מהי אפיקואקטומיה?
Apicoectomy הוא הליך שיניים פולשני הכולל הסרה של קודקוד הנגוע של שורש השן.
למרות שהיא יחסית פשוטה וכמעט ללא כאבים, אפיקואקטומיה דורשת את הכשרתו של המפעיל ושיתוף הפעולה של המטופל.
בהמשך המאמר נתאר בפירוט את כל שלבי האפיקואקטומיה; לאחר מכן, נשיב על שאלות וספקות נפוצים על מנת לסלק, ככל האפשר, את המתח הטיפוסי לפני ההתערבות.
התערבות
Apicoectomy הוא הליך כירורגי פשוט למדי: לאחר הרדמת השן החולה, ניתן להמשיך בהסרת המסה הנגועה מקודקוד השורש.
השלבים העיקריים של ההתערבות מתוארים להלן:
- לאחר שהרדימה את השן באמצעות הרדמה מקומית הרופא מבצע "חתך ישירות לחניכיים: בכך השורש הבסיסי חשוף לחלוטין.
- הרקמה הנגועה מוסרת באמצעות מכשירים כירורגיים מיוחדים
- המילימטרים האחרונים של השורש מוסרים (השורש נשאר "לא מכוסה")
- האפיקואקטומיה ממשיכה עם חיטוי מוקפד של האזור המטופל כדי להפחית את עומס החיידקים: על ידי כך אפשר למנוע זיהומים נוספים, אפשריים.
- השלב הבא הוא סתימת קצה השורש: יש לסגור את קצה השורש שקצהו הוסר - בעזרת חומר ביו -תואם כדי למנוע גישה לחיידקים. פעולה זו נקראת איטום או סתימה רטרוגרדית
- האפיקואקטומיה מסתיימת במיקום מחדש המושלם של דשי החניכיים: יש לתפור את החניכיים בתפרים מיוחדים
תפרים שאינם מתמוססים יצטרכו להסיר על ידי הרופא 2-7 ימים לאחר הניתוח.
צפו בסרטון
- צפה בסרטון ביוטיוב
משך ההתערבות
משך ההתערבות בדרך כלל משתנה בין מינימום של חצי שעה למקסימום של 90 דקות, תלוי בשן שיש לטפל בה, בחומרת הנגע ובמורכבות מבנה השורש של השן.
סיכונים וסיבוכים
בהיותו "ניתוח כירורגי", apicoectomy יכול ליצור אי נוחות או כאב בימים שלאחר הניתוח. התסמינים השכיחים ביותר שמדווחים על ידי מטופלים שעוברים apicoectomy הם:
- כאב ונפיחות (בולט יותר ביום שאחרי ה"אפיקואקטומיה ")
- קהות החניכיים בחצי הקשת הדנטלית שבה בוצעה הניתוח
- קשיי לעיסה
- חניכיים מדממות
- רגישות שיניים
- צריך לפנות לעקירת שיניים במקרה של אפיקוקטומיה לא מוצלחת
סיכון לא זניח הוא כישלון ההתערבות: במקרה של כישלון, האפשרות היחידה שאפשר לתקן את השגיאה מורכבת בחילוץ השן. הצלחת ההתערבות לטווח הארוך ניתנת בעצם היכולת של המומחה לאטום בצורה מושלמת את שיא השורש, על מנת להבטיח הגנה מסוימת מפני התקפות חיידקים אפשריים.
מכאן אנו מבינים עד כמה חשוב להסתמך על רופאים מומחים ומוסמכים במיוחד.
עם זאת, אפיקואקטומיה המבוצעת בצורה מושלמת היא בדרך כלל פתרון קבוע.
לאחר האפיקואקטומיה
על מנת להאיץ את ריפוי הפצעים ולמזער את הכאבים שלאחר האפטאקטומיה, על הרופא לחנך את המטופל לגבי ההתנהגות הנכונה לעקוב אחריו: שמירה על כמה אמצעי זהירות פשוטים יכולה ללא ספק לקדם החלמה מהירה יותר ולמזער את הופעת הסיבוכים.
להלן האינדיקציות הכלליות שיש לשים לב אליהן לאחר אפיקואקטומיה:
- כדי להקל על הכאבים כאשר השפעת ההרדמה פוחתת, מומלץ להניח חבילת קרח (עטופה בבד כותנה רך) על החלק החיצוני של הלסת, בהתאם לאתר ההתערבות.
- קח באופן קבוע תרופות אנטי דלקתיות (למשל איבופרופן) ב 5-6 הימים שלאחר האפיקואקטומיה: מתן מתמשך של NSAIDs ממזער את הכאבים ומפחית נפיחות תוך זמן קצר. איבופרופן (למשל ברופן, רגע): מומלץ ליטול את התרופה עד הפה במינון של 200-400 מ"ג (טבליות, שקיות מבעבעות) כל 4-6 שעות לאחר הארוחה, לפי הצורך. אין ליטול יותר מ -2.4 גרם ליום.
- במידת הצורך, קח אנטיביוטיקה כאמצעי זהירות כדי להפחית את הסיכון לזיהום: פעל לפי ההוראות שניתנו על ידי הרופא. ניתן לקחת את האנטיביוטיקה רק במרשם רופא.
- שטפו את הפה בעדינות עם מי חיטוי (למשל כלורקסידין 0.2%) רק 12-24 שעות לאחר האפיקואקטומיה. המשיכו לשטוף לפחות שבועיים לאחר הניתוח.
- עקוב אחר תזונה רכה, המורכבת ממזונות רכים כגון פירה, מרקים חמים, מרקים חמים, שייקים, בקר טחון, מזון לתינוקות, פודינגים, קציצות, דגים מבושלים וכו '.
- הקפידו על מנוחה מוחלטת תוך 2-3 הימים שלאחר ההתערבות
- אין לצחצח במרץ את המסטיק שעובר ניתוח כדי להימנע מפגיעה באזור הכואב והנפוח. העדיף מברשת זיפים רכה; עם זאת, אין להשתמש בסילון מים.
- אין להרים את השפה המתאימה לשן שעוברת apicoectomy כדי להימנע משחרור התפרים שנעשו על החניכיים
לאחר 6 חודשים / שנה מהאפיקואקטומיה, על המטופל לעבור בדיקה רדיוגרפית כדי לאמת את הצלחת ניתוח השיניים לטווח הארוך. אם גם לאחר שנה מהניתוח תנאי השן שעברה את האפיקואקטומיה הם מיטביים מבחינה שמרנית, הסיכוי שהגרנולומה יכולה לחזור הוא נמוך במיוחד. באופן כללי יותר, אפיקואקטומיה מוצלחת לחלוטין מבטיחה כיסוי יוצא דופן (וקבוע) מזיהומים אפיקיים באופן כללי.
