הניתנת עד 450 מיקרוגרם ליום (המקביל ל -3 טבליות של 150 מיקרוגרם).

טיפול בצורות חמורות של יתר לחץ דם עורקי: כטיפול התקפי, 300 מיקרוגרם קלונידין (המתאים לטאבלט של 300 מיקרוגרם) 2-3 פעמים ביום. במקרים חמורים ביותר ניתן להגדיל את כמות התרופות הניתנות אך רק בהשגחת הרופא ובבית החולים.

קלונידין טרנסדרמלי

ניתן להשיג תיקונים על בסיס קלונידין בשלוש גרסאות: טלאים המכילים 2.5 מ"ג של חומר פעיל (TTS-1), טלאים המכילים 2.5 מ"ג של חומר פעיל (TTS-2) וטלאים המכילים 7.5 מ"ג של עקרון פעיל.

בדרך כלל, הטיפול מתחיל עם תיקון של 2.5 מ"ג, ולאחר מכן המינון יותאם על ידי הרופא שלך עד להשגת האפקט הרצוי.

אם לאחר שבוע או שבועיים הפחתה בלחץ הדם אינה מספיקה, ניתן להגדיל את המינון על ידי הוספת תיקון נוסף של 2.5 מ"ג, או באמצעות הטלאי של 5 מ"ג. עלייה במינון מעל שני תיקונים של 7.5 מ"ג אינה מלווה בדרך כלל בעלייה ביעילות.

שימו לב

כאשר המדבקה על עור העור מוחלת בפעם הראשונה כתחליף לטיפול אוראלי עם קלונידין או תרופות נוגדות יתר לחץ דם אחרות, יש לציין כי לא ניתן להשיג את ההשפעה האנטי-יתר לחץ-יתר המופעלת על ידי קלונידין במדבקה החוצה לפני 2-3. מומלץ להפחית בהדרגה את המינון של התרופה הנמצאת בשימוש ולא להפסיק בפתאומיות. עם זאת, חלק מהטיפולים הקודמים או יתר לחץ דם קודמים עשויים להישמר, במיוחד בחולים עם צורות יתר לחץ דם חמורות יותר. הרופא יודיע למטופל כיצד לנהוג וכיצד להפחית בהדרגה את מינון התרופות.

כדי ליישם את התיקון, פעל לפי ההוראות שסיפק הרופא שלך ואלו המופיעות בעלון התרופה.

קלונידין באופן פרנטרלי

השימוש ב- clonidine parenteral שמור לחולים המאושפזים לטיפול במשברים יתר לחץ דם או בחולים בהם מתן אוראלי אינו אפשרי או לא נתן תוצאות נאותות.

Clonidine יכול להינתן בזריקה תת עורית או תוך שרירית, או בדרך תוך ורידית איטית.

תפסיק לקחת קלונידין

כל הפסקת הטיפול חייבת להתבצע אך ורק תחת פיקוח רפואי ובהדרגה עם מינונים מדורגים, במשך מספר ימים, על מנת להימנע מעליה פתאומית בלחץ הדם עם התסמינים הקלאסיים (תסיסה, דפיקות לב, עצבנות, רעד, כאבי ראש, בחילה, וכו.).

אם יש צורך להפסיק טיפול נלווה לטווח ארוך של חוסם β, יש להפסיק את חוסם β מספר ימים לפני הנסיגה ההדרגתית של הקלונידין.

ויכול להפחית את קצב הלב של העובר, ניטור קפדני ורציף של האם והעובר הוא חיוני. אולם לאחר הלידה עלולה להיות עלייה חולפת בלחץ הדם של הילוד.

במידת הצורך, עדיף טיפול אוראלי עם clonidine במהלך ההריון, בעוד שיש להימנע מטיפול פרנטרלי. בכל מקרה, הרופא יחליט אם, כיצד ומתי לתת את החומר הפעיל.

קלונידין מופרש בחלב אם ואין מספיק נתונים על השפעות החומר הפעיל על היילוד. לכן, השימוש בקלונידין אצל אמהות מניקות אינו מומלץ.

אילריה רנדי

סיימה לימודי כימיה וטכנולוגיה פרמצבטית, עברה את בחינת המדינה להסמכה למקצוע הרוקח.